Se pare că ești în Statele Unite
Avem un alt site (www.q-bital.com) care se potrivește mai bine locației dvs.
În timp ce nevoia de reformare a furnizării de diagnosticare și introducerea unui nou model de servicii pentru a oferi căi sigure, centrate pe pacient este un domeniu prioritar de ceva timp, impactul Covid-19 asupra activității de diagnosticare a evidențiat urgența cu care trebuie să fie acest lucru. livrat.
Nevoia de reformare a diagnosticului și separarea căilor dintre îngrijirea acută și electivă a fost subliniată într-un raport publicat de NHS England în octombrie, care a urmat planului pe termen lung.
Pandemia de Covid-19 a evidențiat o serie de puncte slabe care afectează reziliența sistemului nostru de sănătate. Ceea ce am învățat de la Covid-19 este că, deși o separare clară a căilor între îngrijirea acută și electivă, poate minimiza efectele secundare asupra sistemului de sănătate în ansamblu; de asemenea, este necesar să putem face față în mod eficient următoarei pandemii.
Covid-19 a agravat situația
În timp ce spitalele din Marea Britanie au făcut față relativ bine focarului de Covid-19, având în vedere presiunea la care a fost supusă înainte de apariția pandemiei, aceasta a avut efecte nedorite asupra majorității părților non-acute ale sistemului de sănătate. Programările au fost anulate, procedurile de diagnosticare au fost amânate; iar acțiunile întreprinse pentru a elibera paturile în spitale au avut un impact negativ asupra asigurării sănătății comunitare și au redus numărul de paturi disponibile în spitale pentru pacienții care nu sunt urgente.
Unul dintre cele mai vizibile efecte a fost creșterea semnificativă a numărului de oameni care asteapta pentru teste de diagnostic și tratamente. Deși activitatea a crescut de la prima blocare, aceasta nu și-a revenit încă la niveluri pre-pandemice, iar debitul de pacienți este mai scăzut, în special pentru scanarea CT și endoscopie, datorită măsurilor care vizează reducerea riscului de infecție cu Covid-19.
Impactul a fost cel mai mare asupra celor care așteptau cel mai mult. Până în septembrie, în ciuda creșterii substanțiale a activității, o treime dintre pacienții de pe listă așteptaseră mai mult de șase săptămâni pentru o scanare sau un alt test de diagnosticare, iar pentru endoscopie, această cifră era de peste 50%. Numărul de pacienți care așteaptă mai mult de 13 săptămâni pentru o endoscopie a scăzut de la vârful din iunie, dar cel mai recent val de Covid-19 este de așteptat să provoace perturbări suplimentare ale serviciilor.
Ceea ce provoacă, de asemenea, îngrijorare este „întârzierea ascunsă” a trimiterilor amânate, deoarece timpii de așteptare pentru obținerea unei întâlniri cu un consultant au devenit, de asemenea, mai lungi. Într-un sistem condus de consultanți, cu fluxuri reduse de pacienți, așteptarea de a vedea un consultant devine un blocaj.
Reformarea serviciilor de diagnosticare
Cu toate acestea, pandemia a oferit și o oportunitate de schimbare. Pe măsură ce a progresat, accentul s-a mutat de la căutarea de soluții pentru criza imediată, folosind soluții temporare pe termen scurt, cum ar fi spitalele Nightingale, spre adaptarea la a trăi cu riscul Covid-19 pe termen lung. Există un accent reînnoit pe căutarea unei mai mari rezistențe încorporate pentru viitor.
Necesitatea unei îmbunătățiri radicale a modului în care sunt furnizate serviciile de diagnostic a fost recunoscută pe scară largă înainte de pandemie, cererea crescând rapid în special în ultimii cinci ani, ducând la o creștere a încălcărilor standardului de diagnostic de șase săptămâni în ultimii ani.
Accesul la echipamentele și instalațiile de endoscopie era deja supus unei presiuni considerabile înainte de pandemie, în special pentru colonoscopie. Estimări bazate pe Faceți-l corect pentru prima dată (GIRFT) Programul indică faptul că aproximativ 20 de trusturi NHS vor necesita o reconstrucție completă a instalațiilor lor de endoscopie, altele având nevoie de îmbunătățiri.
Deși nu există un registru național de active pentru unitățile de endoscopie, un raport publicat de Public Policy Projects în parteneriat cu Vanguard în urmă cu doi ani, a arătat că aproximativ 25% de spitale au suite și echipamente de decontaminare pentru endoscopie care au mai mult de zece ani.
În mod clar, nu este vorba doar de investiții în clădiri și echipamente. Pe lângă capacitatea crescută, forța de muncă va trebui extinsă și noile modele de servicii vor trebui să ofere un set complet de servicii de diagnostic în afara spitalelor.
Diagnosticare: Recuperare și Reînnoire
O soluție propusă a fost conturată în raport recent, pe baza unei analize a serviciilor de diagnostic comandate de NHS England ca parte a Plan pe termen lung. Acesta pledează pentru separarea diagnosticelor acute și elective ori de câte ori este posibil și, în conformitate cu propunerea, vor fi înființate centre de diagnosticare autonome în comunitate, departe de spitalele acute, pentru a oferi „ghișee unice” pentru evaluări de diagnostic.
Raportul subliniază necesitatea creșterii capacității și se estimează că sunt necesare 200 de noi camere de endoscopie în NHS Trusts pentru a acoperi creșterea actuală a cererii și pentru a permite extinderea planificată a programului de screening intestinal. A fost identificată, de asemenea, necesitatea înlocuirii tuturor echipamentelor de imagistică existente mai vechi de 10 ani, împreună cu necesitatea de a extinde capacitatea de scanare CT cu 100% în următorii cinci ani. Furnizarea de scaner CT per populație în Marea Britanie este mult mai mică decât în alte țări dezvoltate.
Abordarea ar aduce o reducere semnificativă a numărului de pacienți care frecventează un spital de acută și ar crea eficiențe în sistemul de sănătate în ansamblu. De la lansare, raportul a fost binevenit universal și, dacă recomandările sunt implementate pe deplin, va anunta investiții substanțiale în forța de muncă, echipamente și facilități.
O abordare mai flexibilă
Creșterea de 2,3 miliarde de lire sterline a cheltuielilor de capital în 2021/2022, anunțată ca parte a celei mai recente analize a cheltuielilor, care include 325 de milioane de lire sterline pentru aparate de diagnosticare, cum ar fi scanerele RMN și CT și pentru înlocuirea echipamentelor de imagistică vechi, va contribui într-un fel la acoperirea costului. .
Întrebarea este dacă va fi suficient și dacă vom vedea impactul suficient de curând, pentru a face o diferență reală în ceea ce privește timpul de așteptare și rezultatele pacienților pe termen scurt și mediu. Recomandările din raport vor dura timp pentru a fi implementate - dar odată cu creșterea în așteptare în fiecare lună, este așteptarea o opțiune?
O separare clară a căilor este deja posibilă de realizat folosind cele existente infrastructură flexibilă de asistență medicală, care poate fi configurat mai aproape de pacienți ca parte integrantă a unei rețele integrate de îngrijire. Unitățile mobile și modulare de imagistică și endoscopie pot fi instalate în aproape orice locație pentru a crea o unitate de diagnosticare autonomă, fără Covid, într-un interval de timp foarte scurt.
În timp ce unitățile mobile sunt adesea folosite pentru a oferi o flexibilitate mai mare ca parte a proprietății spitalului, ele sunt ideale și pentru a aduce serviciile mai aproape de pacienți. Ca parte a unui sistem de îngrijire integrat, infrastructura mobilă, care este disponibilă pentru o gamă largă de proceduri de specialitate și generale, poate fi situată într-un cabinet local de medicină generală, un spital comunitar, un cabinet stomatologic sau altă unitate de asistență medicală.
Beneficiile unităților medicale mobile în acest context sunt clare. Natura lor flexibilă și relocabilă a făcut ca unele tipuri de unități mobile să joace deja un rol important în furnizarea de servicii pentru pacienți în comunitate. Infrastructura mobilă poate evolua și se poate schimba pe măsură ce nevoile se schimbă și poate fi adaptată rapid pentru a răspunde unei situații de urgență.
Oferirea asistenței medicale comunitare
Pentru a oferi îngrijire integrată, este necesar să se adopte o perspectivă a întregului sistem. O componentă vitală a unui sistem de asistență medicală flexibil și rezistent este capacitatea de a pune în comun resursele într-o zonă mai largă, permițând furnizarea de servicii atunci când și unde este cel mai necesar. Acest lucru a fost întotdeauna adevărat, dar pandemia de Covid-19 a sporit nevoia de sisteme integrate de îngrijire robuste, iar acest lucru nu se poate întâmpla decât dacă avem o proprietate suficient de flexibilă pentru a satisface sfera largă de nevoi ale unui ICS.
Cheia pentru ca această abordare să funcționeze este dezvoltarea rețelelor de colaborare, deoarece noile echipamente de diagnosticare, cum ar fi scanere și endoscoape, sunt costisitoare, iar utilizarea oricărei noi instalații va trebui să fie maximizată. Din motive practice și financiare, va exista un număr limitat de locații care pot găzdui un scaner RMN sau o unitate de endoscopie, ceea ce înseamnă că mulți pacienți vor trebui totuși să parcurgă o anumită distanță până la o locație centrală.
Cu infrastructura mobilă, cu toate acestea, unitatea poate fi mutată între locații pentru a oferi servicii mai aproape de pacienți. Flexibilitatea oferită de unitățile mobile de asistență medicală înseamnă că poate fi creată o rețea în care unitățile de îngrijire primară, spitalele comunitare și alte instituții de asistență medicală împărtășesc resursele centrale de diagnosticare folosind un sistem „hub-and-spoke”.
Acest lucru ar putea fi livrat folosind o combinație între o unitate de primire sau „unitate de andocare” și o serie de unități mobile de asistență medicală. Unitatea de andocare este configurată cu conexiunile corespunzătoare, cum ar fi utilitățile și coridoarele de legătură, în pregătirea pentru primirea unei instalații mobile, permițând conectarea ușor și rapidă a instalațiilor mobile.
Un astfel de sistem oferă furnizorilor acces aproape instantaneu la facilități de diagnosticare complet echipate. Facilitățile mobile pot fi apoi mutate cu ușurință în cadrul rețelei și instalate rapid într-o altă locație. În cadrul rețelei de colaborare, poate fi selectată o gamă de servicii clinice care se potrivesc cererii și nevoilor de asistență medicală din zona locală sau oferă diferite facilități de specialitate prin rotație.
Printre beneficiile cheie ale creșterii accesului la servicii folosind infrastructura flexibilă se numără faptul că oferă o soluție cu risc scăzut și mai puțin intensivă de capital, cu structuri de prețuri flexibile. De asemenea, oferă un risc operațional scăzut, deoarece întreținerea și repararea sunt asigurate de furnizorul unității. Cu o soluție flexibilă ca aceasta, costurile de contractare, personal și echipare a unității, precum și beneficiile acesteia, ar putea fi împărțite între furnizori.
Alternativ, unitățile mobile și modulare pot fi combinate pentru a crea un centru de diagnostic fix autonom în aproape orice aspect, care conține zone de așteptare pentru pacienți, săli de consultație, săli de scanare și proceduri, toate echipamentele specializate, spații de recuperare și facilități pentru personal și pentru pacienți.
O soluție centrată pe pacient
În cele din urmă, scopul unei reforme, așa cum este subliniat în raportul NHS, este de a reduce atât timpii de așteptare acute, cât și electivi și de a ajuta la îmbunătățirea rezultatelor pacienților. Cu toate acestea, planul va dura timp pentru a se livra și pentru a atinge obiectivele cheie, inclusiv diagnosticarea timpurie a pacienților cu cancer, o soluție este necesară urgent.
Utilizarea unei abordări de parteneriat și a capacității de externalizare de la furnizori care pot sprijini și lucra cu sistemul de sănătate poate aduce beneficii substanțiale. Există deja soluții care pot fi implementate fără a fi nevoie să așteptați pregătirea și recrutarea specialiștilor, aprobarea bugetelor de capital, achizițiile de echipamente la scară largă și construirea clădirilor, ceea ce înseamnă că beneficiile pot fi transmise pacienților mult mai rapid.
Pe măsură ce ICS-urile își accelerează evoluția în următorii ani, infrastructura flexibilă de asistență medicală va juca un rol din ce în ce mai important în îmbunătățirea accesibilității serviciilor de diagnostic. Pe lângă îmbunătățirea experiențelor pacienților, creșterea accesului la servicii la nivel local poate determina, de asemenea, adoptarea pentru procedurile de screening și diagnostic. Și dacă continuăm să vedem că medicii simplifică recomandările și folosesc consultații virtuale la o scară similară cu cea de acum pentru viitorul apropiat, aceste beneficii vor crește doar în timp.
Acest articol a apărut pentru prima dată în a patra ediție a Spital Times revistă.
Vanguard Soluții de asistență medicală
Unitatea 1144 Regent Court, The Square, Gloucester Business Park, Gloucester, GL3 4AD
Avem un alt site (www.q-bital.com) care se potrivește mai bine locației dvs.