Gall seilwaith gofal iechyd hyblyg liniaru pwysau damweiniau ac achosion brys

Wrth i nifer y derbyniadau i adrannau damweiniau ac achosion brys gynyddu ac wrth i gapasiti gofal iechyd barhau i gael ei gyfyngu gan yr angen i letya cleifion Covid-19, gallai uned mân anafiadau dros dro (MIU) neu ganolfan driniaeth frys (UTC) helpu i leihau pwysau yn y tymor byr i ganolig, ac ychwanegu pethau hanfodol. capasiti ychwanegol ar gyfer trin cleifion.

Y pryder yw y gallai’r ail don achosi i adrannau damweiniau ac achosion brys gael eu llethu unwaith eto yn ystod tymor y gaeaf hwn. Er y dylai’r model newydd ar gyfer gwneud apwyntiadau y mae’r llywodraeth yn ei dreialu leihau amseroedd aros ar gyfer achosion brys, bydd angen dull ehangach o wella llif cleifion.

Mater tymor hir

Mae pwysau cynyddol ar adrannau achosion brys yn fater hirdymor, wedi’i ysgogi gan amrywiaeth o ffactorau demograffig a ffactorau eraill, ond mae maint y broblem wedi cynyddu dros amser gan arwain at uchafbwynt yn ystod y gaeaf diwethaf. Dros y pum mlynedd diwethaf, mae presenoldeb mewn adrannau damweiniau ac achosion brys mawr mewn ysbytai cyffredinol wedi cynyddu mwy na 10%, gyda'r cynnydd rhwng 2018 a 2019 y mwyaf arwyddocaol ar 4.9%.

Gyda deiliadaeth gwely yn dros 90% yn genedlaethol, roedd llawer o gyfleusterau mor llawn â phosibl cyn y pandemig, sy'n golygu mai ychydig iawn o hyblygrwydd sydd yn y system i ymdopi ag ymchwyddiadau dros dro yn y galw, fel yr un o Covid-19. Amcangyfrifir bod y gofyniad am gadw pellter cymdeithasol hefyd wedi torri sylfaen gwelyau GIG Lloegr yn sylweddol.

Mae galw cynyddol ar y cyd â chapasiti cyfyngedig, sy’n lleihau, wedi arwain at amseroedd aros yn cynyddu’n sylweddol dros amser. Yn genedlaethol, 23.8% o gleifion mewn adrannau damweiniau ac achosion brys mawr wedi aros mwy na phedair awr y llynedd, o gymharu â 8.5% yn 2014, gyda thueddiadau tebyg i’w gweld yng Nghymru a’r Alban.

Mae hwn bellach yn fater brys. Gall gorlenwi olygu risg uwch o drosglwyddo'r firws, ac mae'r angen i wahanu cleifion yr amheuir eu bod yn dioddef o Covid-19 oddi wrth gleifion nad ydynt yn Covid-19 yn ychwanegu at y pwysau uniongyrchol. Beth bynnag fo'r metrig a ddefnyddir i fesur perfformiad damweiniau ac achosion brys, mae'n amlwg bod y sefyllfa wrth i ni ddechrau tymor y gaeaf yn llai na delfrydol.

Lleihau'r galw mewn adrannau damweiniau ac achosion brys

Ni fydd y cynnydd sylfaenol yn y galw am ofal iechyd yn gwanhau dros amser, ac yn y tymor hwy, bydd ychwanegu mwy o gapasiti ar ffurf mwy o le ar wardiau ac ysbytai newydd hefyd yn allweddol.

Roedd gwasanaethau brys a gofal brys eisoes yn cael eu trawsnewid i gyflawni system symlach ac integredig a gwell llif cleifion, ond mae ymddangosiad Covid-19 wedi cyflymu’r newid. O ystyried y sefyllfa bresennol, mae'n annhebygol mai damweiniau ac achosion brys yw'r lle mwyaf addas ar gyfer cleifion â chyflyrau penodol.

Dylai'r cynllun newydd, sy'n golygu bod gweithwyr GIG 111 yn cyfeirio cleifion at y gwasanaeth mwyaf priodol yn glinigol, yn lleihau'r gorlenwi mewn ystafelloedd aros, yn lleihau'r risg ac yn lleihau nifer y bobl sy'n mynd i adrannau damweiniau ac achosion brys diangen. Ond gall hyn hefyd greu heriau o ran gofod a chapasiti ffisegol ar draws rhannau eraill o'r system gofal iechyd. Bydd angen rhywle i fynd ar y bobl sy'n cael eu dargyfeirio i ffwrdd o adrannau damweiniau ac achosion brys.

Gwella llif cleifion

Mae creu MIU neu UTC wedi’i gydleoli ar yr un safle â’r adran Damweiniau ac Achosion Brys yn caniatáu i ysbytai rannu adnoddau o fewn y safle a chleifion i gael eu trin yn yr amgylchedd mwyaf addas, gan arwain at amseroedd aros llai a llif cleifion mwy effeithiol. Mae hefyd yn bosibl lleihau’r pwysau ymlaen ar welyau cleifion mewnol, gan fod cleifion yn cael eu gweld a’u trin yn gyflymach ac yn llai tebygol o gael gwely wedi’i ddyrannu iddynt.

Ond gall fod yn anodd ychwanegu capasiti ar ffurf adeilad newydd neu estyniad parhaol oherwydd cyfyngiadau safle, a gall ad-drefnu adran achosion brys neu adeiladu uned MIU neu UTC gymryd amser.

Gellir sefydlu MIU neu UTC symudol neu fodwlar hyblyg, wedi'i gydleoli, yn gyflym gerllaw adran damweiniau ac achosion brys sy'n bodoli eisoes i leddfu pwysau uniongyrchol. Trwy ddefnyddio datrysiad dros dro, gellir cyflawni ffordd newydd o weithio yn gyflym iawn tra bod ad-drefnu mwy parhaol yn digwydd.

UMA wedi'i gydleoli

Un ysbyty sydd wedi gwneud hyn yw Ysbyty Brenhinol Caeredin, a sefydlodd UMA yn 2019. Canfu rheolwyr yr ysbyty fod pobl yn aros yn yr adran damweiniau ac achosion brys am driniaeth ar gyfer cyflyrau y gellid eu trin mewn mannau eraill yn y system gofal iechyd, gan roi'r adran dan bwysau ac arwain at amseroedd aros hwy i gleifion.

Roedd GIG Lothian eisiau helpu mwy o bobl i gael eu trin yn gyflym, yn effeithiol ac yn yr amgylchedd mwyaf cyfforddus posibl, felly gwnaed penderfyniad i greu UMA yn agos at adran damweiniau ac achosion brys yr ysbyty, a allai drin pobl ag anafiadau llai difrifol. Crëwyd y cyfleuster canlyniadol gan ddefnyddio theatr llawdriniaeth llif laminaidd symudol ar y cyd ag adeiladau modiwlaidd.

Mae'r cyfadeilad yn darparu'r holl le sydd ei angen i ddarparu gwasanaeth UMA llawn, gan gynnwys derbynfa a man aros, ystafelloedd triniaeth, mannau amlbwrpas glân a budr ac ystafell newid. Gofyniad pwysig oedd i'r uned fod yn hygyrch o'r adran Damweiniau ac Achosion Brys bresennol, rhywbeth a gyflawnwyd drwy adeiladu llwybr cerdded pwrpasol gan ddod â'r ddwy adran ynghyd.

Ar ôl ei osod, cafodd y cyfleuster effaith gadarnhaol ar unwaith. O fewn ei awr gyntaf, dargyfeiriwyd mwy nag 20 o gleifion o'r adran damweiniau ac achosion brys ac ers agor, mae rhwng 80 a 100 o gleifion wedi cael eu trin yn yr Uned Mân Anafiadau bob dydd ar gyfer amrywiaeth o fân anafiadau megis toresgyrn, anafiadau meinwe meddal a brathiadau. Mae’r Uned Mân Anafiadau ar y safle hefyd yn lleihau faint o amser y mae pobl yn aros i gael eu gweld, ac yn lleddfu’r pwysau ar welyau yn y prif ysbyty.

Manteision gofal iechyd hyblyg

Gellir defnyddio unedau symudol a modiwlaidd dros dro i ddarparu gofod clinigol ychwanegol naill ai yn y tymor byr neu'r tymor hir. Mae natur hyblyg unedau MIU symudol neu fodwlar dros dro yn golygu y gellir eu haddasu dros amser wrth i ofynion newid a chapasiti. Gallant hefyd gael eu datgomisiynu, eu symud neu eu hailddefnyddio unwaith y bydd datrysiad mwy parhaol yn ei le.

Mae atebion hyblyg hefyd yn caniatáu i ysbytai brofi senarios a phrofi achosion busnes cyn buddsoddi symiau sylweddol o arian mewn adeilad parhaol newydd neu wedi'i ailfodelu. Yn ogystal â threialu prosesau neu arferion gwaith newydd, gellir defnyddio'r uned dros dro hefyd i dreialu technoleg newydd, gan alluogi ysbytai i wella a diogelu systemau at y dyfodol.

Fodd bynnag, nid oes rhaid i atebion modiwlaidd fod dros dro; gall adeiladau modiwlaidd modern fod yn gwbl bwrpasol a'u dylunio i gyd-fynd yn ddi-dor ag adeilad sy'n bodoli eisoes. Mae gosod uned fodiwlaidd yn llawer cyflymach nag adeiladu mewn ffordd draddodiadol - gellir lleihau'r amser adeiladu ar gyfer uned fodiwlaidd bron i 50% - ac mae llai o risg o dywydd garw neu ffactorau allanol eraill yn achosi oedi.

Angen brys

Mae Covid-19 yn rhoi system a oedd eisoes dan bwysau ac o dan bwysau. Mae nifer y cleifion sy'n mynychu adrannau damweiniau ac achosion brys mawr mewn ysbytai cyffredinol wedi bron wedi dyblu yn yr 20 mlynedd diwethaf, gyda’n poblogaeth sy’n heneiddio ac yn tyfu’n gyflym yn ffactor allweddol. Mae'r categori claf hwn hefyd yn defnyddio mwy o ddiwrnodau gwely na phobl eraill yn dilyn derbyniad brys.

Mae toriadau mewn gofal sylfaenol, cymunedol a chymdeithasol hefyd wedi achosi cynnydd anuniongyrchol mewn derbyniadau a derbyniadau i adrannau damweiniau ac achosion brys y gellir eu hosgoi, megis y rhai sy’n ymwneud â mân anafiadau, meddwdod alcohol neu gyffuriau, dementia ac iechyd meddwl, ac mae gan brinder cyffredinol gwelyau y potensial i achosi. rhwystrau mewn mannau eraill, gan gynnwys mewn adrannau damweiniau ac achosion brys. Mae angen ateb mwy parhaol i addasu i'r amodau newydd a sicrhau bod y capasiti cyffredinol yn gallu bodloni'r twf demograffig a ragwelir.

Fodd bynnag, wrth inni agosáu at y gaeaf, nid oes digon o amser i aros i atebion hirdymor gael eu rhoi ar waith. Mae risg difrifol o orlenwi, gan wneud pellter cymdeithasol yn anodd a chynyddu’r risg o drosglwyddo, ac mae angen rhoi atebion ymarferol ar waith nawr.

Gall Uned Mân Anafiadau Modwlar neu UTC sydd wedi’u cydleoli ychwanegu capasiti hyblyg, gan ganiatáu i ysbytai roi newidiadau a argymhellir ar waith heb orfod aros i waith mawr gael ei wneud neu adeilad newydd. Mae pob ysbyty yn wahanol, ac mae datrysiad dros dro yn rhoi’r cyfle i brofi cysyniadau newydd i weld sut y bydd yn gweithio iddynt cyn ymrwymo i fuddsoddiad sylweddol.

Cysylltwch i ddarganfod mwy am ein datrysiadau modiwlaidd ar gyfer MIUs neu UTCs ar y safle.