Infrastructura flexibilă de asistență medicală poate atenua presiunea A&E

Pe măsură ce frecvența la A&E crește, iar capacitatea de asistență medicală continuă să fie limitată de necesitatea de a găzdui pacienții cu Covid-19, o unitate temporară pentru răni minore (MIU) sau un centru de tratament urgent (UTC) ar putea ajuta la reducerea presiunii pe termen scurt și mediu și ar putea adăuga elemente vitale. capacitate suplimentară de tratare a pacienților.

Îngrijorarea este că al doilea val poate face ca departamentele A&E să fie copleșite din nou în acest sezon de iarnă. În timp ce noul model de programare pe care guvernul îl testează ar trebui să reducă timpii de așteptare pentru cazurile de urgență, va fi necesară o abordare mai largă pentru îmbunătățirea fluxului de pacienți.

O problemă pe termen lung

Creșterea presiunii asupra departamentelor de urgență este o problemă pe termen lung, determinată de o serie de factori demografici și de alți factori, dar amploarea problemei a crescut în timp, culminând cu un vârf în timpul iernii trecute. În ultimii cinci ani, prezența la principalele departamente de A&E din spitalele generale a crescut cu mai mult de 10%, cu creșterea între 2018 și 2019 cea mai semnificativă la 4,9%.

Cu ocupare pat la peste 90% la nivel național, multe facilități erau la capacitate maximă înainte de pandemie, ceea ce înseamnă că există foarte puțină flexibilitate în sistem pentru a face față creșterilor temporare ale cererii, cum ar fi cea de la Covid-19. Se estimează că cerința privind distanțarea socială a redus, de asemenea, în mod substanțial baza de pat a NHS England.

Creșterea cererii în combinație cu capacitatea limitată și redusă a dus la creșterea substanțială a timpului de așteptare în timp. La nivel național, 23,8% de pacienți în principalele departamente A&E au așteptat mai mult de patru ore anul trecut, comparativ cu 8,51 TP4T în 2014, tendințe similare fiind observate în Scoția și Țara Galilor.

Aceasta este acum o problemă urgentă. Supraaglomerarea poate însemna un risc mai mare de transmitere a virusului, iar nevoia de a separa pacienții cu suspectare de Covid-19 de pacienții non-Covid se adaugă la presiunea imediată. Indiferent de măsurarea folosită pentru a măsura performanța A&E, este clar că situația pe măsură ce intrăm în sezonul de iarnă este mai puțin decât ideală.

Reducerea cererii de A&E

Creșterea subiacentă a cererii de asistență medicală nu se va slăbi în timp și, pe termen lung, adăugarea mai multor capacități sub formă de mai mult spațiu în secții și spitale noi va fi, de asemenea, esențială.

Serviciile de îngrijire urgentă și de urgență erau deja în curs de transformare pentru a realiza un sistem simplificat și integrat și fluxuri îmbunătățite de pacienți, dar apariția Covid-19 a accelerat ritmul schimbării. Având în vedere situația actuală, este puțin probabil ca A&E să fie cel mai potrivit loc pentru pacienții cu anumite afecțiuni.

Noua schemă, care implică lucrătorii NHS 111 care direcționează pacienții către cel mai adecvat serviciu din punct de vedere clinic, ar trebui să reducă aglomerația în sălile de așteptare, să reducă riscul și să reducă prezența inutile la A&E. Dar acest lucru poate reprezenta și provocări în ceea ce privește spațiul fizic și capacitatea în alte părți ale sistemului de sănătate. Oamenii deviați de la departamentele A&E vor avea nevoie de unde să meargă.

Îmbunătățirea fluxului de pacienți

Crearea unui MIU sau UTC în același loc cu departamentul A&E permite spitalelor să partajeze resurse în cadrul site-ului și pacienților să fie tratați în cel mai potrivit mediu, ceea ce duce la timpi de așteptare redusi și la un flux mai eficient al pacienților. De asemenea, este posibilă o reducere a presiunii în continuare pe paturile de spitalizare, deoarece pacienții sunt consultați și tratați mai repede și sunt mai puțin probabil să li se aloce un pat.

Dar adăugarea capacității sub forma unei clădiri noi sau a unei extinderi permanente poate fi dificilă din cauza restricțiilor de șantier, iar reorganizarea unui departament de urgență sau construirea unei unități MIU sau UTC poate dura timp.

Un MIU sau UTC mobil sau modular flexibil, amplasat în același loc poate fi configurat rapid lângă un departament A&E existent pentru a elibera presiunea imediată. Folosind o soluție temporară, un nou mod de lucru poate fi realizat foarte rapid în timp ce are loc o reconfigurare mai permanentă.

Un MIU colocat

Un spital care a făcut asta este Infirmeria Regală din Edinburgh, care a înființat un MIU în 2019. Conducerea spitalului a constatat că oamenii așteptau în A&E pentru tratament pentru afecțiuni care ar putea fi tratate în altă parte a sistemului de sănătate, punând departamentul sub presiune și ducând la timpi de așteptare mai lungi pentru pacienți.

NHS Lothian a dorit să ajute mai mulți oameni să fie tratați rapid, eficient și în cel mai confortabil mediu posibil, așa că a fost luată decizia de a crea un MIU aproape de departamentul A&E al spitalului, care ar putea trata persoanele cu răni mai puțin grave. Facilitatea rezultată a fost creată folosind o sală de operații cu flux laminar mobil în combinație cu clădiri modulare.

Complexul oferă tot spațiul necesar pentru a furniza un serviciu complet MIU, inclusiv o zonă de recepție și de așteptare, săli de tratament, spații utilitare curate și murdare și un vestiar. O cerință importantă a fost ca unitatea să fie accesibilă din departamentul A&E existent, lucru care a fost realizat prin construirea unei pasarele special construite care să aducă împreună cele două departamente.

Odată instalată, instalația a avut un impact pozitiv imediat. În prima oră, peste 20 de pacienți au fost redirecționați de la A&E și de la deschidere, între 80 și 100 de pacienți au fost tratați în MIU în fiecare zi pentru o serie de leziuni minore, cum ar fi fracturi, leziuni ale țesuturilor moi și mușcături. MIU la fața locului reduce, de asemenea, timpul în care oamenii așteaptă să fie văzuți și eliberează presiunea asupra spațiilor de pat din spitalul principal.

Beneficii flexibile de asistență medicală

Unitățile temporare mobile și modulare pot fi utilizate pentru a oferi spațiu clinic suplimentar, fie pe termen scurt, fie pe termen lung. Natura flexibilă a unităților MIU temporare mobile sau modulare înseamnă că acestea pot fi modificate în timp pe măsură ce cerințele și capacitatea se modifică. Ele pot fi, de asemenea, dezafectate, mutate sau reutilizate odată ce o soluție mai permanentă este în vigoare.

Soluțiile flexibile permit, de asemenea, spitalelor să testeze scenarii și să demonstreze cazuri de afaceri înainte de a investi sume semnificative de bani într-o clădire permanentă nouă sau remodelată. Pe lângă testarea de noi procese sau practici de lucru, unitatea temporară poate fi folosită și pentru a testa noi tehnologii, permițând spitalelor să îmbunătățească și să asigure viitorul sistemelor.

Cu toate acestea, soluțiile modulare nu trebuie să fie temporare; construcțiile modulare moderne pot fi complet personalizate și proiectate pentru a se potrivi perfect cu o clădire existentă. Instalarea unei unități modulare este mult mai rapidă decât construirea într-un mod tradițional - timpul de construcție pentru o unitate modulară poate fi redus cu aproape 50% - și există un risc mai mic ca vremea nefavorabilă sau alți factori externi să cauzeze întârzieri.

O nevoie urgentă

Covid-19 pune un sistem care era deja întins și sub presiune. Numărul de pacienți care frecventează principalele secții de A&E din spitalele generale are aproape sa dublat în ultimii 20 de ani, având în vedere îmbătrânirea și creșterea rapidă a populației noastre un factor cheie. Această categorie de pacienți utilizează, de asemenea, mai multe zile de pat decât alte persoane după o internare de urgență.

Reducerile în asistența primară, comunitară și socială au cauzat, de asemenea, indirect o creștere a frecvenței și a internărilor prevenite la A&E, cum ar fi cele legate de răni minore, intoxicație cu alcool sau droguri, demență și sănătate mintală, iar deficitul general de paturi are potențialul de a provoca blocaje în altă parte, inclusiv în departamentele A&E. Este necesară o soluție mai permanentă pentru a se adapta la noile condiții și pentru a se asigura că capacitatea generală este capabilă să facă față creșterii demografice proiectate.

Cu toate acestea, pe măsură ce ne apropiem de iarnă, nu este suficient timp să așteptăm ca soluțiile pe termen lung să fie implementate. Există un risc serios de supraaglomerare, care îngreunează distanțarea socială și crește riscul de transmitere, iar soluțiile practice trebuie puse în aplicare acum.

Un MIU sau UTC modular colocat poate adăuga capacitate flexibilă, permițând spitalelor să implementeze modificările recomandate fără a fi nevoie să aștepte ca lucrările majore să fie întreprinse sau o clădire nouă. Toate spitalele sunt diferite, iar o soluție temporară oferă posibilitatea de a testa noi concepte pentru a vedea cum va funcționa pentru ele înainte de a se angaja la investiții substanțiale.

Intrați în legătură pentru a afla mai multe despre soluțiile noastre modulare pentru MIU-uri sau UTC-uri la fața locului.