Fleksibilna zdravstvena infrastruktura može ublažiti pritisak hitne medicinske pomoći

Kako broj hitnih i hitnih bolesnika raste, a zdravstveni kapaciteti i dalje su ograničeni potrebom za smještajem pacijenata s Covid-19, privremena jedinica za lakše ozljede (MIU) ili centar za hitno liječenje (UTC) mogli bi pomoći u smanjenju pritiska u kratkom do srednjem roku i dodati vitalne dodatni kapacitet za liječenje pacijenata.

Zabrinutost je da bi drugi val mogao uzrokovati da odjeli hitne pomoći ponovno budu preopterećeni ove zimske sezone. Iako bi novi model zakazivanja koji vlada isprobava trebao smanjiti vrijeme čekanja za hitne slučajeve, bit će potreban širi pristup poboljšanju protoka pacijenata.

Dugoročno pitanje

Rastući pritisak na odjele hitne pomoći dugoročan je problem, potaknut nizom demografskih i drugih čimbenika, ali se razmjer problema s vremenom povećao i kulminirao vrhuncem tijekom prošle zime. Tijekom posljednjih pet godina posjećenost glavnih hitnih i hitnih odjela u općim bolnicama znatno je porasla više od 10%, s najvećim porastom između 2018. i 2019. na 4,9%.

Uz popunjenost ležaja u preko 90% na nacionalnoj razini, mnogi su objekti bili s maksimalnim kapacitetom prije pandemije, što znači da postoji vrlo malo fleksibilnosti u sustavu da se nosi s privremenim porastom potražnje, kao što je ona uzrokovana Covidom-19. Procjenjuje se da je zahtjev za društvenim distanciranjem također znatno smanjio broj kreveta u NHS-u Engleske.

Rastuća potražnja u kombinaciji s ograničenim i smanjenim kapacitetom dovela je do značajnog povećanja vremena čekanja tijekom vremena. Nacionalno, 23,8% pacijenata u glavnim hitnim i hitnim odjelima čekalo više od četiri sata prošle godine, u usporedbi s 8,5% u 2014., sa sličnim trendovima vidljivim u Škotskoj i Walesu.

Ovo je sada hitno pitanje. Prenapučenost može značiti veći rizik od prijenosa virusa, a potreba za odvajanjem pacijenata za koje se sumnja da imaju Covid-19 od pacijenata koji nisu Covid povećava trenutni pritisak. Bez obzira na metriku koja se koristila za mjerenje učinka hitne pomoći, jasno je da situacija na ulasku u zimsku sezonu nije idealna.

Smanjenje hitne pomoći

Temeljni porast potražnje za zdravstvenom skrbi neće oslabiti tijekom vremena, a dugoročno će dodavanje više kapaciteta u obliku više prostora na odjelima i novoizgrađenih bolnica također biti ključno.

Službe hitne i hitne pomoći već su prolazile transformaciju kako bi se postigao pojednostavljen i integriran sustav i poboljšao protok pacijenata, ali pojava Covid-19 ubrzala je tempo promjena. S obzirom na trenutnu situaciju, hitna medicinska pomoć vjerojatno neće biti najprikladnije mjesto za pacijente s određenim stanjima.

Nova shema, koja uključuje radnike NHS 111 koji upućuju pacijente na klinički najprikladniju uslugu, trebala bi smanjiti gužve u čekaonicama, smanjiti rizik i smanjiti nepotrebne dolaske na hitnu medicinsku pomoć. Ali to također može predstavljati izazove u smislu fizičkog prostora i kapaciteta u drugim dijelovima zdravstvenog sustava. Ljudi koji su preusmjereni s odjela hitne pomoći morat će nekamo otići.

Poboljšanje protoka pacijenata

Stvaranje ko-lociranog MIU ili UTC-a na istoj lokaciji kao i hitna medicinska pomoć omogućuje bolnicama dijeljenje resursa unutar lokacije i liječenje pacijenata u najprikladnijem okruženju, što dovodi do skraćenog vremena čekanja i učinkovitijeg protoka pacijenata. Moguće je i smanjenje daljnjeg pritiska na bolničke krevete jer se pacijenti brže pregledavaju i liječe te je manja vjerojatnost da će im se dodijeliti krevet.

Ali dodavanje kapaciteta u obliku nove zgrade ili trajnog proširenja može biti teško zbog ograničenja lokacije, a reorganizacija hitnog odjela ili izgradnja MIU ili UTC jedinice može potrajati.

Fleksibilan, ko-lociran mobilni ili modularni MIU ili UTC može se brzo postaviti uz postojeći hitni i hitni odjel kako bi se smanjio trenutni pritisak. Korištenjem privremenog rješenja vrlo brzo se može postići novi način rada dok traje trajnija rekonfiguracija.

Kolocirani MIU

Jedna bolnica koja je to učinila je Kraljevska bolnica u Edinburghu, koja je uspostavila MIU 2019. Uprava bolnice otkrila je da ljudi čekaju na hitnoj pomoći za liječenje zbog stanja koja bi se mogla liječiti drugdje u zdravstvenom sustavu, što je odjel stavilo pod pritisak i dovelo do duljeg čekanja za pacijente.

NHS Lothian želio je pomoći većem broju ljudi da budu liječeni brzo, učinkovito i u najudobnijem mogućem okruženju, pa je donesena odluka o stvaranju MIU-a blizu bolničkog odjela hitne pomoći, koji bi mogao liječiti osobe s lakšim ozljedama. Rezultirajući objekt stvoren je pomoću mobilne operacijske dvorane s laminarnim protokom u kombinaciji s modularnim zgradama.

Kompleks nudi sav prostor potreban za pružanje potpune MIU usluge, uključujući recepciju i čekaonicu, sobe za tretmane, čiste i prljave pomoćne prostore i svlačionicu. Važan zahtjev bio je da se jedinici može pristupiti iz postojećeg hitnog i hitnog odjela, što je postignuto izgradnjom namjenske šetnice koja spaja dva odjela.

Nakon postavljanja, objekt je odmah imao pozitivan učinak. Unutar prvog sata, više od 20 pacijenata preusmjereno je s hitne pomoći, a od otvaranja, između 80 i 100 pacijenata liječeno je u MIU svaki dan zbog niza manjih ozljeda kao što su prijelomi, ozljede mekog tkiva i ugrizi. MIU na licu mjesta također smanjuje vrijeme koje ljudi čekaju na pregled i smanjuje pritisak na krevete u glavnoj bolnici.

Fleksibilne zdravstvene beneficije

Mobilne i modularne privremene jedinice mogu se koristiti za pružanje dodatnog kliničkog prostora na kratkoročnoj ili dugoročnoj osnovi. Fleksibilna priroda privremenih mobilnih ili modularnih MIU jedinica znači da se mogu mijenjati tijekom vremena s promjenom zahtjeva i kapaciteta. Također se mogu staviti van upotrebe, premjestiti ili promijeniti namjenu nakon što se uspostavi trajnije rješenje.

Fleksibilna rješenja također omogućuju bolnicama da testiraju scenarije i dokažu poslovne slučajeve prije ulaganja značajnih količina novca u novu ili preuređenu trajnu zgradu. Osim za isprobavanje novih procesa ili radnih praksi, privremena jedinica može se koristiti i za ispitivanje nove tehnologije, omogućujući bolnicama da poboljšaju sustave za budućnost.

Međutim, modularna rješenja ne moraju biti privremena; moderne modularne konstrukcije mogu biti potpuno prilagođene i dizajnirane tako da se besprijekorno uklapaju u postojeću zgradu. Instalacija modularne jedinice puno je brža od gradnje na tradicionalan način - vrijeme izgradnje za modularnu jedinicu može se smanjiti za gotovo 50% - i manji je rizik od nepovoljnih vremenskih uvjeta ili drugih vanjskih čimbenika koji uzrokuju kašnjenja.

Hitna potreba

Covid-19 stavlja sustav koji je već bio rastegnut i pod pritiskom. Broj pacijenata koji pohađaju glavne odjele hitne i hitne pomoći u općim bolnicama je gotovo udvostručio u posljednjih 20 godina, s našim starim i brzo rastućim stanovništvom kao ključnim faktorom. Ova kategorija pacijenata također koristi više dana u krevetu od ostalih ljudi nakon hitnog prijema.

Smanjenja u primarnoj, društvenoj i socijalnoj skrbi također su neizravno uzrokovala povećanje broja hitnih hitnih službi i prijema koji se mogu spriječiti, poput onih povezanih s lakšim ozljedama, alkoholom ili drogama, demencijom i mentalnim zdravljem, a opći nedostatak kreveta može uzrokovati blokade na drugim mjestima, uključujući odjele hitne pomoći. Potrebno je trajnije rješenje kako bi se prilagodilo novim uvjetima i osiguralo da ukupni kapacitet može zadovoljiti predviđeni demografski rast.

No, kako se bliži zima, nema dovoljno vremena za čekanje na implementaciju dugoročnih rješenja. Postoji ozbiljan rizik od prenapučenosti, što otežava socijalno distanciranje i povećava rizik od prijenosa, a praktična rješenja moraju se uspostaviti odmah.

Kolocirani modularni MIU ili UTC može dodati fleksibilan kapacitet, omogućujući bolnicama da provedu preporučene promjene bez čekanja na poduzimanje većih radova ili nove zgrade. Sve su bolnice različite, a privremeno rješenje pruža mogućnost testiranja novih koncepata kako bi vidjeli kako će funkcionirati za njih prije nego što se obvežu na znatna ulaganja.

Javite se kako biste saznali više o našim modularnim rješenjima za MIU ili UTC na licu mjesta.