Fleksibilna zdravstvena infrastruktura može ublažiti A&E pritisak

Kako broj posjeta hitnoj medicinskoj pomoći raste, a zdravstveni kapaciteti nastavljaju biti ograničeni potrebom za smještajem pacijenata s Covid-19, privremeni odjel za lakše ozljede (MIU) ili centar za hitno liječenje (UTC) mogli bi pomoći u smanjenju pritiska u kratkom do srednjem roku i dodati vitalne dodatni kapaciteti za liječenje pacijenata.

Zabrinutost je da bi drugi talas mogao izazvati preopterećenost odjela hitne pomoći ove zimske sezone. Dok bi novi model zakazivanja termina koji vlada isprobava trebao smanjiti vrijeme čekanja za hitne slučajeve, biće potreban širi pristup poboljšanju protoka pacijenata.

Dugoročno pitanje

Rastući pritisak na odjele za hitne slučajeve je dugoročan problem, vođen nizom demografskih i drugih faktora, ali se razmjeri problema povećavaju tokom vremena i kulminiraju vrhunac tokom prošle zime. Tokom posljednjih pet godina, posjećenost na glavnim odjelima hitne pomoći u općim bolnicama je porasla više od 10%, sa porastom između 2018. i 2019. godine najznačajnijim na 4,9%.

Sa popunjenošću kreveta na preko 90% na nacionalnom nivou, mnogi objekti su bili maksimalnog kapaciteta prije pandemije, što znači da postoji vrlo malo fleksibilnosti u sistemu da se nosi s privremenim porastom potražnje, poput onog zbog Covid-19. Procjenjuje se da je zahtjev za socijalnom distancom također značajno smanjio bazu kreveta NHS Engleske.

Rastuća potražnja u kombinaciji sa ograničenim i smanjenim kapacitetom dovela je do značajnog povećanja vremena čekanja tokom vremena. Na nacionalnom nivou, 23,8% pacijenata u glavnim odeljenjima hitne pomoći čekalo je više od četiri sata prošle godine, u poređenju sa 8.5% u 2014. godini, sa sličnim trendovima u Škotskoj i Velsu.

Ovo je sada hitno pitanje. Prenaseljenost može značiti veći rizik od prenošenja virusa, a potreba za odvajanjem pacijenata sa sumnjom na Covid-19 od pacijenata koji nisu zaraženi Covidom povećava trenutni pritisak. Bez obzira na metriku koja se koristi za mjerenje A&E performansi, jasno je da je situacija kada ulazimo u zimsku sezonu manje nego idealna.

Smanjenje potražnje za A&E

Osnovni porast potražnje za zdravstvenom njegom neće oslabiti tokom vremena, a dugoročno gledano, dodavanje više kapaciteta u obliku više odjeljenja i novoizgrađenih bolnica također će biti ključno.

Službe hitne i hitne pomoći već su prolazile kroz transformaciju kako bi se postigao pojednostavljeni i integrirani sistem i poboljšani protok pacijenata, ali je pojava Covid-19 ubrzala tempo promjena. S obzirom na trenutnu situaciju, malo je vjerovatno da će A&E biti najpogodnije mjesto za pacijente s određenim stanjima.

Nova shema, koja uključuje 111 radnika NHS-a koji upućuju pacijente na klinički najprikladniju uslugu, trebala bi smanjiti gužvu u čekaonicama, smanjiti rizik i smanjiti nepotrebne posjete hitnoj pomoći. Ali ovo takođe može predstavljati izazove u smislu fizičkog prostora i kapaciteta u drugim dijelovima zdravstvenog sistema. Ljudi koji su preusmjereni iz odjeljenja hitne pomoći će morati negdje otići.

Poboljšanje protoka pacijenata

Kreiranje MIU ili UTC-a na istoj lokaciji na kojoj je odjel za A&E omogućava bolnicama da dijele resurse unutar lokacije i da pacijenti budu liječeni u najprikladnijem okruženju, što dovodi do smanjenog vremena čekanja i efikasnijeg protoka pacijenata. Smanjenje daljeg pritiska na bolničke krevete je također moguće, jer se pacijenti brže pregledaju i liječe i manje je vjerovatno da će im se dodijeliti krevet.

Ali dodavanje kapaciteta u obliku nove zgrade ili trajnog proširenja može biti teško zbog ograničenja lokacije, a reorganizacija odjela za hitne slučajeve ili izgradnja MIU ili UTC jedinice može potrajati.

Fleksibilni, ko-locirani mobilni ili modularni MIU ili UTC može se brzo postaviti u blizini postojećeg odjela za hitnu pomoć kako bi se odmah smanjio pritisak. Korištenjem privremenog rješenja može se vrlo brzo postići novi način rada dok traje trajnija rekonfiguracija.

Kolocirani MIU

Jedna bolnica koja je ovo uradila je kraljevskoj bolnici u Edinburgu, koji je osnovao MIU 2019. godine. Uprava bolnice otkrila je da ljudi čekaju u ambulanti za liječenje stanja koja bi se mogla liječiti drugdje u zdravstvenom sistemu, što je odjeljenje stavilo pod pritisak i dovelo do dužeg čekanja pacijenata.

NHS Lothian je želio pomoći većem broju ljudi da se zbrine brzo, efikasno i u najudobnijem mogućem okruženju, pa je donesena odluka da se stvori MIU u blizini bolničkog odjela za hitnu i hitnu pomoć, koji bi mogao liječiti osobe s lakšim ozljedama. Rezultirajući objekat je napravljen korišćenjem mobilne operacione sale sa laminarnim tokom u kombinaciji sa modularnim zgradama.

Kompleks pruža sav prostor potreban za pružanje kompletne MIU usluge, uključujući recepciju i čekaonicu, sobe za tretmane, čiste i prljave pomoćne prostore i svlačionicu. Važan uslov je bio da jedinica bude dostupna iz postojećeg odjeljenja za hitnu i hitnu pomoć, što je postignuto izgradnjom namjenski izgrađene šetnice koja spaja dva odjeljenja.

Jednom instaliran, objekat je odmah imao pozitivan uticaj. U toku prvog sata, više od 20 pacijenata je preusmjereno iz hitne pomoći, a od otvaranja, između 80 i 100 pacijenata je svakodnevno liječeno u MIU zbog niza manjih ozljeda kao što su prijelomi, ozljede mekih tkiva i ugrizi. MIU na licu mjesta također smanjuje vrijeme koje ljudi čekaju da budu viđeni i smanjuje pritisak na krevete u glavnoj bolnici.

Fleksibilne zdravstvene beneficije

Mobilne i modularne privremene jedinice mogu se koristiti za obezbjeđivanje dodatnog kliničkog prostora na kratkoročnoj ili dugoročnoj osnovi. Fleksibilna priroda privremenih mobilnih ili modularnih MIU jedinica znači da se mogu mijenjati tokom vremena kako se zahtjevi mijenjaju i kapacitet. Također se mogu povući iz upotrebe, premjestiti ili prenamijeniti kada se uspostavi trajnije rješenje.

Fleksibilna rješenja također omogućavaju bolnicama da testiraju scenarije i dokažu poslovne slučajeve prije nego što ulože značajne količine novca u novu ili preuređenu stalnu zgradu. Pored testiranja novih procesa ili radnih praksi, privremena jedinica se takođe može koristiti za isprobavanje nove tehnologije, omogućavajući bolnicama da poboljšaju sisteme otporne na budućnost.

Međutim, modularna rješenja ne moraju biti privremena; Moderne modularne konstrukcije mogu biti potpuno prilagođene i dizajnirane tako da se neprimjetno uklapaju u postojeću zgradu. Instalacija modularne jedinice je mnogo brža od izgradnje na tradicionalan način - vrijeme izgradnje modularne jedinice može se smanjiti za skoro 50% - i manji je rizik od nepovoljnih vremenskih prilika ili drugih vanjskih faktora koji uzrokuju kašnjenja.

Hitna potreba

Covid-19 stvara sistem koji je već bio rastegnut i pod pritiskom. Broj pacijenata koji pohađaju glavne odjele hitne pomoći u općim bolnicama je skoro udvostručen u proteklih 20 godina, s našim starenjem i brzorastućom populacijom ključni faktor. Ova kategorija pacijenata također koristi više dana u krevetu nego drugi ljudi nakon hitnog prijema.

Smanjenje u primarnoj, društvenoj i socijalnoj zaštiti također je indirektno uzrokovalo povećanje broja odlazaka na hitnu pomoć i prijema koji se može spriječiti, kao što su oni koji se odnose na lakše ozljede, intoksikaciju alkoholom ili drogom, demenciju i mentalno zdravlje, a opći nedostatak kreveta može uzrokovati blokade na drugim mjestima, uključujući i odjele za hitnu pomoć. Potrebno je trajnije rješenje kako bi se prilagodili novim uvjetima i osigurali da ukupni kapaciteti mogu ispuniti predviđeni demografski rast.

Međutim, kako se približava zima, nema dovoljno vremena za čekanje na implementaciju dugoročnih rješenja. Postoji ozbiljan rizik od prenaseljenosti, što otežava socijalno distanciranje i povećava rizik od prenošenja, a praktična rješenja moraju biti uvedena sada.

Kolocirani modularni MIU ili UTC može dodati fleksibilan kapacitet, omogućavajući bolnicama da implementiraju preporučene promjene bez čekanja na izvođenje velikih radova ili nove zgrade. Sve bolnice su različite, a privremeno rješenje pruža mogućnost testiranja novih koncepata kako bi vidjeli kako će to funkcionirati za njih prije nego što se posvete značajnim ulaganjima.

Javite se da saznate više o našim modularnim rješenjima za MIU ili UTC-ove na licu mjesta.