Гнучка інфраструктура охорони здоров’я може полегшити навантаження на швидку медичну допомогу

Оскільки кількість відвідувачів швидкої та невідкладної допомоги зростає, а можливості охорони здоров’я продовжують обмежуватися необхідністю розміщення пацієнтів з Covid-19, тимчасове відділення незначних травм (MIU) або центр невідкладної допомоги (UTC) можуть допомогти зменшити тиск у короткостроковій та середньостроковій перспективі та додати життєво важливі додаткові потужності для лікування пацієнтів.

Занепокоєння полягає в тому, що друга хвиля може призвести до того, що відділи швидкої допомоги знову будуть перевантажені цього зимового сезону. Хоча нова модель запису на прийом, яку випробовує уряд, має скоротити час очікування для екстрених випадків, потрібен буде ширший підхід до покращення потоку пацієнтів.

Довгострокове питання

Зростаючий тиск на відділення невідкладної допомоги є довгостроковою проблемою, що зумовлена низкою демографічних та інших факторів, але масштаби проблеми з часом зросли, досягнувши піку минулої зими. За останні п’ять років відвідуваність основних відділень невідкладної допомоги лікарням загального профілю значно зросла більше 10%, з підвищенням між 2018 і 2019 роками, найбільш значним – 4,9%.

З розміщенням ліжок у понад 90% на національному рівні, багато закладів були на максимальній потужності до пандемії, а це означає, що в системі дуже мало гнучкості, щоб впоратися з тимчасовими сплесками попиту, наприклад, через Covid-19. За оцінками, вимога соціального дистанціювання також суттєво скоротила ліжкову базу NHS England.

Зростаючий попит у поєднанні з обмеженою та скороченою потужністю призвело до того, що час очікування з часом значно збільшився. У країні 23,8% пацієнтів минулого року у головних відділеннях швидкої допомоги чекали більше чотирьох годин, порівняно з 8,5% у 2014 році; аналогічні тенденції спостерігаються в Шотландії та Уельсі.

Зараз це актуальне питання. Перенаселеність може означати вищий ризик передачі вірусу, а необхідність відокремити пацієнтів із підозрою на Covid-19 від пацієнтів, які не хворіють на Covid, посилює безпосередній тиск. Який би показник не використовувався для вимірювання продуктивності швидкої медичної допомоги, очевидно, що на початку зимового сезону ситуація не ідеальна.

Зменшення попиту на швидку медичну допомогу

Збільшення попиту на медичне обслуговування, що лежить в основі цього, з часом не ослабне, і в довгостроковій перспективі ключовим буде збільшення потужностей у формі більшої кількості палат і нових лікарень.

Служби невідкладної та невідкладної медичної допомоги вже зазнавали трансформації для створення спрощеної та інтегрованої системи та покращення потоків пацієнтів, але поява Covid-19 прискорила темпи змін. З огляду на нинішню ситуацію, ШКД навряд чи є найкращим місцем для пацієнтів із певними захворюваннями.

Нова схема, за якою працівники NHS 111 направляють пацієнтів до найбільш клінічно прийнятної послуги, має зменшити скупчення людей у залах очікування, знизити ризик і скоротити непотрібне відвідування лікарів. Але це також може створити проблеми з точки зору фізичного простору та потужності в інших частинах системи охорони здоров’я. Людям, відведеним із відділень невідкладної допомоги, потрібно буде кудись подітися.

Покращення потоку пацієнтів

Створення MIU або UTC на тому самому місці, що й відділення екстреної медичної допомоги, дозволяє лікарням спільно використовувати ресурси всередині закладу, а пацієнти отримують лікування в найбільш прийнятних умовах, що призводить до скорочення часу очікування та ефективнішого потоку пацієнтів. Зменшення навантаження на стаціонарні ліжка також можливе, оскільки пацієнтів отримують і лікують швидше, і їм менше ймовірно, що їм виділять ліжко.

Але збільшення потужності у вигляді нової будівлі або постійного розширення може бути складним через обмеження щодо місця, а реорганізація відділення невідкладної допомоги або будівництво підрозділу MIU чи UTC може зайняти час.

Гнучкий мобільний або модульний MIU або UTC, розташований поруч із наявним відділом швидкої допомоги, можна швидко встановити, щоб негайно зменшити тиск. Використовуючи тимчасове рішення, новий спосіб роботи може бути досягнутий дуже швидко, поки відбувається більш постійна реконфігурація.

Спільне розміщення MIU

Одна лікарня, яка це зробила Королівський лазарет Единбурга, яка створила MIU у 2019 році. Керівництво лікарні виявило, що люди чекають у відділенні невідкладної допомоги на лікування від станів, які можна було б лікувати в іншій системі охорони здоров’я, що створило тиск на відділення та призвело до довшого часу очікування для пацієнтів.

Національна служба охорони здоров’я Лотіан хотіла допомогти більшій кількості людей отримати швидку, ефективну та максимально комфортну допомогу, тому було прийнято рішення створити МІУ поблизу відділення невідкладної допомоги лікарні, яке могло б лікувати людей із менш серйозними травмами. Отриманий комплекс був створений за допомогою мобільної ламінарної операційної в поєднанні з модульними будівлями.

У комплексі є всі приміщення, необхідні для надання повних послуг MIU, включаючи зону прийому та очікування, процедурні кімнати, чисті та брудні підсобні приміщення та роздягальну. Важливою вимогою було забезпечення доступу до відділення з існуючого відділення невідкладної допомоги, чого було досягнуто шляхом будівництва спеціально побудованої доріжки, яка об’єднує два відділення.

Після встановлення об’єкт мав негайний позитивний вплив. Протягом першої години більше 20 пацієнтів були перенаправлені з швидкої медичної допомоги, а з моменту відкриття від 80 до 100 пацієнтів щодня отримували лікування в МІУ з різними незначними травмами, такими як переломи, травми м’яких тканин і укуси. Міністерство охорони здоров’я на місці також скорочує час, який люди очікують на прийом, і зменшує навантаження на ліжкові місця в головній лікарні.

Гнучкі медичні переваги

Мобільні та модульні тимчасові блоки можна використовувати для надання додаткового клінічного простору на короткостроковій або довгостроковій основі. Гнучка природа тимчасових мобільних або модульних блоків MIU означає, що їх можна модифікувати з часом у міру зміни вимог і ємності. Вони також можуть бути виведені з експлуатації, переміщені або перепрофільовані, коли буде встановлено більш постійне рішення.

Гнучкі рішення також дозволяють лікарням тестувати сценарії та обґрунтовувати бізнес-обґрунтування перед тим, як інвестувати значні суми грошей у нову чи реконструйовану постійну будівлю. Окрім випробування нових процесів або методів роботи, тимчасовий блок також можна використовувати для випробування нових технологій, що дозволяє лікарням покращувати та перспективні системи.

Однак модульні рішення не повинні бути тимчасовими; Сучасні модульні конструкції можуть бути повністю виготовлені на замовлення та сконструйовані так, щоб ідеально підходити до існуючої будівлі. Встановлення модульного блоку набагато швидше, ніж будівництво традиційним способом - час створення модульного блоку можна скоротити майже на 50% - і є менший ризик несприятливих погодних умов або інших зовнішніх факторів, що спричиняють затримки.

Термінова потреба

Covid-19 ставить систему, яка вже була розтягнута та під тиском. Кількість пацієнтів, які відвідують основні відділення невідкладної допомоги лікарням загального профілю, становить майже вдвічі за останні 20 років, оскільки наше старіння та швидке зростання населення є ключовим фактором. Ця категорія пацієнтів також використовує більше ліжко-днів, ніж інші люди після екстреної госпіталізації.

Скорочення надання первинної, громадської та соціальної допомоги також опосередковано призвело до збільшення відвідувань та госпіталізацій, яким можна було б запобігти, наприклад, у зв’язку з легкими травмами, алкогольним або наркотичним сп’янінням, деменцією та психічним здоров’ям, а загальна нестача ліжок може спричинити блокування в інших місцях, у тому числі у відділеннях швидкої допомоги. Потрібне більш постійне рішення, щоб адаптуватися до нових умов і забезпечити загальну здатність відповідати прогнозованому демографічному зростанню.

Але з наближенням до зими не вистачає часу чекати впровадження довгострокових рішень. Існує серйозний ризик перенаселення, що ускладнює соціальне дистанціювання та збільшує ризик передачі, тому практичні рішення потрібно впровадити зараз.

Розміщені модульні MIU або UTC можуть додати гнучку потужність, дозволяючи лікарням впроваджувати рекомендовані зміни, не чекаючи виконання основних робіт або нової будівлі. Усі лікарні різні, і тимчасове рішення дає можливість випробувати нові концепції, щоб побачити, як вони працюватимуть для них, перш ніж робити значні інвестиції.

Будемо на зв'язку щоб дізнатися більше про наші модульні рішення для локальних MIU або UTC.