A rugalmas egészségügyi infrastruktúra enyhítheti az A&E nyomást

Mivel az A&E látogatottsága növekszik, és az egészségügyi kapacitást továbbra is korlátozza a Covid-19-betegek elhelyezésének szükségessége, egy átmeneti kisebb sérülési osztály (MIU) vagy sürgősségi ellátási központ (UTC) segíthet csökkenteni a nyomást rövid és középtávon, és létfontosságú. extra kapacitás a betegek kezelésére.

Aggodalomra ad okot, hogy a második hullám miatt az A&E osztályok ismét túlterheltek lesznek ebben a téli szezonban. Míg a kormány által kipróbált új időpont-egyeztetési modellnek csökkentenie kell a sürgősségi esetek várakozási idejét, a betegáramlás javításához szélesebb körű megközelítésre lesz szükség.

Hosszú távú probléma

A sürgősségi osztályokra nehezedő növekvő nyomás hosszú távú probléma, amelyet számos demográfiai és egyéb tényező vezérel, de a probléma mértéke idővel nőtt, és a tavalyi télen csúcsosodott ki. Az elmúlt öt évben az általános kórházak fő A&E osztályain a látogatók száma emelkedést mutatott több mint 10%, a 2018 és 2019 közötti emelkedés a legjelentősebb, 4,91 TP4T.

Az ágy kihasználtságával a több mint 90% országosan, sok létesítmény maximális kapacitással működött a világjárvány előtt, ami azt jelenti, hogy a rendszerben nagyon kevés rugalmasság van ahhoz, hogy megbirkózzon a kereslet átmeneti megugrásával, például a Covid-19 miatt. A becslések szerint a társadalmi távolságtartás követelménye az NHS England ágyalapját is jelentősen csökkentette.

A növekvő kereslet a korlátozott és csökkenő kapacitással kombinálva a várakozási idők jelentős növekedéséhez vezetett az idő múlásával. Országosan 23,8% beteg A főbb A&E osztályokon több mint négy órát vártak tavaly, szemben a 2014-es 8,5%-vel, és hasonló tendenciák figyelhetők meg Skóciában és Walesben.

Ez most sürgős kérdés. A túlzsúfoltság a vírus átvitelének nagyobb kockázatát jelentheti, és a Covid-19-gyanús betegek és a nem Covid-betegek elkülönítésének szükségessége fokozza az azonnali nyomást. Bármilyen mérőszámmal is mérjük az A&E teljesítményét, egyértelmű, hogy a helyzet a téli szezon kezdetekor nem ideális.

Az A&E kereslet csökkentése

Az egészségügyi kereslet mögött meghúzódó növekedés idővel nem gyengül, és hosszabb távon a kapacitás bővítése is kulcsfontosságú lesz az osztályok bővítése és az új építésű kórházak formájában.

A sürgősségi és sürgősségi ellátások átalakítása már folyamatban volt az egyszerűsített és integrált rendszer, valamint a jobb betegáramlás érdekében, de a Covid-19 megjelenése felgyorsította a változás ütemét. A jelenlegi helyzetet figyelembe véve nem valószínű, hogy az A&E lenne a legalkalmasabb hely bizonyos betegségekben szenvedő betegek számára.

Az új rendszer, amelyben az NHS 111 dolgozói a klinikailag legmegfelelőbb szolgálathoz irányítják a betegeket, csökkenti a zsúfoltságot a várótermekben, csökkenti a kockázatot és csökkenti a szükségtelen A&E látogatásokat. Ez azonban kihívásokat is jelenthet a fizikai tér és kapacitás tekintetében az egészségügyi rendszer más részein. Az A&E osztályoktól eltérített embereknek el kell menniük valahova.

A betegáramlás javítása

Az A&E osztállyal egy helyen elhelyezett MIU vagy UTC létrehozása lehetővé teszi a kórházak számára, hogy megosszák az erőforrásokat a telephelyen belül, és a betegeket a legmegfelelőbb környezetben kezeljék, ami csökkenti a várakozási időt és hatékonyabb betegáramlást. A fekvőbeteg-ágyakra nehezedő nyomás csökkentése is lehetséges, mivel a betegeket gyorsabban látják és kezelik, és kevésbé valószínű, hogy ágyat kapnak.

A kapacitás növelése új épület vagy állandó bővítés formájában azonban nehéz lehet a helyszíni korlátozások miatt, és a sürgősségi osztály átszervezése vagy egy MIU vagy UTC egység építése időt vehet igénybe.

Egy rugalmas, közös helyen elhelyezett mobil vagy moduláris MIU vagy UTC gyorsan felállítható egy meglévő A&E részleg mellett az azonnali nyomás enyhítésére. Átmeneti megoldással nagyon gyorsan új munkamódszer érhető el, miközben egy tartósabb újrakonfigurálás történik.

Egy közös helyen található MIU

Az egyik kórház, amelyik ezt tette az Edinburgh-i Királyi Kórház2019-ben MIU-t hozott létre. A kórház vezetése megállapította, hogy az A&E-ben az egészségügyi rendszerben máshol is kezelhető állapotok miatt vártak az emberek az A&E-ben, ami nyomás alá helyezte az osztályt, és hosszabb várakozási időt eredményezett a betegek számára.

Az NHS Lothian segíteni akart abban, hogy minél több embert kezelhessenek gyorsan, hatékonyan és a lehető legkényelmesebb környezetben, ezért döntés született egy MIU létrehozásáról a kórház A&E osztályához közel, amely a kevésbé súlyos sérüléseket is képes ellátni. Az így létrejött létesítményt mobil lamináris áramlású műtővel, moduláris épületekkel kombinálva hozták létre.

A komplexum minden helyet biztosít a teljes MIU szolgáltatás nyújtásához, beleértve a recepciót és a várót, a kezelőszobákat, a tiszta és koszos használati helyiségeket és az öltözőt. Fontos követelmény volt, hogy az egység elérhető legyen a meglévő A&E részlegről, amit a két részleget összefogó, erre a célra kialakított sétány megépítésével sikerült elérni.

A telepítést követően a létesítmény azonnali pozitív hatással volt. Az első órában több mint 20 beteget irányítottak el az A&E-től, és a megnyitás óta naponta 80-100 beteget kezelnek a MIU-ban kisebb sérülések, például törések, lágyrészsérülések és harapások miatt. A helyszíni MIU emellett csökkenti a várakozás idejét, és enyhíti a fő kórház ágytereire nehezedő nyomást.

Rugalmas egészségügyi ellátás

A mobil és moduláris ideiglenes egységek felhasználhatók további klinikai tér biztosítására rövid vagy hosszú távon. Az ideiglenes mobil vagy moduláris MIU egységek rugalmas jellege azt jelenti, hogy a követelmények és a kapacitás változásával idővel módosíthatók. Le is szerelhetők, áthelyezhetők vagy újrahasznosíthatók, ha egy tartósabb megoldás születik.

A rugalmas megoldások azt is lehetővé teszik a kórházak számára, hogy forgatókönyveket teszteljenek és üzleti eseteket bizonyítsanak, mielőtt jelentős összegeket fektetnének be egy új vagy átalakított állandó épületbe. Az új folyamatok vagy munkamódszerek kipróbálása mellett az ideiglenes egység új technológiák kipróbálására is használható, lehetővé téve a kórházak számára a rendszerek fejlesztését és jövőállóságát.

A moduláris megoldásoknak azonban nem kell ideiglenesnek lenniük; A modern moduláris felépítések teljesen személyre szabhatók, és úgy tervezhetők, hogy zökkenőmentesen illeszkedjenek egy meglévő épülethez. A moduláris egység beszerelése sokkal gyorsabb, mint a hagyományos módon történő építés – a moduláris egység építési ideje csaknem 50%-vel csökkenthető – és kisebb a kockázata annak, hogy a kedvezőtlen időjárás vagy más külső tényezők késleltetést okoznak.

Sürgős szükség

A Covid-19 olyan rendszert állít fel, amely már korábban is megfeszített és nyomás alatt volt. Az általános kórházak fő A&E osztályaira járó betegek száma közel megduplázódott az elmúlt 20 évben, melynek kulcstényezője az elöregedő és gyorsan növekvő népességünk. Ez a betegkategória több ágynapot is igénybe vesz, mint a többi ember sürgősségi felvételt követően.

Az alapellátás, a közösségi és a szociális ellátás megszorítása közvetve szintén növelte a megelőzhető A&E-látogatások számát, például a könnyű sérülésekkel, alkohol- vagy kábítószer-mérgezéssel, demenciával és mentális egészséggel kapcsolatosakat, és az általános ágyhiány is okozhat dugulások máshol, beleértve az A&E osztályokat is. Állandóbb megoldásra van szükség az új feltételekhez való alkalmazkodáshoz és annak biztosításához, hogy az összkapacitás megfeleljen a tervezett demográfiai növekedésnek.

A tél közeledtével azonban nincs elég idő várni a hosszú távú megoldások megvalósítására. Komoly a túlzsúfoltság veszélye, ami megnehezíti a társadalmi távolságtartást és növeli a fertőzés kockázatát, ezért gyakorlati megoldásokat kell most bevezetni.

A közös helyen elhelyezett moduláris MIU vagy UTC rugalmas kapacitást növelhet, lehetővé téve a kórházak számára, hogy végrehajtsák az ajánlott változtatásokat anélkül, hogy meg kellene várniuk a nagyobb munkák elvégzését vagy az új épületet. Minden kórház más és más, és egy ideiglenes megoldás lehetőséget ad arra, hogy új koncepciókat teszteljenek, hogy megtudják, hogyan működnek ezek, mielőtt jelentős beruházásra vállalkoznának.

Felveszi a kapcsolatot hogy többet megtudjon a helyszíni MIU-k vagy UTC-k moduláris megoldásairól.