Esnek sağlık altyapısı A&E baskısını hafifletebilir

A&E katılımları arttıkça ve sağlık hizmetleri kapasitesi, Kovid-19 hastalarını barındırma ihtiyacı nedeniyle sınırlı olmaya devam ettikçe, geçici küçük yaralanmalar ünitesi (MIU) veya acil tedavi merkezi (UTC), kısa ve orta vadede baskının azaltılmasına yardımcı olabilir ve hayati önem taşıyan katkılar sağlayabilir. Hastaları tedavi etmek için ekstra kapasite.

İkinci dalganın A&E departmanlarının bu kış sezonunda bir kez daha aşırı yük altında kalmasına neden olabileceği endişesi var. Hükümetin denemekte olduğu yeni randevu alma modeli, acil durumlarda bekleme sürelerini kısaltacak olsa da, hasta akışını iyileştirmeye yönelik daha geniş bir yaklaşıma ihtiyaç duyulacak.

Uzun vadeli bir sorun

Acil servisler üzerinde artan baskı, çeşitli demografik ve diğer faktörlerden kaynaklanan uzun vadeli bir sorundur, ancak sorunun boyutu zamanla artarak geçen kış zirveye ulaştı. Son beş yılda, genel hastanelerdeki büyük Acil Servis departmanlarına katılımlar şu şekilde arttı: 10%'den fazla, 2018 ile 2019 arasındaki artışın en belirgin değeri 4,9% oldu.

Yatak doluluğu ile ulusal olarak 90%'nin üzerindePandemiden önce birçok tesis maksimum kapasitedeydi, bu da sistemde Kovid-19'da olduğu gibi geçici talep artışlarıyla başa çıkmak için çok az esneklik olduğu anlamına geliyor. Sosyal mesafe zorunluluğunun NHS İngiltere'nin yatak bazasını da önemli ölçüde azalttığı tahmin ediliyor.

Artan talep, sınırlı ve azalan kapasiteyle birlikte, bekleme sürelerinin zaman içinde önemli ölçüde artmasına neden oldu. Ulusal olarak hastaların 23,8%'si Büyük A&E departmanları, 2014'teki 8,5%'ye kıyasla geçen yıl dört saatten fazla bekledi; İskoçya ve Galler'de de benzer eğilimler görüldü.

Bu artık acil bir sorundur. Aşırı kalabalıklık, virüsün bulaşma riskinin daha yüksek olduğu anlamına gelebilir ve Kovid-19 şüphesi olan hastaları Kovid-19 olmayan hastalardan ayırma ihtiyacı, acil baskıyı artırıyor. A&E performansını ölçmek için kullanılan ölçüm ne olursa olsun, kış sezonuna girerken durumun idealden uzak olduğu açıktır.

A&E talebinin azaltılması

Sağlık hizmeti talebindeki temel artış zamanla zayıflamayacak ve uzun vadede daha fazla koğuş alanı ve yeni inşa edilen hastaneler şeklinde daha fazla kapasite eklenmesi de önemli olacak.

Acil ve acil bakım hizmetleri, basitleştirilmiş ve entegre bir sistem ve iyileştirilmiş hasta akışları elde etmek için halihazırda bir dönüşümden geçiyordu, ancak Kovid-19'un ortaya çıkışı değişimin hızını artırdı. Mevcut durum göz önüne alındığında, A&E'nin belirli rahatsızlıkları olan hastalar için en uygun yer olması pek olası değildir.

NHS 111 çalışanlarının hastaları klinik açıdan en uygun hizmete yönlendirmesini içeren yeni plan, bekleme odalarındaki kalabalığı azaltmalı, riski azaltmalı ve gereksiz Acil Servis ziyaretlerini azaltmalıdır. Ancak bu aynı zamanda sağlık sisteminin diğer bölümlerinde fiziksel alan ve kapasite açısından zorluklara da yol açabilir. Acil Servis departmanlarından uzaklaştırılan kişilerin gidecek bir yere ihtiyacı olacak.

Hasta akışının iyileştirilmesi

A&E departmanıyla aynı yerde ortak bir MIU veya UTC oluşturmak, hastanelerin tesis içindeki kaynakları paylaşmasına ve hastaların en uygun ortamda tedavi edilmesine olanak tanıyarak bekleme sürelerinin azalmasına ve daha etkili hasta akışına yol açar. Hastalar daha hızlı görülüp tedavi edildiğinden ve yatak tahsis edilme olasılıkları daha düşük olduğundan, yatan hasta yatakları üzerindeki baskının azalması da mümkündür.

Ancak yeni bir bina veya kalıcı bir genişletme şeklinde kapasite eklemek, saha kısıtlamaları nedeniyle zor olabilir ve bir acil servisin yeniden düzenlenmesi veya bir MIU veya UTC ünitesinin inşası zaman alabilir.

Esnek, aynı konuma sahip mobil veya modüler bir MIU veya UTC, acil baskıyı hafifletmek için mevcut bir A&E departmanının yanına hızlı bir şekilde kurulabilir. Geçici bir çözüm kullanılarak, daha kalıcı bir yeniden yapılandırma gerçekleşirken, yeni bir çalışma yöntemi çok hızlı bir şekilde elde edilebilir.

Aynı yerde bulunan bir MIU

Bunu yapan hastanelerden biri Edinburg Kraliyet Hastanesi2019'da bir MIU kuran hastane yönetimi, insanların sağlık sisteminin başka bir yerinde tedavi edilebilecek rahatsızlıkların tedavisi için A&E'de beklediklerini, bu durumun departmanı baskı altına aldığını ve hastalar için daha uzun bekleme sürelerine yol açtığını tespit etti.

NHS Lothian, daha fazla kişinin hızlı, etkili ve mümkün olan en konforlu ortamda tedavi görmesine yardımcı olmak istiyordu; bu nedenle, hastanenin A&E departmanına yakın, daha az ciddi yaralanmaları olan kişileri tedavi edebilecek bir MIU oluşturmaya karar verildi. Ortaya çıkan tesis, modüler binalarla birlikte mobil laminer akışlı ameliyathane kullanılarak oluşturuldu.

Kompleks, resepsiyon ve bekleme alanı, tedavi odaları, temiz ve kirli kullanım alanları ve soyunma odası da dahil olmak üzere eksiksiz bir MIU hizmeti sunmak için gereken tüm alanı sağlıyor. Önemli bir gereklilik, üniteye mevcut A&E departmanından erişilebilmesiydi; bu, iki departmanı bir araya getiren amaca yönelik olarak inşa edilmiş bir yürüyüş yolunun inşa edilmesiyle başarıldı.

Tesis kurulduktan sonra anında olumlu bir etki yarattı. İlk saat içinde 20'den fazla hasta A&E'den uzaklaştırıldı ve açılışından bu yana, MIU'da her gün 80 ila 100 arasında hasta kırık, yumuşak doku yaralanmaları ve ısırıklar gibi çeşitli küçük yaralanmalar nedeniyle tedavi edildi. Sahadaki MIU aynı zamanda insanların görülmeyi beklediği süreyi de azaltıyor ve ana hastanedeki yatak alanları üzerindeki baskıyı hafifletiyor.

Esnek sağlık hizmetleri avantajları

Kısa veya uzun vadede ilave klinik alan sağlamak için mobil ve modüler geçici üniteler kullanılabilir. Geçici mobil veya modüler MIU birimlerinin esnek yapısı, gereksinimler ve kapasite değiştikçe zaman içinde değiştirilebilecekleri anlamına gelir. Ayrıca daha kalıcı bir çözüm bulunduğunda bunlar hizmetten çıkarılabilir, taşınabilir veya yeniden kullanılabilir.

Esnek çözümler aynı zamanda hastanelerin yeni veya yeniden tasarlanmış kalıcı bir binaya önemli miktarda para yatırmadan önce senaryoları test etmesine ve iş örneklerini kanıtlamasına da olanak tanır. Geçici ünite, yeni süreçleri veya çalışma uygulamalarını denemenin yanı sıra yeni teknolojileri denemek için de kullanılabilir ve böylece hastanelerin sistemleri iyileştirmesine ve geleceğe hazır hale gelmesine olanak sağlanır.

Ancak modüler çözümlerin geçici olması gerekmiyor; modern modüler yapılar tamamen özel olarak üretilebilir ve mevcut bir binaya kusursuz şekilde uyacak şekilde tasarlanabilir. Modüler bir ünitenin kurulumu, geleneksel şekilde inşa etmekten çok daha hızlıdır - modüler bir ünitenin yapım süresi neredeyse 50% kadar azaltılabilir - ve olumsuz hava koşullarının veya gecikmelere neden olan diğer dış faktörlerin riski daha azdır.

Acil bir ihtiyaç

Kovid-19 zaten gerilmiş ve baskı altında olan bir sistemi daha da zorluyor. Genel hastanelerin büyük Acil Servis departmanlarına başvuran hasta sayısı Son 20 yılda neredeyse iki katına çıktıYaşlanan ve hızla büyüyen nüfusumuz önemli bir faktör. Bu hasta kategorisi aynı zamanda acil bir başvurunun ardından diğer insanlara göre daha fazla yatak günü kullanır.

Birinci basamak, toplum ve sosyal bakım hizmetlerinde yapılan kesintiler, dolaylı olarak küçük yaralanmalar, alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi, demans ve akıl sağlığıyla ilgili olanlar gibi önlenebilir A&E başvuru ve kabullerinde de artışa neden olmuştur ve genel yatak sıkıntısı, bu duruma neden olma potansiyeline sahiptir. A&E departmanları da dahil olmak üzere başka yerlerdeki tıkanıklıklar. Yeni koşullara uyum sağlamak ve genel kapasitenin öngörülen demografik büyümeyi karşılayabilmesini sağlamak için daha kalıcı bir çözüme ihtiyaç var.

Ancak kışa yaklaştığımız şu günlerde uzun vadeli çözümlerin hayata geçmesini bekleyecek yeterli zamanımız yok. Ciddi bir aşırı kalabalıklaşma, sosyal mesafeyi zorlaştırma ve bulaşma riskini artırma riski var ve pratik çözümlerin bir an önce hayata geçirilmesi gerekiyor.

Aynı yerde konumlandırılan modüler bir MIU veya UTC, esnek kapasite ekleyerek hastanelerin büyük işlerin yapılmasını veya yeni bir binanın inşa edilmesini beklemeye gerek kalmadan önerilen değişiklikleri uygulamasına olanak tanıyabilir. Tüm hastaneler farklıdır ve geçici bir çözüm, önemli bir yatırım yapmadan önce yeni konseptlerin onlar için nasıl çalışacağını görmek üzere test etme fırsatı sağlar.

Temasta olmak Sahadaki MIU'lar veya UTC'ler için modüler çözümlerimiz hakkında daha fazla bilgi edinmek için.