Η ευέλικτη υποδομή υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να μειώσει την πίεση A&E

Καθώς οι επισκέψεις A&E αυξάνονται και η ικανότητα υγειονομικής περίθαλψης εξακολουθεί να περιορίζεται από την ανάγκη φιλοξενίας ασθενών με Covid-19, μια μονάδα προσωρινών μικροτραυματισμών (MIU) ή κέντρο επείγουσας θεραπείας (UTC) θα μπορούσε να βοηθήσει στη μείωση της πίεσης βραχυπρόθεσμα έως μεσοπρόθεσμα και να προσθέσει ζωτικής σημασίας επιπλέον ικανότητα για τη θεραπεία ασθενών.

Η ανησυχία είναι ότι το δεύτερο κύμα μπορεί να προκαλέσει τα τμήματα A&E να κατακλυστούν για άλλη μια φορά αυτή τη χειμερινή περίοδο. Ενώ το νέο μοντέλο για την πραγματοποίηση ραντεβού που δοκιμάζει η κυβέρνηση θα πρέπει να μειώσει τους χρόνους αναμονής για περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, θα χρειαστεί μια ευρύτερη προσέγγιση για τη βελτίωση της ροής των ασθενών.

Μακροπρόθεσμο θέμα

Η αυξανόμενη πίεση στα τμήματα έκτακτης ανάγκης είναι ένα μακροπρόθεσμο ζήτημα, που οφείλεται σε μια σειρά δημογραφικών και άλλων παραγόντων, αλλά η κλίμακα του προβλήματος έχει αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου και κορυφώθηκε σε κορύφωση τον περασμένο χειμώνα. Τα τελευταία πέντε χρόνια, οι επισκέψεις σε μεγάλα τμήματα A&E σε γενικά νοσοκομεία έχουν αυξηθεί κατά πολύ περισσότερα από 10%, με την άνοδο μεταξύ 2018 και 2019 να είναι η πιο σημαντική στους 4,91 TP4T.

Με χωρητικότητα κρεβατιού στο πάνω από 90% σε εθνικό επίπεδο, πολλές εγκαταστάσεις είχαν τη μέγιστη χωρητικότητα πριν από την πανδημία, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει πολύ μικρή ευελιξία στο σύστημα για την αντιμετώπιση των προσωρινών αυξήσεων της ζήτησης, όπως αυτή από τον Covid-19. Εκτιμάται ότι η απαίτηση για κοινωνική απόσταση μείωσε επίσης σημαντικά τη βάση κρεβατιού του NHS England.

Η αυξανόμενη ζήτηση σε συνδυασμό με την περιορισμένη και μειωμένη χωρητικότητα έχει οδηγήσει σε σημαντική αύξηση του χρόνου αναμονής με την πάροδο του χρόνου. Σε εθνικό επίπεδο, 23,8% ασθενών στα μεγάλα τμήματα A&E περίμεναν περισσότερες από τέσσερις ώρες πέρυσι, σε σύγκριση με 8,5% το 2014, με παρόμοιες τάσεις να παρατηρούνται στη Σκωτία και την Ουαλία.

Αυτό είναι πλέον επείγον ζήτημα. Ο υπερπληθυσμός μπορεί να σημαίνει υψηλότερο κίνδυνο μετάδοσης του ιού και η ανάγκη διαχωρισμού των ασθενών με ύποπτο Covid-19 από τους ασθενείς χωρίς Covid προσθέτει στην άμεση πίεση. Όποια και αν είναι η μέτρηση που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της απόδοσης A&E, είναι σαφές ότι η κατάσταση καθώς μπαίνουμε στη χειμερινή περίοδο είναι λιγότερο από ιδανική.

Μείωση της ζήτησης A&E

Η υποκείμενη αύξηση της ζήτησης υγειονομικής περίθαλψης δεν θα εξασθενήσει με την πάροδο του χρόνου, και μακροπρόθεσμα, η προσθήκη μεγαλύτερης χωρητικότητας με τη μορφή περισσότερων χώρων θαλάμων και νεόκτιστων νοσοκομείων θα είναι επίσης καθοριστική.

Οι υπηρεσίες επείγουσας και επείγουσας περίθαλψης βρίσκονταν ήδη σε μετασχηματισμό για την επίτευξη ενός απλοποιημένου και ολοκληρωμένου συστήματος και βελτιωμένων ροών ασθενών, αλλά η εμφάνιση του Covid-19 έχει επιταχύνει τον ρυθμό των αλλαγών. Δεδομένης της τρέχουσας κατάστασης, το A&E είναι απίθανο να είναι το καταλληλότερο μέρος για ασθενείς με ορισμένες παθήσεις.

Το νέο σύστημα, το οποίο περιλαμβάνει τους εργαζόμενους του NHS 111 που κατευθύνουν τους ασθενείς στην πιο κατάλληλη κλινικά υπηρεσία, θα πρέπει να μειώσει τον συνωστισμό στις αίθουσες αναμονής, να μειώσει τον κίνδυνο και να μειώσει τις περιττές επισκέψεις A&E. Αλλά αυτό μπορεί επίσης να δημιουργήσει προκλήσεις όσον αφορά τον φυσικό χώρο και την ικανότητα σε άλλα μέρη του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Τα άτομα που απομακρύνονται από τα τμήματα A&E θα χρειαστούν κάπου να πάνε.

Βελτίωση της ροής των ασθενών

Η δημιουργία ενός συστεγαζόμενου MIU ή UTC στον ίδιο χώρο με το τμήμα A&E επιτρέπει στα νοσοκομεία να μοιράζονται πόρους εντός του ιστότοπου και οι ασθενείς να αντιμετωπίζονται στο καταλληλότερο περιβάλλον, οδηγώντας σε μειωμένους χρόνους αναμονής και πιο αποτελεσματική ροή ασθενών. Είναι επίσης δυνατή η μείωση της περαιτέρω πίεσης στα κρεβάτια εσωτερικών ασθενών, καθώς οι ασθενείς παρακολουθούνται και αντιμετωπίζονται ταχύτερα και είναι λιγότερο πιθανό να τους δοθεί κρεβάτι.

Αλλά η προσθήκη χωρητικότητας με τη μορφή ενός νέου κτιρίου ή μιας μόνιμης επέκτασης μπορεί να είναι δύσκολη λόγω των περιορισμών του χώρου και η αναδιοργάνωση ενός τμήματος έκτακτης ανάγκης ή η κατασκευή μιας μονάδας MIU ή UTC μπορεί να πάρει χρόνο.

Ένα ευέλικτο, συστεγαζόμενο κινητό ή αρθρωτό MIU ή UTC μπορεί να δημιουργηθεί γρήγορα δίπλα σε ένα υπάρχον τμήμα A&E για να εκτονωθεί η άμεση πίεση. Με τη χρήση μιας προσωρινής λύσης, ένας νέος τρόπος εργασίας μπορεί να επιτευχθεί πολύ γρήγορα, ενώ πραγματοποιείται μια πιο μόνιμη αναδιαμόρφωση.

Ένα συστεγαζόμενο MIU

Ένα νοσοκομείο που το έχει κάνει αυτό είναι το Βασιλικό Αναρρωτήριο του Εδιμβούργου, η οποία δημιούργησε μια MIU το 2019. Η διοίκηση του νοσοκομείου διαπίστωσε ότι οι άνθρωποι περίμεναν στο A&E για θεραπεία για καταστάσεις που θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν αλλού στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, θέτοντας το τμήμα υπό πίεση και οδηγώντας σε μεγαλύτερους χρόνους αναμονής για τους ασθενείς.

Το NHS Lothian ήθελε να βοηθήσει περισσότερους ανθρώπους να αντιμετωπίζονται γρήγορα, αποτελεσματικά και στο πιο άνετο περιβάλλον, έτσι ελήφθη η απόφαση να δημιουργηθεί ένα MIU κοντά στο τμήμα A&E του νοσοκομείου, το οποίο θα μπορούσε να περιθάλψει άτομα με λιγότερο σοβαρούς τραυματισμούς. Η προκύπτουσα εγκατάσταση δημιουργήθηκε χρησιμοποιώντας ένα κινητό χειρουργείο στρωτής ροής σε συνδυασμό με αρθρωτά κτίρια.

Το συγκρότημα παρέχει όλο τον απαραίτητο χώρο για την παροχή μιας πλήρους υπηρεσίας MIU, συμπεριλαμβανομένου χώρου υποδοχής και αναμονής, αίθουσες περιποίησης, καθαρούς και βρώμικους βοηθητικούς χώρους και αποδυτήρια. Σημαντική προϋπόθεση ήταν η πρόσβαση στη μονάδα από το υπάρχον τμήμα A&E, κάτι που επιτεύχθηκε μέσω της κατασκευής ενός ειδικά κατασκευασμένου πεζόδρομου που φέρνει κοντά τα δύο τμήματα.

Μόλις εγκατασταθεί, η εγκατάσταση είχε άμεσο θετικό αντίκτυπο. Μέσα στην πρώτη ώρα, περισσότεροι από 20 ασθενείς απομακρύνθηκαν από το A&E και από τότε που άνοιξε, από 80 έως 100 ασθενείς νοσηλεύονται στο MIU κάθε μέρα για μια σειρά μικροτραυματισμών, όπως κατάγματα, τραυματισμοί μαλακών ιστών και δαγκώματα. Η επιτόπια MIU μειώνει επίσης τον χρόνο που οι άνθρωποι περιμένουν να τους δουν και μειώνει την πίεση στους χώρους κρεβατιών στο κεντρικό νοσοκομείο.

Ευέλικτα οφέλη υγειονομικής περίθαλψης

Οι κινητές και αρθρωτές προσωρινές μονάδες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παροχή πρόσθετου κλινικού χώρου είτε σε βραχυπρόθεσμη είτε σε μακροπρόθεσμη βάση. Η ευέλικτη φύση των προσωρινών κινητών ή αρθρωτών μονάδων MIU σημαίνει ότι μπορούν να τροποποιηθούν με την πάροδο του χρόνου καθώς αλλάζουν οι απαιτήσεις και η χωρητικότητα. Μπορούν επίσης να παροπλιστούν, να μετακινηθούν ή να επαναχρησιμοποιηθούν μόλις υπάρξει μια πιο μόνιμη λύση.

Οι ευέλικτες λύσεις επιτρέπουν επίσης στα νοσοκομεία να δοκιμάσουν σενάρια και να αποδείξουν επιχειρηματικές υποθέσεις πριν επενδύσουν σημαντικά χρηματικά ποσά σε ένα νέο ή ανακαινισμένο μόνιμο κτίριο. Εκτός από τη δοκιμή νέων διαδικασιών ή πρακτικών εργασίας, η προσωρινή μονάδα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη δοκιμή νέας τεχνολογίας, επιτρέποντας στα νοσοκομεία να βελτιώσουν και να προστατέψουν τα μελλοντικά συστήματα.

Ωστόσο, οι αρθρωτές λύσεις δεν χρειάζεται να είναι προσωρινές. Οι σύγχρονες αρθρωτές κατασκευές μπορούν να είναι εντελώς κατά παραγγελία και σχεδιασμένες για να ταιριάζουν άψογα με ένα υπάρχον κτίριο. Η εγκατάσταση μιας αρθρωτής μονάδας είναι πολύ πιο γρήγορη από την κατασκευή με παραδοσιακό τρόπο - ο χρόνος κατασκευής για μια αρθρωτή μονάδα μπορεί να μειωθεί σχεδόν κατά 50% - και υπάρχει μικρότερος κίνδυνος δυσμενών καιρικών συνθηκών ή άλλων εξωτερικών παραγόντων που προκαλούν καθυστερήσεις.

Επείγουσα ανάγκη

Ο Covid-19 βάζει ένα σύστημα που ήταν ήδη τεντωμένο και υπό πίεση. Ο αριθμός των ασθενών που παρακολουθούν μεγάλα τμήματα Α&Ε σε γενικά νοσοκομεία έχει σχεδόν διπλασιάστηκε τα τελευταία 20 χρόνια, με βασικό παράγοντα τη γήρανση και τον ταχέως αναπτυσσόμενο πληθυσμό μας. Αυτή η κατηγορία ασθενών χρησιμοποιεί επίσης περισσότερες ημέρες ύπνου από άλλα άτομα μετά από επείγουσα εισαγωγή.

Οι περικοπές στην πρωτοβάθμια, κοινοτική και κοινωνική περίθαλψη έχουν επίσης προκαλέσει έμμεσα αύξηση στις επισκέψεις και εισαγωγές Α&Ε που μπορούν να αποφευχθούν, όπως αυτές που σχετίζονται με μικροτραυματισμούς, δηλητηρίαση από αλκοόλ ή ναρκωτικά, άνοια και ψυχική υγεία, και η γενική έλλειψη κρεβατιών μπορεί να προκαλέσει αποφράξεις αλλού, συμπεριλαμβανομένων των τμημάτων Α&Ε. Απαιτείται μια πιο μόνιμη λύση για την προσαρμογή στις νέες συνθήκες και τη διασφάλιση της συνολικής χωρητικότητας ικανής να ανταποκριθεί στην προβλεπόμενη δημογραφική ανάπτυξη.

Ωστόσο, όσο πλησιάζουμε στον χειμώνα, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να περιμένουμε να εφαρμοστούν μακροπρόθεσμες λύσεις. Υπάρχει σοβαρός κίνδυνος υπερπληθυσμού, καθιστώντας δύσκολη την κοινωνική απόσταση και αυξάνοντας τον κίνδυνο μετάδοσης, και πρέπει να τεθούν σε εφαρμογή πρακτικές λύσεις τώρα.

Ένα συστεγασμένο αρθρωτό MIU ή UTC μπορεί να προσθέσει ευέλικτη χωρητικότητα, επιτρέποντας στα νοσοκομεία να εφαρμόσουν τις προτεινόμενες αλλαγές χωρίς να χρειάζεται να περιμένουν την εκτέλεση μεγάλων έργων ή ένα νέο κτίριο. Όλα τα νοσοκομεία είναι διαφορετικά και μια προσωρινή λύση παρέχει την ευκαιρία να δοκιμάσετε νέες ιδέες για να δείτε πώς θα λειτουργήσει για αυτά πριν δεσμευτείτε για σημαντικές επενδύσεις.

Ερχομαι σε επαφή για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις αρθρωτές λύσεις μας για επιτόπιες MIU ή UTC.