Гъвкавата здравна инфраструктура може да облекчи натиска в спешната помощ

Тъй като посещаемостта на спешната помощ нараства и капацитетът на здравеопазването продължава да бъде ограничен от необходимостта от настаняване на пациенти с Covid-19, временно отделение за леки наранявания (MIU) или център за спешно лечение (UTC) може да помогне за намаляване на натиска в краткосрочен до средносрочен план и да добави жизненоважни допълнителен капацитет за лечение на пациенти.

Притеснението е, че втората вълна може да доведе до претоварване на отделите за спешна помощ отново този зимен сезон. Докато новият модел за назначаване на срещи, който правителството изпробва, трябва да намали времето за чакане за спешни случаи, ще е необходим по-широк подход за подобряване на потока от пациенти.

Дългосрочен проблем

Нарастващият натиск върху спешните отделения е дългосрочен проблем, движен от редица демографски и други фактори, но мащабът на проблема се увеличи с течение на времето, достигайки пик през миналата зима. През последните пет години посещаемостта в основните спешни отделения в многопрофилните болници се е увеличила повече от 10%, с повишение между 2018 г. и 2019 г. най-значителното при 4,9%.

При заетост на леглата при над 90% национално, много съоръжения бяха с максимален капацитет преди пандемията, което означава, че има много малка гъвкавост в системата, за да се справи с временни скокове в търсенето, като това от Covid-19. Изчислено е, че изискването за социално дистанциране също е намалило значително легловата база на NHS England.

Нарастващото търсене в комбинация с ограничен и намаляващ капацитет доведе до значително увеличаване на времето за чакане с течение на времето. В национален мащаб 23,8% пациенти в големите отделения за спешна помощ са чакали повече от четири часа миналата година, в сравнение с 8,5% през 2014 г., като подобни тенденции се наблюдават в Шотландия и Уелс.

Сега това е спешен въпрос. Пренаселеността може да означава по-висок риск от предаване на вируса, а необходимостта от отделяне на пациенти със съмнение за Covid-19 от пациенти без Covid добавя към непосредствения натиск. Какъвто и да е показателят, използван за измерване на ефективността на A&E, ясно е, че ситуацията, когато навлизаме в зимния сезон, не е идеална.

Намаляване на търсенето на A&E

Основното увеличение на търсенето на здравни грижи няма да отслабне с течение на времето, а в дългосрочен план добавянето на повече капацитет под формата на повече пространство в отделения и новопостроени болници също ще бъде от ключово значение.

Службите за спешна и спешна помощ вече бяха в процес на трансформация, за да постигнат опростена и интегрирана система и подобрени потоци от пациенти, но появата на Covid-19 ускори темпа на промяната. Като се има предвид настоящата ситуация, спешната помощ едва ли е най-подходящото място за пациенти с определени състояния.

Новата схема, която включва служители на NHS 111, насочващи пациентите към най-подходящата от клинична гледна точка услуга, трябва да намали струпването на хора в чакалните, да намали риска и да намали ненужните посещения в спешната помощ. Но това също може да създаде предизвикателства по отношение на физическо пространство и капацитет в други части на здравната система. Хората, отклонени от отделите за спешна помощ, ще трябва някъде да отидат.

Подобряване на потока на пациентите

Създаването на съвместно разположен MIU или UTC на същото място като отделението за спешна помощ позволява на болниците да споделят ресурси в рамките на сайта и пациентите да бъдат лекувани в най-подходящата среда, което води до намалено време на чакане и по-ефективен поток от пациенти. Възможно е също така намаляване на натиска върху стационарните легла, тъй като пациентите се преглеждат и лекуват по-бързо и е по-малко вероятно да им бъде разпределено легло.

Но добавянето на капацитет под формата на нова сграда или постоянно разширение може да бъде трудно поради ограниченията на мястото, а реорганизацията на спешно отделение или изграждането на MIU или UTC звено може да отнеме време.

Гъвкав, съвместно разположен мобилен или модулен MIU или UTC може да бъде настроен бързо в съседство със съществуващ отдел за спешна помощ, за да облекчи незабавния натиск. Чрез използването на временно решение може много бързо да се постигне нов начин на работа, докато се извършва по-трайна реконфигурация.

Съвместно разположен MIU

Една болница, която е направила това, е кралската болница в Единбург, която създаде MIU през 2019 г. Ръководството на болницата откри, че хората чакат в спешното отделение за лечение за състояния, които биха могли да бъдат лекувани другаде в системата на здравеопазването, което поставя отделението под натиск и води до по-дълго време на чакане за пациентите.

NHS Lothian искаше да помогне на повече хора да бъдат лекувани бързо, ефективно и във възможно най-комфортната среда, така че беше взето решение да се създаде MIU близо до отдела за спешна помощ на болницата, който може да лекува хора с по-леки наранявания. Полученото съоръжение е създадено с помощта на мобилна операционна зала с ламинарен поток в комбинация с модулни сгради.

Комплексът осигурява цялото пространство, необходимо за предоставяне на пълна MIU услуга, включително рецепция и чакалня, стаи за процедури, чисти и мръсни помощни помещения и съблекалня. Важно изискване беше звеното да бъде достъпно от съществуващото спешно отделение, нещо, което беше постигнато чрез изграждането на специално изградена пътека, обединяваща двете отделения.

Веднъж инсталирано, съоръжението имаше незабавно положително въздействие. В рамките на първия час повече от 20 пациенти бяха отклонени от спешна помощ и от отварянето между 80 и 100 пациенти са били лекувани в MIU всеки ден за набор от леки наранявания като фрактури, наранявания на меките тъкани и ухапвания. На място MIU също така намалява времето, през което хората чакат да бъдат прегледани, и облекчава натиска върху леглата в главната болница.

Гъвкави ползи за здравеопазване

Мобилни и модулни временни единици могат да се използват за осигуряване на допълнително клинично пространство на краткосрочна или дългосрочна основа. Гъвкавият характер на временните мобилни или модулни MIU единици означава, че те могат да бъдат модифицирани с течение на времето, когато се променят изискванията и капацитетът. Те могат също да бъдат изведени от експлоатация, преместени или преназначени, след като бъде налице по-трайно решение.

Гъвкавите решения също така позволяват на болниците да тестват сценарии и да доказват бизнес казуси, преди да инвестират значителни суми пари в нова или преустроена постоянна сграда. Освен за изпробване на нови процеси или работни практики, временното звено може да се използва и за изпробване на нови технологии, което позволява на болниците да подобрят и да осигурят бъдещи системи.

Модулните решения обаче не трябва да бъдат временни; модерните модулни конструкции могат да бъдат изцяло поръчкови и проектирани да пасват безпроблемно на съществуваща сграда. Инсталирането на модулна единица е много по-бързо от изграждането по традиционен начин - времето за изграждане на модулна единица може да бъде намалено с почти 50% - и има по-малък риск от неблагоприятно време или други външни фактори, причиняващи забавяния.

Спешна нужда

Covid-19 поставя система, която вече беше разтегната и под натиск. Броят на пациентите, посещаващи основните спешни отделения в многопрофилните болници, е почти се удвои през последните 20 години, като нашето застаряващо и бързо растящо население е ключов фактор. Тази категория пациенти също използва повече дни легло, отколкото други хора след спешен прием.

Съкращенията в първичните, обществените и социалните грижи също косвено са довели до увеличаване на предотвратимите посещения и приеми в спешна помощ, като тези, свързани с леки наранявания, алкохолна или наркотична интоксикация, деменция и психично здраве, а общият недостиг на легла има потенциала да причини блокажи на други места, включително в спешни отделения. Необходимо е по-трайно решение, за да се адаптира към новите условия и да се гарантира, че общият капацитет е в състояние да отговори на прогнозирания демографски растеж.

С наближаването на зимата обаче няма достатъчно време за изчакване за прилагане на дългосрочни решения. Съществува сериозен риск от пренаселеност, което затруднява социалното дистанциране и увеличава риска от предаване, и сега трябва да бъдат въведени практически решения.

Колокираните модулни MIU или UTC могат да добавят гъвкав капацитет, позволявайки на болниците да прилагат препоръчаните промени, без да се налага да чакат да бъдат предприети основни дейности или нова сграда. Всички болници са различни и едно временно решение дава възможност да се тестват нови концепции, за да се види как ще работи за тях, преди да се ангажират със значителни инвестиции.

Свържете се за да научите повече за нашите модулни решения за MIU или UTC на място.