Ailddechrau endosgopi gyda chynhwysedd hyblyg

6 Awst, 2020

Amcangyfrifir y bydd cymaint â 10m o bobl yn aros am lawdriniaeth erbyn diwedd y flwyddyn, ond mae atal gwasanaethau hefyd wedi effeithio ar weithgarwch profion diagnostig, gan arwain at amseroedd aros hwy.

Mae’n dod yn amlwg y bydd risg Covid-19 yn parhau i fod yn nodwedd mewn ysbytai am y dyfodol rhagweladwy. Felly wrth i ysbytai'r GIG ailagor yn raddol ar gyfer gweithdrefnau a phrofion wedi'u cynllunio, sut y gellir uwchraddio gweithgaredd wrth gynnal capasiti gofal critigol rhag ofn y bydd ail don neu achosion lleol o Covid-19? A sut allwn ni atal rhestrau aros rhag cynyddu y tu hwnt i reolaeth?

Papur diweddar a ysgrifennwyd gan Vanguard mewn partneriaeth â Cefnogaeth 18 Wythnos , yn edrych ar sut y gall cyfleusterau hyblyg ac opsiynau staffio ddarparu ateb ar gyfer ailgychwyn gweithdrefnau’n ddiogel, yn ogystal â’r capasiti ychwanegol sydd ei angen i reoli rhestrau aros.

Gellid gweld effaith y pandemig ar weithgaredd profi diagnostig o fis Chwefror ymlaen, pan oedd gweithgaredd ychydig i lawr, ac yna cwymp mwy sylweddol ym mis Mawrth, a dirywiad mwy serth fyth ym mis Ebrill, wrth i'r holl weithdrefnau nad ydynt yn hanfodol gael eu canslo neu eu gohirio.

Mewn endosgopi, mae lefelau gweithgaredd wedi gostwng yn sylweddol. Mae’r data swyddogol diweddaraf yn dangos, er bod gweithgarwch wedi cynyddu ychydig ym mis Mai 2020, bod nifer yr endosgopïau a gynhaliwyd yn ystod y mis wedi disgyn yn sylweddol is na’r lefel arferol a’i fod dros 80% yn is nag ym mis Mai 2019.

Y pryder yw y bydd y gostyngiad mewn gweithgarwch yn cael effaith sylweddol ar ddiagnosis a thriniaeth canser gastroberfeddol. Gall oedi gyda diagnosis o ganser leihau opsiynau triniaeth a gall fod yn fygythiad bywyd, o ystyried sut mae diagnosis cam hwyr yn effeithio’n andwyol ar ganlyniadau marwolaethau.

Mewn Cyfanswm, Roedd 180,000 o gleifion yn aros am endosgopi yn Lloegr ym mis Mai, o gymharu â’r lefel 120-130,000 sydd wedi bod yn waelodlin dros y 12 mis diwethaf. Er nad ydym eto wedi gweld yr effaith lawn ar nifer y bobl sy'n aros am driniaeth, mae'r effaith ar ba mor hir y mae cleifion yn aros wedi bod ar unwaith.

Roedd tua 66% o bawb ar y rhestr aros, sef tua 120,000 o gleifion, wedi bod yn aros mwy na 6 wythnos am endosgopi ym mis Mai 2020 - yn erbyn cyfanswm o 9% ym mis Mai 2019 a tharged o 1%. Ac mae hyn cyn i atgyfeiriadau hwyr gael eu hystyried.

Mae’n bosibl y bydd cyflymder ailddechrau triniaethau yn gallu cael effaith enfawr, gan fod cleifion newydd yn cael eu hychwanegu at y rhestr aros bob wythnos, a bod yr amser aros ar gyfer y rhai sydd eisoes arni yn cynyddu. Mae Ymddiriedolaethau’r GIG yn wynebu nifer o heriau ymarferol mawr wrth ailgychwyn endosgopi, gan gynnwys cynhyrchiant is ac anhawster i greu llwybrau sydd wedi’u gwahanu’n ddigonol a hyd yn hyn, araf fu’r ailddechrau.

Er y bydd gwelliannau i effeithlonrwydd yn hynod o anodd eu cyflawni ar hyn o bryd gan fod cynhyrchiant yn llawer is nag arfer, gellid cynyddu trwybwn trwy newidiadau yn yr amserlen er mwyn gwneud y defnydd mwyaf posibl o ystafelloedd triniaeth presennol. Er bod y cyfyngiadau presennol yn golygu na ellir lleihau'r amser segur rhwng achosion, mae dechrau'n gynt, gorffen yn hwyrach, gweithredu ar y penwythnos neu hyd yn oed 24 awr yn opsiynau y gellid eu hystyried. Gallai trefnu i staff allanol wneud hyn yn ateb ymarferol.

Yn yr Alban, lle mae tua 19,000 o bobl yn aros am endosgopi ar hyn o bryd, mae'r llywodraeth wedi cyhoeddi ei bod yn ailgychwyn gwasanaethau gyda chymorth unedau endosgopi symudol. Defnyddir datrysiadau gofal iechyd hyblyg hefyd i ddarparu capasiti ychwanegol ac ailddechrau gweithdrefnau’n ddiogel mewn llawer o ysbytai ledled Lloegr. Ystafelloedd endosgopi symudol , er enghraifft, darparu mynedfeydd ac allanfeydd ar wahân, yn cynnwys gofod ward adfer a chyfleusterau dadheintio, a gellir eu ffurfweddu hefyd i gynnwys derbynfa ar wahân, mannau gorffwys i staff ac ystafelloedd newid. A theatr llawdriniaeth llif laminaidd , a all gyflawni amlder cynyddol uwch o newidiadau aer, gan arwain at lai o amser segur rhwng achosion, hefyd yn gallu darparu cyfleuster delfrydol ar gyfer perfformio endosgopi.

Gellir sefydlu ystafelloedd endosgopi symudol neu fodiwlaidd yn gyflym iawn i ddarparu safle 'oer' cyflawn, hunangynhwysol a chwbl ar wahân. Gellir lleoli'r cyfleuster ar safle'r ysbyty gan leihau aflonyddwch a risg Covid-19 i gleifion a rhoi sicrwydd iddynt ei fod yn ddiogel i fynychu gweithdrefnau. Os oes angen, gellir cyflenwi unedau dros dro hefyd â staff clinigol profiadol sydd wedi'u hyfforddi'n ddigonol.

Mae’n debygol y bydd yr angen i ofalu am gleifion COVID-19 neu barhau i fod yn barod am beth amser, o bosibl drwy dymor y gaeaf ac i mewn i’r flwyddyn nesaf. O ystyried y ffaith y bydd cynhyrchiant yn lleihau yn ystod y cyfnod hwn, gan effeithio’n sylweddol ar gapasiti a’r mewnlifiad disgwyliedig o atgyfeiriadau newydd a ddisgwylir, mae rhestrau aros endosgopi yn debygol o barhau i dyfu hyd y gellir rhagweld.

Gan ddefnyddio ffigurau 2019 fel meincnod, gallai’r ôl-groniad amcangyfrifedig mewn atgyfeiriadau yn ystod y cyfnod Mawrth-Mai fod tua 270,000, gyda chyfeiriadau mis Mehefin hefyd i aros yn isel. Bydd hyn yn cael effaith sylweddol ar restrau aros yn y misoedd nesaf, wrth i ofal sylfaenol ailddechrau ac wrth i lefel yr atgyfeiriadau ddechrau cynyddu yn ôl i fyny i lefelau arferol. Hyd yn oed ar ôl Covid-19, bydd amseroedd aros yn sylweddol ac mae'n amlwg y bydd angen mwy o gapasiti. Gellir sefydlu seilwaith hyblyg a datrysiadau staffio hyblyg, fel y rhai a ddarperir gan Vanguard a Chymorth 18 Wythnos, yn gyflym i ddarparu capasiti a chymorth ychwanegol i ysbytai’r GIG, mewn unrhyw leoliad.