Repornirea endoscopiei cu capacitate flexibilă

Se estimează că până la 10 milioane de oameni vor aștepta o intervenție chirurgicală până la sfârșitul anului, dar suspendarea serviciilor a avut un impact și asupra activității testelor de diagnostic, ceea ce duce la timpi de așteptare mai mari.

Devine din ce în ce clar că riscul Covid-19 va continua să fie o caracteristică în spitale în viitorul apropiat. Deci, pe măsură ce spitalele NHS se redeschid treptat pentru procedurile și testele planificate, cum poate fi extinsă activitatea, menținând în același timp capacitatea de îngrijire critică în cazul unui al doilea val sau al focarelor localizate de Covid-19? Și cum putem preveni escaladarea listelor de așteptare dincolo de control?

O lucrare recentă scrisă de Vanguard în parteneriat cu Asistență de 18 săptămâni , analizează modul în care facilitățile flexibile și opțiunile de personal pot oferi o soluție pentru repornirea în siguranță a procedurilor, precum și capacitatea suplimentară necesară pentru gestionarea listelor de așteptare.

Impactul pandemiei asupra activității de testare de diagnosticare a putut fi observat din februarie, când activitatea a fost ușor în scădere, urmată de o scădere mai semnificativă în martie și de o scădere și mai accentuată în aprilie, deoarece toate procedurile neesențiale au fost anulate sau amânate.

În endoscopie, nivelurile de activitate au scăzut substanțial. Cele mai recente date oficiale arată că, deși activitatea a crescut ușor în mai 2020, numărul de endoscopii efectuate în lună a scăzut substanțial sub nivelul normal și a fost cu peste 80% mai mic decât în mai 2019.

Preocuparea este că scăderea activității va avea un impact semnificativ asupra diagnosticului și tratamentului cancerului gastrointestinal. Întârzierile în diagnosticarea cancerului pot reduce opțiunile de tratament și pot pune viața în pericol, având în vedere modul în care diagnosticul în stadiu avansat afectează negativ rezultatele mortalității.

In total, 180.000 de pacienți așteptau o endoscopie în Anglia în mai, în comparație cu nivelul de 120-130.000 care a fost valoarea de referință în ultimele 12 luni. Deși nu vedem încă impactul total asupra numărului de persoane care așteaptă o procedură, impactul asupra cât timp așteaptă pacienții a fost imediat.

Aproximativ 66% dintre toți cei aflați pe lista de așteptare, aproximativ 120.000 de pacienți, așteptau mai mult de 6 săptămâni pentru o endoscopie în mai 2020 - față de un total de 9% în mai 2019 și o țintă de 1%. Și asta înainte ca trimiterile întârziate să fie luate în considerare.

Viteza cu care se pot reporni procedurile are potențialul de a avea un impact uriaș, deoarece noi pacienți sunt adăugați pe lista de așteptare în fiecare săptămână, iar timpul de așteptare pentru cei deja aflați în ea este crescut. Trusturile NHS se confruntă cu o serie de provocări practice majore în repornirea endoscopiei, inclusiv productivitate mai scăzută și dificultăți de a crea căi separate în mod adecvat și, până acum, repornirea a fost lentă.

În timp ce îmbunătățirea eficienței va fi extrem de dificil de realizat în această etapă, deoarece productivitatea este mult mai mică decât în mod normal, debitul ar putea fi crescut prin modificări în programare pentru a maximiza utilizarea sălilor de proceduri existente. Deși restricțiile actuale înseamnă că timpul de nefuncționare dintre cazuri nu poate fi redus, pornirile mai devreme, finisările ulterioare, weekendul sau chiar funcționarea 24 de ore sunt opțiuni care ar putea fi luate în considerare. Recrutarea personalului extern ar putea face din aceasta o soluție viabilă.

În Scoția, unde aproximativ 19.000 de persoane așteaptă în prezent o endoscopie, guvernul a anunțat că repornește serviciile cu ajutorul unităților mobile de endoscopie. Soluțiile flexibile de asistență medicală sunt, de asemenea, utilizate pentru a oferi capacitate suplimentară și proceduri de repornire în siguranță în multe spitale din Anglia. Suite mobile de endoscopie , de exemplu, oferă puncte de intrare și ieșire separate, au spațiu încorporat în secția de recuperare și facilități de decontaminare și pot fi, de asemenea, configurate pentru a găzdui o zonă separată de recepție, zone de odihnă pentru personal și vestiare. O bloc operator cu flux laminar , care poate realiza o frecvență tot mai mare a schimbărilor de aer, ceea ce duce la reducerea timpului de nefuncționare între cazuri, poate oferi, de asemenea, o facilitate ideală pentru efectuarea endoscopiei.

Suitele de endoscopie mobile sau modulare pot fi configurate foarte rapid pentru a oferi un loc „rece” complet, autonom și complet separat. Unitatea poate fi situată pe amplasamentul spitalului, minimizând întreruperile și riscul Covid-19 pentru pacienți și asigurându-i că este sigur să participe la proceduri. Dacă este necesar, unitățile temporare pot fi, de asemenea, furnizate cu personal clinic experimentat și instruit corespunzător.

Este probabil ca nevoia de a avea grijă de pacienții cu COVID-19 sau de a menține un nivel de pregătire va rămâne o perioadă de timp, posibil până în sezonul de iarnă și în anul viitor. Având în vedere faptul că productivitatea va fi redusă în acest timp, având un impact semnificativ asupra capacității și afluxul așteptat de noi trimiteri așteptate, listele de așteptare pentru endoscopie vor continua să crească în viitorul previzibil.

Folosind cifrele din 2019 ca punct de referință, numărul estimat de trimiteri în așteptare în perioada martie-mai ar putea fi de aproximativ 270.000, referirile din iunie se vor menține, de asemenea, scăzute. Acest lucru va avea un impact substanțial asupra listelor de așteptare în următoarele luni, pe măsură ce asistența primară se va relua și nivelul de trimiteri va începe să crească înapoi la niveluri normale. Chiar și după Covid-19, timpii de așteptare vor fi substanțiali și este clar că va fi nevoie de mai multă capacitate. Infrastructura flexibilă și soluțiile flexibile de personal, cum ar fi cele oferite de Vanguard și 18 Week Support, pot fi configurate rapid pentru a oferi spitalelor NHS capacitate și suport suplimentar, în orice locație.

[file url="/content/uploads/2020/08/Restarting-Endoscopy-Paper-July-2020.pdf"]Descărcați lucrarea noastră despre repornirea endoscopiei[/file]