Ponovno pokretanje endoskopije sa fleksibilnim kapacitetom

6. avgust, 2020

Procjenjuje se da će do kraja godine na operaciju čekati čak 10 miliona ljudi, ali obustava usluga je uticala i na dijagnostičke testove, što je dovelo do dužih čekanja.

Postaje jasno da će rizik od Covid-19 i dalje biti karakteristika bolnica u doglednoj budućnosti. Dakle, kako se bolnice NHS postepeno otvaraju za planirane procedure i testove, kako se aktivnost može povećati uz održavanje kapaciteta kritične nege u slučaju drugog talasa ili lokalizovanih izbijanja Covid-19? I kako možemo spriječiti da liste čekanja eskaliraju van kontrole?

Nedavni rad koji je napisao Vanguard u partnerstvu sa Podrška 18 sedmica , razmatra kako fleksibilni objekti i mogućnosti osoblja mogu pružiti rješenje za sigurno ponovno pokretanje procedura, kao i dodatni kapacitet potreban za upravljanje listama čekanja.

Uticaj pandemije na aktivnost dijagnostičkog testiranja mogao se vidjeti od februara pa nadalje, kada je aktivnost blago opala, praćena značajnijim padom u martu, a još strmijim padom u aprilu, jer su sve nebitne procedure otkazane ili odgođene.

U endoskopiji, nivoi aktivnosti su značajno pali. Najnoviji zvanični podaci pokazuju da je, iako je aktivnost neznatno porasla u maju 2020., broj endoskopija obavljenih u mjesecu pao znatno ispod normalnog nivoa i bio je za preko 80% manji nego u maju 2019. godine.

Zabrinutost je da će pad aktivnosti imati značajan utjecaj na dijagnozu i liječenje raka gastrointestinalnog trakta. Kašnjenje u dijagnozi raka može smanjiti mogućnosti liječenja i može biti opasno po život, s obzirom na to kako kasna dijagnoza negativno utječe na ishode smrtnosti.

Ukupno, Na endoskopiju je čekalo 180.000 pacijenata u Engleskoj u maju, u poređenju sa nivoom od 120-130.000 koji je bio osnovni nivo u posljednjih 12 mjeseci. Iako tek treba da vidimo pun uticaj na broj ljudi koji čekaju na proceduru, uticaj na to koliko dugo pacijenti čekaju bio je neposredan.

Oko 66% od svih onih na listi čekanja, otprilike 120.000 pacijenata, čekalo je više od 6 sedmica na endoskopiju u maju 2020. - naspram ukupno 9% u maju 2019. i cilj od 1%. I to prije nego što se odgođene preporuke uzmu u obzir.

Brzina kojom se procedure mogu ponovo pokrenuti ima potencijal da ima ogroman uticaj, budući da se novi pacijenti dodaju na listu čekanja svake sedmice, a vrijeme čekanja za one koji su već na njoj se povećava. NHS Trustovi se suočavaju s nizom velikih praktičnih izazova u ponovnom pokretanju endoskopije, uključujući nižu produktivnost i poteškoće u stvaranju adekvatno odvojenih puteva i do sada je ponovno pokretanje bilo sporo.

Iako će poboljšanja efikasnosti biti izuzetno teško postići u ovoj fazi jer je produktivnost mnogo niža od normalne, propusnost bi se mogla povećati promjenama u rasporedu kako bi se maksimalno iskoristile postojeće prostorije za procedure. Iako trenutna ograničenja znače da se zastoji između slučajeva ne mogu smanjiti, raniji početak, kasniji završetak, vikend ili čak 24-satni rad su opcije koje bi se mogle razmotriti. Angažovanje vanjskog osoblja bi ovo moglo učiniti održivim rješenjem.

U Škotskoj, gdje oko 19.000 ljudi trenutno čeka na endoskopiju, vlada je objavila da ponovo pokreće usluge uz pomoć mobilnih endoskopskih jedinica. Fleksibilna rješenja za zdravstvenu njegu također se koriste za obezbjeđivanje dodatnih kapaciteta i bezbedno ponovno pokretanje procedura u mnogim bolničkim mestima širom Engleske. Mobilni paketi za endoskopiju , na primjer, obezbjeđuju odvojene ulazne i izlazne tačke, imaju ugrađeni prostor za odeljenje za oporavak i objekte za dekontaminaciju, a takođe se mogu konfigurisati za smeštaj odvojenog prijemnog prostora, odmorišta osoblja i svlačionica. A operacijska sala laminarnog toka , koji može postići sve veću učestalost izmjena zraka, što dovodi do smanjenog vremena zastoja između slučajeva, također može pružiti idealno sredstvo za izvođenje endoskopije.

Mobilni ili modularni paketi za endoskopiju mogu se vrlo brzo postaviti kako bi se osigurala potpuna, samostalna i potpuno odvojena 'hladna' lokacija. Ustanova se može nalaziti na lokaciji bolnice, čime se minimiziraju poremećaji i rizik od Covid-19 za pacijente i uvjerava ih da je bezbedno prisustvovati procedurama. Po potrebi, privremene jedinice mogu se snabdjeti i iskusnim i adekvatno obučenim kliničkim osobljem.

Vjerovatno će potreba za zbrinjavanjem pacijenata oboljelih od COVID-19 ili održavanjem nivoa spremnosti ostati još neko vrijeme, možda kroz zimsku sezonu i iduću godinu. S obzirom na činjenicu da će produktivnost biti smanjena tokom ovog vremena, što će značajno uticati na kapacitet i očekivani priliv novih uputnica, liste čekanja za endoskopiju će vjerovatno nastaviti rasti u doglednoj budućnosti.

Koristeći brojke za 2019. kao referentnu vrijednost, procijenjeni zaostatak u preporukama u periodu mart-maj mogao bi biti u regionu od 270.000, a broj preporuka u junu će takođe ostati nizak. Ovo će imati značajan uticaj na liste čekanja u narednim mjesecima, jer se primarna zaštita nastavlja, a nivo uputa počinje da se vraća na normalne nivoe. Čak i nakon Covid-19, vrijeme čekanja će biti značajno i jasno je da će biti potrebno više kapaciteta. Fleksibilna infrastruktura i fleksibilna rješenja za zapošljavanje, poput onih koje pružaju Vanguard i 18 Week Support, mogu se brzo postaviti kako bi se NHS bolnicama pružio dodatni kapacitet i podrška, na bilo kojoj lokaciji.