Ponowne uruchomienie endoskopii z elastyczną wydajnością

Szacuje się, że do końca roku na operację będzie czekać aż 10 mln osób, jednak zawieszenie świadczeń wpłynęło także na aktywność badań diagnostycznych, powodując wydłużenie czasu oczekiwania.

Staje się jasne, że ryzyko Covid-19 będzie nadal występować w szpitalach w dającej się przewidzieć przyszłości. Zatem w miarę stopniowego ponownego otwierania szpitali NHS w celu przeprowadzenia planowanych procedur i testów, w jaki sposób można zwiększyć aktywność przy jednoczesnym utrzymaniu zdolności do intensywnej opieki w przypadku drugiej fali lub lokalnych ognisk Covid-19? Jak możemy zapobiec wymykającemu się spod kontroli eskalacji list oczekujących?

Niedawny artykuł napisany przez Vanguard we współpracy z 18-tygodniowe wsparcie analizuje, w jaki sposób elastyczne udogodnienia i opcje kadrowe mogą zapewnić rozwiązanie umożliwiające bezpieczne wznawianie procedur, a także dodatkową zdolność niezbędną do zarządzania listami oczekujących.

Wpływ pandemii na działalność badań diagnostycznych można było zaobserwować począwszy od lutego, kiedy aktywność nieznacznie spadła, po czym nastąpił bardziej znaczący spadek w marcu i jeszcze bardziej gwałtowny spadek w kwietniu, w związku z odwołaniem lub przełożeniem wszystkich nieistotnych procedur.

W endoskopii poziom aktywności znacznie spadł. Z najnowszych oficjalnych danych wynika, że choć w maju 2020 r. aktywność nieznacznie wzrosła, to liczba wykonanych w tym miesiącu endoskopii spadła znacznie poniżej normy i była o ponad 80% niższa niż w maju 2019 r.

Istnieje obawa, że spadek aktywności będzie miał istotny wpływ na diagnostykę i leczenie raka przewodu pokarmowego. Opóźnienia w rozpoznaniu nowotworu mogą ograniczać możliwości leczenia i zagrażać życiu, biorąc pod uwagę, jak późne rozpoznanie niekorzystnie wpływa na śmiertelność.

Razem, Na endoskopię czekało 180 000 pacjentów w Anglii w maju w porównaniu z poziomem bazowym wynoszącym 120–130 000 przez ostatnie 12 miesięcy. Chociaż nie widzieliśmy jeszcze pełnego wpływu na liczbę osób oczekujących na zabieg, wpływ na czas oczekiwania pacjentów był natychmiastowy.

Około 66% wszystkich osób znajdujących się na liście oczekujących, czyli około 120 000 pacjentów, czekało ponad 6 tygodni na endoskopię w maju 2020 r. – wobec łącznej liczby 9% w maju 2019 r. i docelowej wartości 1%. I to przed uwzględnieniem opóźnionych skierowań.

Szybkość, z jaką procedury mogą zostać wznowione, może mieć ogromny wpływ, ponieważ co tydzień do listy oczekujących dodawani są nowi pacjenci, a czas oczekiwania w przypadku osób już znajdujących się na liście wydłuża się. Fundusze NHS stoją przed szeregiem poważnych praktycznych wyzwań związanych z ponownym uruchamianiem endoskopii, w tym niższą produktywnością i trudnościami w tworzeniu odpowiednio oddzielonych ścieżek leczenia, dlatego jak dotąd ponowne uruchamianie przebiega powoli.

Chociaż na tym etapie poprawa wydajności będzie niezwykle trudna do osiągnięcia, ponieważ produktywność jest znacznie niższa niż normalnie, wydajność można zwiększyć poprzez zmiany w harmonogramie, aby zmaksymalizować wykorzystanie istniejących sal zabiegowych. Chociaż obecne ograniczenia oznaczają, że nie można skrócić przestojów między przypadkami, wcześniejsze rozpoczęcie, późniejsze zakończenie, praca w weekendy lub nawet 24 godziny na dobę to opcje, które można rozważyć. Dzięki zaangażowaniu personelu zewnętrznego byłoby to realne rozwiązanie.

W Szkocji, gdzie na badanie endoskopowe oczekuje obecnie około 19 000 osób, rząd ogłosił, że wznawia świadczenie usług z wykorzystaniem mobilnych unitów endoskopowych. Elastyczne rozwiązania w zakresie opieki zdrowotnej są również wykorzystywane w celu zapewnienia dodatkowej wydajności i bezpiecznego wznawiania procedur w wielu szpitalach w całej Anglii. Mobilne zestawy do endoskopii zapewniają na przykład oddzielne wejścia i wyjścia, mają wbudowaną przestrzeń na oddziale pooperacyjnym i urządzenia do odkażania, a także można je skonfigurować tak, aby mieściły oddzielną recepcję, miejsca odpoczynku personelu i przebieralnie. A Sala operacyjna z przepływem laminarnym , który umożliwia osiągnięcie coraz większej częstotliwości wymian powietrza, co prowadzi do skrócenia przestojów między zabiegami, może również stanowić idealne urządzenie do wykonywania endoskopii.

Mobilne lub modułowe zestawy do endoskopii można bardzo szybko skonfigurować, tworząc kompletne, samodzielne i całkowicie oddzielne „zimne” stanowisko. Placówka może być zlokalizowana na terenie szpitala, co minimalizuje zakłócenia i ryzyko Covid-19 dla pacjentów oraz zapewnia, że korzystanie z zabiegów jest bezpieczne. W razie potrzeby jednostki tymczasowe mogą być również wyposażone w doświadczony i odpowiednio przeszkolony personel kliniczny.

Jest prawdopodobne, że potrzeba opieki nad pacjentami z Covid-19 lub utrzymania poziomu gotowości utrzyma się przez jakiś czas, prawdopodobnie przez cały sezon zimowy i przyszły rok. Biorąc pod uwagę fakt, że w tym czasie produktywność ulegnie zmniejszeniu, co znacząco wpłynie na wydajność i oczekiwany napływ nowych skierowań, listy oczekujących na endoskopię prawdopodobnie będą nadal rosły w dającej się przewidzieć przyszłości.

Przyjmując dane za 2019 r. jako punkt odniesienia, szacowane zaległości w zakresie skierowań w okresie od marca do maja mogą wynosić około 270 000, przy czym liczba skierowań w czerwcu również pozostanie niska. Będzie to miało istotny wpływ na listy oczekujących w nadchodzących miesiącach, gdy podstawowa opieka zdrowotna zostanie wznowiona, a liczba skierowań zacznie wracać do normalnego poziomu. Nawet po Covid-19 czas oczekiwania będzie znaczny i jasne jest, że potrzebna będzie większa pojemność. Elastyczną infrastrukturę i elastyczne rozwiązania kadrowe, takie jak te zapewniane przez Vanguard i 18-tygodniowe wsparcie, można szybko skonfigurować, aby zapewnić szpitalom NHS dodatkową pojemność i wsparcie w dowolnej lokalizacji.

[file url="/content/uploads/2020/08/Restarting-Endoskopia-Paper-July-2020.pdf"]Pobierz nasz artykuł na temat ponownego uruchamiania endoskopii[/file]