Reprise de l'endoscopie avec une capacité flexible

On estime que jusqu’à 10 millions de personnes attendront une intervention chirurgicale d’ici la fin de l’année, mais la suspension des services a également eu un impact sur l’activité des tests de diagnostic, entraînant des délais d’attente plus longs.

Il devient évident que le risque de Covid-19 continuera d’être présent dans les hôpitaux dans un avenir proche. Alors que les hôpitaux du NHS rouvrent progressivement pour des procédures et des tests planifiés, comment pouvons-nous augmenter l’activité tout en maintenant la capacité de soins intensifs en cas de deuxième vague ou d’épidémies localisées de Covid-19 ? Et comment pouvons-nous empêcher que les listes d’attente ne s’allongent de manière incontrôlable ?

Un article récent rédigé par Vanguard en partenariat avec 18 semaines d'assistance , examine comment des installations flexibles et des options de dotation en personnel peuvent fournir une solution pour redémarrer les procédures en toute sécurité, ainsi que la capacité supplémentaire nécessaire pour gérer les listes d'attente.

L'impact de la pandémie sur l'activité de tests diagnostiques a été observé à partir de février, lorsque l'activité a légèrement diminué, suivie d'une baisse plus importante en mars, et d'une baisse encore plus marquée en avril, toutes les procédures non essentielles ayant été annulées ou reportées.

En endoscopie, les niveaux d'activité ont considérablement diminué. Les dernières données officielles montrent que, bien que l'activité ait légèrement augmenté en mai 2020, le nombre d'endoscopies réalisées au cours du mois est tombé considérablement en dessous du niveau normal et était inférieur de plus de 80% à celui de mai 2019.

La baisse d’activité pourrait avoir un impact significatif sur le diagnostic et le traitement du cancer gastro-intestinal. Les retards dans le diagnostic du cancer peuvent réduire les options de traitement et mettre la vie en danger, étant donné l’impact négatif d’un diagnostic tardif sur la mortalité.

En tout, 180 000 patients attendaient une endoscopie En Angleterre, le nombre de patients en attente d'une intervention a augmenté en mai, contre 120 à 130 000 au cours des 12 derniers mois. Même si nous n'avons pas encore pu constater l'impact global sur le nombre de personnes en attente d'une intervention, l'impact sur la durée d'attente des patients a été immédiat.

Environ 661 patients sur liste d'attente, soit environ 120 000 patients, attendaient une endoscopie depuis plus de 6 semaines en mai 2020 - contre un total de 91 patients sur liste d'attente en mai 2019 et un objectif de 11 patients sur liste d'attente. Et ce, sans compter les renvois tardifs.

La vitesse à laquelle les procédures peuvent reprendre pourrait avoir un impact considérable, car de nouveaux patients sont ajoutés à la liste d'attente chaque semaine et le temps d'attente pour ceux qui y sont déjà inscrits est allongé. Les NHS Trusts sont confrontés à un certain nombre de défis pratiques majeurs pour relancer l'endoscopie, notamment une baisse de productivité et la difficulté de créer des voies correctement séparées. Jusqu'à présent, la reprise a été lente.

Bien que des améliorations d’efficacité soient extrêmement difficiles à réaliser à ce stade, étant donné que la productivité est bien inférieure à la normale, le débit pourrait être augmenté en modifiant les horaires afin de maximiser l’utilisation des salles d’intervention existantes. Bien que les restrictions actuelles ne permettent pas de réduire les temps d’arrêt entre les interventions, des démarrages plus tôt, des fins plus tard, des opérations le week-end ou même 24 heures sur 24 sont des options qui pourraient être envisagées. L’internalisation de personnel externe pourrait faire de cette solution une solution viable.

En Écosse, où environ 19 000 personnes attendent actuellement une endoscopie, le gouvernement a annoncé qu'il redémarrait les services à l'aide d'unités d'endoscopie mobiles. Des solutions de soins de santé flexibles sont également utilisées pour fournir des capacités supplémentaires et redémarrer en toute sécurité les procédures dans de nombreux sites hospitaliers à travers l'Angleterre. Salles d'endoscopie mobiles , par exemple, fournir des points d'entrée et de sortie séparés, disposer d'un espace de réveil intégré et d'installations de décontamination, et peut également être configuré pour abriter une zone de réception séparée, des zones de repos du personnel et des vestiaires. salle d'opération à flux laminaire , qui peut atteindre une fréquence de renouvellement d'air toujours plus élevée, conduisant à une réduction des temps d'arrêt entre les cas, peut également fournir une installation idéale pour réaliser une endoscopie.

Des salles d'endoscopie mobiles ou modulaires peuvent être installées très rapidement pour fournir un site « froid » complet, autonome et entièrement séparé. L'installation peut être située sur le site de l'hôpital, ce qui minimise les perturbations et les risques de Covid-19 pour les patients et les rassure sur le fait qu'ils peuvent assister aux procédures en toute sécurité. Si nécessaire, des unités temporaires peuvent également être dotées d'un personnel clinique expérimenté et correctement formé.

Il est probable que la nécessité de prendre soin des patients atteints de la COVID-19 ou de maintenir un niveau de préparation persistera pendant un certain temps, peut-être pendant la saison hivernale et l’année prochaine. Étant donné que la productivité sera réduite pendant cette période, ce qui aura un impact significatif sur la capacité et l’afflux prévu de nouvelles références, les listes d’attente pour les endoscopies continueront probablement de s’allonger dans un avenir prévisible.

En prenant comme référence les chiffres de 2019, le nombre de patients en attente de référence pour la période de mars à mai pourrait être de l’ordre de 270 000, et le nombre de patients en référence pour juin devrait également rester faible. Cela aura un impact considérable sur les listes d’attente dans les mois à venir, à mesure que les soins primaires reprendront et que le nombre de patients en référence commencera à remonter vers des niveaux normaux. Même après la pandémie de Covid-19, les délais d'attente seront importants et il est clair que davantage de capacités seront nécessaires. Des infrastructures et des solutions de dotation en personnel flexibles, telles que celles fournies par Vanguard et 18 Week Support, peuvent être mises en place rapidement pour fournir aux hôpitaux du NHS une capacité et un soutien supplémentaires, où qu'ils se trouvent.

[file url="/content/uploads/2020/08/Restarting-Endoscopy-Paper-July-2020.pdf"]Téléchargez notre article sur la reprise de l'endoscopie[/file]