Повторний запуск ендоскопії з гнучкими можливостями

6 Серпень, 2020

За оцінками, до кінця року на операцію чекатимуть 10 мільйонів людей, але призупинення надання послуг також вплинуло на діагностичні тести, що призвело до продовження часу очікування.

Стає очевидним, що в осяжному майбутньому ризик зараження Covid-19 і надалі буде характерним для лікарень. Отже, оскільки лікарні NHS поступово знову відкриваються для запланованих процедур і тестів, як можна розширити діяльність, зберігаючи потужності реанімації у випадку другої хвилі або локальних спалахів Covid-19? І як ми можемо запобігти неконтрольованому зростанню списків очікування?

Недавня стаття, написана Vanguard у партнерстві з 18 тижнів підтримки , розглядає, як гнучкі можливості та варіанти персоналу можуть забезпечити рішення для безпечного перезапуску процедур, а також додаткові потужності, необхідні для керування списками очікування.

Вплив пандемії на активність діагностичного тестування можна було побачити з лютого, коли активність дещо знизилася, після чого послідувало більш значне падіння в березні та ще різкіше падіння в квітні, оскільки всі несуттєві процедури були скасовані або відкладені.

В ендоскопії рівень активності суттєво знизився. Останні офіційні дані показують, що, незважаючи на те, що активність дещо зросла в травні 2020 року, кількість ендоскопій, проведених за місяць, впала значно нижче звичайного рівня і була на 80% нижчою, ніж у травні 2019 року.

Занепокоєння викликає те, що падіння активності матиме значний вплив на діагностику та лікування раку шлунково-кишкового тракту. Запізнення в діагностиці раку може зменшити можливості лікування та бути небезпечним для життя, враховуючи те, як пізня діагностика негативно впливає на результати смертності.

Загалом, 180 тисяч пацієнтів чекали на ендоскопію в Англії в травні порівняно з рівнем 120-130 000, який був базовим за останні 12 місяців. Хоча ми ще не побачили повного впливу на кількість людей, які очікують на процедуру, вплив на тривалість очікування пацієнтів був миттєвим.

Приблизно 66% з усіх тих, хто перебуває в списку очікування, приблизно 120 000 пацієнтів, чекали на ендоскопію більше 6 тижнів у травні 2020 року – проти загальної кількості 9% у травні 2019 року та цільового показника 1%. І це до врахування затриманих направлень.

Швидкість відновлення процедур може мати величезний вплив, оскільки кожного тижня до списку очікування додаються нові пацієнти, а для тих, хто вже в ньому, час очікування збільшується. NHS Trust стикається з низкою серйозних практичних проблем під час перезапуску ендоскопії, включаючи низьку продуктивність і труднощі створення належним чином розділених шляхів, і поки що перезапуск відбувається повільно.

Хоча на цьому етапі буде надзвичайно важко досягти підвищення ефективності, оскільки продуктивність набагато нижча за звичайну, пропускну здатність можна збільшити шляхом змін у розкладі, щоб максимізувати використання наявних процедурних кабінетів. Хоча поточні обмеження означають, що час простою між розглядами не можна скоротити, можна розглянути варіанти, які можна розглянути раніше, пізніше розпочати, пізніше завершити, вихідні або навіть цілодобову роботу. Залучення зовнішнього персоналу може зробити це життєздатним рішенням.

У Шотландії, де зараз близько 19 000 людей чекають на ендоскопію, уряд оголосив про відновлення послуг за допомогою мобільних ендоскопічних установок. Гнучкі рішення в галузі охорони здоров’я також використовуються для забезпечення додаткової потужності та безпечного перезапуску процедур у багатьох лікарнях по всій Англії. Мобільні ендоскопічні апарати , наприклад, забезпечують окремі точки входу та виходу, мають вбудовані приміщення для реабілітації та засоби дезактивації, а також можуть бути налаштовані для розміщення окремої зони прийому, зон відпочинку персоналу та роздягалень. А ламінарна операційна , який може досягти все більшої частоти заміни повітря, що призводить до скорочення часу простою між випадками, також може стати ідеальним обладнанням для проведення ендоскопії.

Мобільні або модульні ендоскопічні комплекти можна дуже швидко налаштувати, щоб забезпечити повне, автономне та повністю окреме «холодне» місце. Заклад можна розташувати на території лікарні, що мінімізує збої та ризик COVID-19 для пацієнтів і запевняє їх у тому, що відвідувати процедури безпечно. За потреби тимчасові відділення також можуть бути забезпечені досвідченим та належним чином підготовленим клінічним персоналом.

Цілком ймовірно, що потреба в догляді за хворими на COVID-19 або підтримці рівня готовності залишатиметься ще деякий час, можливо, протягом зимового сезону та наступного року. Враховуючи той факт, що протягом цього часу продуктивність буде знижена, що суттєво вплине на потужності та очікуваний приплив нових направлень, списки очікування на ендоскопію, ймовірно, продовжуватимуть зростати в осяжному майбутньому.

Використовуючи цифри 2019 року як орієнтир, передбачувана кількість звернень за березень-травень може становити близько 270 000, причому кількість звернень за червень також залишатиметься низькою. Це матиме значний вплив на списки очікування в найближчі місяці, оскільки первинна медична допомога відновиться, а кількість направлень почне збільшуватися до нормального рівня. Навіть після COVID-19 час очікування буде значним, і очевидно, що знадобиться більше потужностей. Гнучку інфраструктуру та гнучкі кадрові рішення, такі як ті, що надають Vanguard і 18 Week Support, можна швидко налаштувати, щоб забезпечити лікарні NHS додатковою потужністю та підтримкою в будь-якому місці.