Рестартиране на ендоскопия с гъвкав капацитет

6 август 2020 г

Изчислено е, че около 10 милиона души ще чакат за операция до края на годината, но спирането на услугите също е повлияло върху дейността на диагностичните тестове, което води до по-дълго време на чакане.

Става ясно, че рискът от Covid-19 ще продължи да бъде характерен за болниците в обозримо бъдеще. Тъй като болниците на NHS постепенно се отварят отново за планирани процедури и тестове, как може да се повиши дейността, като същевременно се запази капацитетът за критични грижи в случай на втора вълна или локализирани огнища на Covid-19? И как можем да предотвратим ескалирането на списъците с чакащи извън контрол?

Скорошен документ, написан от Vanguard в партньорство с 18 седмична поддръжка , разглежда как гъвкавите съоръжения и опциите за персонал могат да осигурят решение за безопасно рестартиране на процедури, както и допълнителния капацитет, необходим за управление на списъци с чакащи.

Въздействието на пандемията върху активността на диагностичните тестове можеше да се види от февруари нататък, когато активността беше леко намаляла, последвано от по-значителен спад през март и още по-рязък спад през април, тъй като всички несъществени процедури бяха отменени или отложени.

При ендоскопията нивата на активност са спаднали значително. Последните официални данни показват, че въпреки че активността се е увеличила леко през май 2020 г., броят на ендоскопиите, предприети през месеца, е спаднал значително под нормалното ниво и е бил с над 80% по-нисък в сравнение с май 2019 г.

Тревогата е, че спадът в активността ще окаже значително влияние върху диагностиката и лечението на стомашно-чревния рак. Забавянето на диагностицирането на рак може да намали възможностите за лечение и може да бъде животозастрашаващо, като се има предвид как диагностицирането в късен стадий влияе неблагоприятно върху резултатите от смъртността.

Общо, 180 000 пациенти чакаха за ендоскопия в Англия през май, в сравнение с нивото от 120-130 000, което беше базовото през последните 12 месеца. Въпреки че все още предстои да видим пълното въздействие върху броя на хората, чакащи за процедура, въздействието върху това колко дълго чакат пациентите е незабавно.

Около 66% от всички в списъка на чакащите, приблизително 120 000 пациенти, са чакали повече от 6 седмици за ендоскопия през май 2020 г. – срещу общо 9% през май 2019 г. и цел от 1%. И това е преди да се вземат предвид забавените реферали.

Скоростта, с която процедурите могат да започнат отново, има потенциала да има огромно въздействие, тъй като всяка седмица към списъка на чакащите се добавят нови пациенти, а времето за чакане за тези, които вече са в него, се увеличава. Тръстовете на NHS са изправени пред редица големи практически предизвикателства при рестартирането на ендоскопията, включително по-ниска производителност и трудности при създаването на адекватно разделени пътища и досега рестартирането е бавно.

Докато подобренията в ефективността ще бъдат изключително трудни за постигане на този етап, тъй като производителността е много по-ниска от нормалната, пропускателната способност може да се увеличи чрез промени в графика, за да се увеличи максимално използването на съществуващите процедурни стаи. Въпреки че настоящите ограничения означават, че времето за престой между случаите не може да бъде намалено, по-ранни стартирания, по-късни завършвания, уикенд или дори 24-часова работа са опции, които могат да бъдат разгледани. Набирането на външен персонал може да направи това жизнеспособно решение.

В Шотландия, където в момента около 19 000 души чакат за ендоскопия, правителството обяви, че рестартира услугите с помощта на мобилни ендоскопски единици. Гъвкавите решения за здравеопазване също се използват за осигуряване на допълнителен капацитет и безопасно рестартиране на процедури в много болнични обекти в Англия. Мобилни ендоскопски комплекти , например, осигуряват отделни входни и изходни точки, имат вградено отделение за възстановяване и съоръжения за обеззаразяване и могат също така да бъдат конфигурирани да помещават отделна приемна зона, зони за почивка на персонала и съблекални. А операционна зала с ламинарен поток , който може да постигне все по-висока честота на смяна на въздуха, което води до намалено време на престой между отделните случаи, също може да осигури идеално средство за извършване на ендоскопия.

Мобилни или модулни комплекти за ендоскопия могат да бъдат настроени много бързо, за да осигурят пълно, самостоятелно и напълно отделно „студено“ място. Съоръжението може да бъде разположено на територията на болницата, като минимизира смущенията и риска от Covid-19 за пациентите и ги уверява, че е безопасно да посещават процедурите. Ако е необходимо, временните звена могат да бъдат снабдени с опитен и адекватно обучен клиничен персонал.

Вероятно необходимостта от грижи за пациенти с COVID-19 или поддържане на ниво на готовност ще остане известно време, вероятно през зимния сезон и през следващата година. Като се има предвид фактът, че производителността ще бъде намалена през това време, което значително ще повлияе на капацитета и очаквания приток на нови препратки, списъците с чакащи за ендоскопия вероятно ще продължат да растат в обозримо бъдеще.

Използвайки цифрите за 2019 г. като еталон, очакваното изоставане в рефералите през периода март-май може да бъде в района на 270 000, като рефералите през юни също ще останат ниски. Това ще има значително въздействие върху списъците с чакащи през следващите месеци, тъй като първичната медицинска помощ се възобновява и нивото на направленията започва да се увеличава обратно към нормалните нива. Дори след Covid-19 времето за изчакване ще бъде значително и е ясно, че ще е необходим повече капацитет. Гъвкавата инфраструктура и гъвкавите решения за персонал, като тези, предоставени от Vanguard и 18 Week Support, могат да бъдат създадени бързо, за да осигурят на болниците на NHS допълнителен капацитет и поддръжка на всяко място.