Endoszkópia újraindítása rugalmas kapacitással

Becslések szerint az év végéig több mint 10 millióan várnak műtétre, de a szolgáltatások felfüggesztése a diagnosztikai vizsgálati tevékenységet is befolyásolta, ami hosszabb várakozási időt eredményez.

Világossá válik, hogy a Covid-19 kockázata a belátható jövőben is jellemző lesz a kórházakra. Tehát amint az NHS kórházai fokozatosan újranyitnak a tervezett eljárások és vizsgálatok előtt, hogyan lehet fokozni a tevékenységet, miközben megőrzi a kritikus ellátás kapacitását a Covid-19 második hulláma vagy lokális kitörése esetén? És hogyan akadályozhatjuk meg, hogy a várólisták ellenőrizhetetlenné váljanak?

Egy friss cikk, amit írt Vanguard partnerségben 18 hetes támogatás , azt vizsgálja, hogy a rugalmas létesítmények és személyzeti lehetőségek hogyan jelenthetnek megoldást az eljárások biztonságos újraindítására, valamint a várólisták kezeléséhez szükséges többletkapacitást.

A járvány hatása a diagnosztikai tesztelési tevékenységre februártól volt látható, amikor az aktivitás enyhén visszaesett, majd márciusban jelentősebb, áprilisban pedig még meredekebb visszaesés következett, mivel minden nem alapvető fontosságú eljárást töröltek vagy elhalasztottak.

Az endoszkópiában az aktivitási szintek jelentősen csökkentek. A legfrissebb hivatalos adatok azt mutatják, hogy bár az aktivitás enyhén nőtt 2020 májusában, a hónapban elvégzett endoszkópiák száma jelentősen a normál szint alá esett, és több mint 80%-vel alacsonyabb volt, mint 2019 májusában.

Aggodalomra ad okot, hogy az aktivitás csökkenése jelentős hatással lesz a gyomor-bélrendszeri rák diagnosztizálására és kezelésére. A rák diagnosztizálásának késése csökkentheti a kezelési lehetőségeket, és életveszélyes lehet, tekintettel arra, hogy a késői stádiumú diagnózis milyen negatívan befolyásolja a halálozási eredményeket.

Összességében, 180 000 beteg várt endoszkópiára májusban Angliában, szemben az elmúlt 12 hónap alapértékének számító 120-130 000-es szinttel. Bár még nem láttuk a teljes hatást a beavatkozásra várók számára, a betegek várakozási idejére gyakorolt hatás azonnali volt.

A várólistán szereplők közül körülbelül 661 TP4T, körülbelül 120 000 beteg több mint 6 hétig várt endoszkópiára 2020 májusában – szemben a 2019 májusi összesen 9%-vel és a 1% célértékkel. És ez még azelőtt történik, hogy a késleltetett utalásokat figyelembe vesszük.

Az eljárások újraindításának sebessége óriási hatással lehet, mivel hetente új betegek kerülnek fel a várólistára, és megnő a már azon lévők várakozási ideje. Az NHS Trust-ok számos jelentős gyakorlati kihívással néznek szembe az endoszkópia újraindítása során, beleértve az alacsonyabb termelékenységet és a megfelelően elkülönített útvonalak létrehozásának nehézségeit, és ez idáig az újraindítás lassú volt.

Míg a hatékonyság javítása ebben a szakaszban rendkívül nehéz lesz, mivel a termelékenység jóval alacsonyabb a szokásosnál, az áteresztőképességet növelni lehet az ütemezés megváltoztatásával, hogy maximalizálják a meglévő eljárási szobák kihasználását. Bár a jelenlegi megszorítások miatt az esetek közötti leállás nem csökkenthető, a korábbi kezdések, későbbi befejezések, hétvégi vagy akár 24 órás üzemelés is megfontolandó lehetőség. Külső személyzet bevonása ezt életképes megoldássá teheti.

Skóciában, ahol jelenleg mintegy 19 000 ember vár endoszkópos vizsgálatra, a kormány bejelentette, hogy mobil endoszkópos egységek segítségével újraindítja a szolgáltatásokat. Rugalmas egészségügyi megoldásokat is használnak a többletkapacitás és a biztonságos újraindítás biztosítására Anglia számos kórházában. Mobil endoszkópos csomagok Például külön bejárati és kijárati pontokat biztosítanak, beépített gyógyászati részleggel és fertőtlenítési lehetőséggel rendelkeznek, és külön fogadótér, személyzeti pihenő és öltözők elhelyezésére is beállíthatók. A lamináris áramlású műtő , amely egyre nagyobb gyakoriságú levegőcserét tud elérni, ami az esetek közötti leállások csökkenését eredményezi, ideális lehetőséget nyújthat az endoszkópia elvégzésére is.

A mobil vagy moduláris endoszkópos egységeket nagyon gyorsan be lehet állítani, hogy teljes, önálló és teljesen különálló „hideg” helyet biztosítsanak. A létesítmény a kórház területén helyezhető el, minimalizálva a zavarokat és a Covid-19 kockázatát a betegek számára, és megnyugtatva őket, hogy biztonságosan részt vehetnek az eljárásokon. Igény esetén az ideiglenes egységeket tapasztalt és megfelelően képzett klinikai személyzettel is elláthatjuk.

Valószínű, hogy a COVID-19-betegek ellátásának vagy a felkészültség szintjének fenntartása egy ideig fennmarad, esetleg a téli szezonban és a következő évben is. Tekintettel arra, hogy ez idő alatt a termelékenység csökkenni fog, ami jelentősen befolyásolja a kapacitást és az új beutalások várható beáramlását, az endoszkópos várólisták valószínűleg tovább fognak növekedni a belátható jövőben.

A 2019-es számadatokat viszonyítási alapként használva a március-május közötti időszakban a beutalások becsült hátraléka 270 000 körül lehet, a júniusi beutalások szintén alacsony szinten maradnak. Ez a következő hónapokban jelentős hatással lesz a várólistákra, mivel az alapellátás újraindul, és a beutalások száma a normál szint felé kezd emelkedni. A várakozási idő még a Covid-19 után is jelentős lesz, és nyilvánvaló, hogy több kapacitásra lesz szükség. A rugalmas infrastruktúra és a rugalmas személyzeti megoldások, például az Vanguard és a 18 Week Support által biztosított megoldások gyorsan beállíthatók, hogy az NHS kórházak további kapacitást és támogatást biztosítsanak, bárhol.

[file url="/content/uploads/2020/08/Restarting-Endoscopy-Paper-July-2020.pdf"]Töltse le az endoszkópia újraindításáról szóló cikkünket[/file]