Cadw gofal dewisol i fynd yn ystod Covid-19

Ynghanol sylw yn y newyddion am y cynnydd mewn rhestrau aros dewisol a phryderon ynghylch sut y mae’r GIG yn ymdopi, mae’n bwysig cofio bod llawer iawn yn cael ei gyflawni ar hyn o bryd gan y sefydliadau a’r bobl sy’n rhan o’r GIG; a bod yr ymdrechion hynny yn gwneud gwahaniaeth mawr.

Ers dechrau’r pandemig, mae staff wedi bod yn gweithio’n ddiflino i wneud gwahaniaeth i fywydau cleifion ac mae hyn wedi arwain at gyflawniadau gwych gan ysbytai ac Ymddiriedolaethau unigol, rhywbeth sydd hefyd yn cael ei adlewyrchu yn y ffigurau diweddaraf ar weithgarwch diagnostig ac amseroedd aros. yn Lloegr, a ryddhawyd yr wythnos ddiweddaf.

Roedd ffigurau swyddogol y GIG yn nodi arwyddion o adferiad gwirioneddol mewn gweithgaredd endosgopi ym mis Hydref, ac mae'r ffigurau diweddaraf yn dangos bod adferiad wedi'i gynnal ym mis Tachwedd - er gwaethaf y cynnydd mewn achosion Covid-19. Er bod gweithgarwch yn parhau i fod yn is na'r llynedd, roedd wedi cyrraedd 86% o lefel mis Tachwedd diwethaf ac roedd yn cyd-fynd yn fras â mis Rhagfyr 2019. Yn fwy na hynny, mae nifer y cleifion a welwyd o fewn y targed 6 wythnos wedi cynyddu'n sylweddol fis ar ôl mis a chyfanswm yr arosiadau. rhestr ar gyfer endosgopi mewn gwirionedd wedi contractio ym mis Hydref a mis Tachwedd.

Er bod rhestrau aros yn parhau i fod ar eu huchafbwyntiau hanesyddol, byddai amseroedd aros i gleifion wedi bod hyd yn oed yn hirach heb ymdrechion ysbytai ac Ymddiriedolaethau i gymryd camau pendant i gadw gofal dewisol hanfodol i fynd. Trwy addasu'r defnydd o ofod mewnol ac allanol yn gyflym iawn er mwyn lleihau unrhyw darfu ar ofal nad yw'n ofal brys yn ystod y pandemig, maent wedi helpu i atal argyfwng hyd yn oed yn fwy.

Yn benodol, mae ymroddiad a gwytnwch rhyfeddol y staff clinigol sy'n gweithio trwy amodau anodd iawn trwy gydol y pandemig i ddarparu gofal cleifion hanfodol yn haeddu mwy na chrybwyll. O safbwynt Vanguard, mae ein holl staff clinigol wedi gorfod addasu i gyflyrau newydd, tra bod rhai wedi ymgymryd â rolau cwbl wahanol yn ystod Covid-19, neu wedi ymuno â thimau ysbytai cynnal i ddarparu cymorth mewn mannau eraill ar y safle.

Mae’n anrhydedd i ni weithio gyda nifer o Ymddiriedolaethau sydd wedi cymryd camau cadarnhaol i sicrhau parhad llawdriniaeth ddewisol a gweithdrefnau diagnostig cyn belled ag y bo modd, er gwaethaf adnoddau prin a’r angen i ddarparu ar gyfer cleifion Covid-19 yn yr ysbyty.

Adnodd hyblyg

Mae enghraifft o sut y gellir addasu cyfleusterau gofal iechyd hyblyg wrth i amgylchiadau newid ar gael yn ein canolbwynt offthalmig pwrpasol wedi'i leoli yn Ysbyty Brenhinol Preston. Wedi'i osod i ddechrau i ychwanegu capasiti ar gyfer llawdriniaeth cataract, ystwythwyd y defnydd o'r uned yn ystod Covid-19.

Roedd y canolbwynt, a oedd yn ymgorffori dau Vanguard theatrau llif laminaidd, yn cael ei ddefnyddio bob dydd cyn i Covid-19 daro, gan helpu i leihau rhestrau aros ar gyfer cyflyrau fel glawcoma, plastigau llygadol, canserau'r llygad a chataractau. Yn un o'r theatrau, roedd y tîm wedi cyflawni mwy na 100 o driniaethau cataract mewn pythefnos yn unig.

Pan gafodd yr holl waith ar yr uned ei atal wrth i lawdriniaeth ddewisol gael ei chanslo nôl ym mis Ebrill, sylweddolodd yr ysbyty fod y canolbwynt, a oedd yn darparu amgylchedd hunangynhwysol mewn lleoliad i ffwrdd o brif safle’r ysbyty, yn ddelfrydol i’w ddefnyddio ar gyfer cymorthfeydd brys a llai. meddygfeydd plastig. Roedd hefyd yn cynorthwyo llif cyffredinol cleifion, gan y gallai cleifion gael eu hasesu a’u derbyn yn uniongyrchol i’r hwb, trwy lwybr ar wahân i’r prif ardal derbyn i’r ysbyty.

Cynyddodd tîm staff Vanguard o bump i wyth, i ganiatáu ar gyfer gweithdrefnau newydd a newidiadau PPE ychwanegol heb arafu rhestrau. Roedd staff hefyd yn cael eu dwyn i mewn weithiau i ategu timau staffio'r Ymddiriedolaeth ar y prif theatrau yn yr ysbyty.

Dywedodd Dr Shveta Bansal, Offthalmolegydd Ymgynghorol yn Ymddiriedolaeth Sefydledig GIG Ysbytai Addysgu Swydd Gaerhirfryn ac Arweinydd Clinigol y prosiect ar y pryd:

“Roedd cael yr uned Vanguard fel cyfleuster annibynnol ar wahân i’r ysbyty yn ased enfawr yn ystod camau cynnar Covid-19. Roedd y canolbwynt wedi bod yn hynod o brysur cyn y pandemig, ac wedi parhau’n brysur ac yn hynod effeithiol drwyddo draw, gan ein cefnogi i barhau â llawdriniaeth y tu allan i brif theatrau’r ysbyty.

Gwaith dewisol parhaus

Yn y Ymddiriedolaeth GIG Ysbyty Amwythig a Telford, roedd theatr llawdriniaethau symudol a ward wedi’u sefydlu yn Ysbyty’r Dywysoges Frenhinol yn Telford yn 2019, gyda chefnogaeth tîm o bedwar aelod o staff Vanguard. Llawfeddygaeth y geg arbenigol, cleifion ENT ac wroleg oedd yn cyfrif am y rhan fwyaf o'r gwaith ar yr uned, a oedd yn canolbwyntio ar weithdrefnau â rhestrau aros hir, a chyn y pandemig, roedd yr uned yn gweld rhwng 8 a 10 o gleifion y dydd ar gyfartaledd.

Ers dechrau Covid-19, mae'r uned wedi bod yn gweithredu'n llwyddiannus fel safle 'oer' i'r Ymddiriedolaeth, gan ganiatáu i weithdrefnau allweddol barhau. Mae'r uned yn gwbl ar wahân i'r prif ysbyty ac mae'r staff yn dîm dynodedig, nad ydynt yn gweithio yn unman arall yn yr ysbyty.

Dywedodd Neil Rogers, Prif Swyddog Gweithredu Cynorthwyol – Gofal wedi’i Drefnu yn Ymddiriedolaeth GIG Ysbyty Amwythig a Telford:

“Yn ystod Covid-19 doedden ni ddim eisiau gadael iddo fynd - roedd yr uned i fod i fynd yn ôl dros y Pasg - ond rydyn ni wedi ymestyn y contract fel y gallwn ei ddefnyddio fel safle 'oer' hyd at ddechrau 2020/21 .

“Mae hwn yn amgylchedd diogel i barhau â’r gwaith canser y croen ac rydym yn edrych i ychwanegu gwaith canser nad yw’n waith brys hefyd. Mae cael yr uned ar wahân i'r ysbyty yn allweddol i ddiogelwch cleifion ac mae'r cleifion wedi bod yn hapus iawn i fynychu oherwydd y gwahaniad hwnnw a'r grŵp o staff sydd wedi'i neilltuo. Rydym wedi bod yn hynod falch y bydd yr uned Vanguard yn parhau i ychwanegu at ein capasiti hyd at y cyfnod adfer ac adfer o ymateb i, a byw gyda Covid-19.

“Mae’r tîm wedi bod o gymorth mawr, maen nhw wir yn rhan o’n tîm ar y cyd ac mae wedi bod yn wych cael yr adnoddau a’r arbenigedd ychwanegol yna ar y safle. Hyd yn oed pan oedd yr uned ar amser segur, roeddem yn gwybod y gallem droi atynt pe bai eu hangen.”

Gwella llif cleifion

Ysbyty arall a addasodd yn gyflym i'r amgylchiadau newydd oeddYsbyty Brenhinol Caeredin. Yn 2019, sefydlwyd uned mân anafiadau dros dro, gan ddefnyddio cyfuniad o theatr llawdriniaethau llif laminaidd symudol a nifer o adeiladau modiwlaidd, ar y safle i wella llif cleifion yn yr adran damweiniau ac achosion brys.

Ond gyda llai o bobl yn mynd i'r adran damweiniau ac achosion brys yn ystod y pandemig, roedd llai o bobl hefyd yn cael eu cyfeirio at yr Uned Mân Anafiadau, ac ar yr un pryd, roedd angen lle ychwanegol ar frys mewn rhannau eraill o'r ysbyty. Addaswyd y cyfleuster i ofynion seilwaith newidiol RIE o fewn cyfnod byr iawn.

Gan ei fod yn hygyrch o'r adran Damweiniau ac Achosion Brys bresennol, a chael ei dderbynfa a man aros ei hun, mae'r cyfleuster UMA wedi bod yn amlbwrpas. Mae wedi cael ei hailddefnyddio ddwywaith yn ystod y pandemig, yn gyntaf fel ward derbyniadau llawfeddygol, ac yn ddiweddarach, i'w ddefnyddio fel man arsylwi adran achosion brys, gan ddod â newid rôl hefyd i staff Vanguard yn yr uned.

Fe’i defnyddir bellach i helpu i gadw gwelyau yn yr adran achosion brys drws nesaf i gleifion sydd angen gofal mwy brys, tra gellir cefnogi’r rhai nad oes angen nyrsio un-i-un arnynt yn yr UMA blaenorol.

'Safleoedd oer' ar gyfer gofal dewisol

Mae safleoedd newydd, annibynnol, fel y'u gelwir yn 'oer' ar gyfer llawdriniaeth - neu ar gyfer cynnal gweithdrefnau diagnostig fel endosgopi yn ddiogel - hefyd wedi'u sefydlu ar lawer o safleoedd gan ddefnyddio seilwaith modiwlaidd yn ystod y pandemig. Gall cyfuniad o theatr lawdriniaeth a ward ysbyty greu ysbyty sy’n ymweld, sy’n darparu amgylchedd clinigol cyflawn gan gynnwys ystafell anesthetig, ardaloedd prysgwydd ac adfer, mannau amlbwrpas glân a budr, derbynfa/gorsaf nyrsio, ystafell aros, ward a thoiled. .

Mewn un ysbyty yng nghanolbarth Lloegr, sefydlwyd theatr llawdriniaeth symudol i ddarparu capasiti ychwanegol yn gysylltiedig â pharth gwyrdd presennol yr ysbyty, er mwyn sicrhau y byddai llawdriniaeth ddewisol yn gallu parhau drwy gydol cyfnod y gaeaf, er gwaethaf yr angen i gadw capasiti Covid-19 o fewn yr ysbyty.

Defnyddir yr uned fel adnodd hyblyg y gellir ei addasu i anghenion yr ysbyty wrth iddynt newid yn ystod y pandemig. Mae gan y theatr lif aer laminaidd, sy'n ei gwneud yn arbennig o addas ar gyfer llawdriniaeth orthopedig fel gosod cymalau newydd, ond mae cymysgedd o gleifion sydd angen gwahanol fathau o lawdriniaeth yn cael eu trin yn yr uned.

Mae theatr symudol Vanguard yn rhan o gynllun ehangach gan yr Ymddiriedolaeth i ychwanegu capasiti llawfeddygol a gwelyau i fynd i'r afael â rhestrau aros, ac mae cyfleuster ward modiwlaidd hefyd wedi'i roi ar waith cyn tymor y gaeaf. Ar ôl bod ar agor i gleifion ers canol mis Medi, mae’r theatr i fod i aros yn ei lle drwy’r gaeaf, gan ganiatáu i’r ysbyty barhau â llawdriniaeth arferol, gwella llif cleifion a lleihau amseroedd aros i gleifion. 

Tawelu meddwl cleifion

Mae wardiau modiwlaidd a symudol hefyd yn cael eu defnyddio yn ystod y pandemig nid yn unig i gyflenwi gwelyau ysbyty ychwanegol, ond hefyd i roi sicrwydd ychwanegol i gleifion. Roedd hyn yn wir yn Ysbyty Cyffredinol Kettering yn y DU, a gomisiynwyd ward fodiwlaidd ar ddechrau'r pandemig i ddarparu parth di-Covid.

Awgrymodd ymarfer modelu gwelyau ar ddechrau’r pandemig y gallai fod angen gwelyau ychwanegol ar yr ysbyty i ddelio â’r argyfwng yn effeithiol, a phenderfynodd yr Ymddiriedolaeth gomisiynu ward fodiwlaidd i greu parth ‘gwyrdd’ arall, i ffwrdd o ardaloedd Covid-19, lle gellid gofalu am gleifion mewn perygl yn ddiogel.

Yn ogystal â darparu gwelyau ychwanegol dros dro i’r ysbyty ar gyfer cleifion nad ydynt yn ymwneud â Covid, mae ei safle ar y safle yn rhoi sicrwydd i’r rhai a allai fod yn poeni am fynd i’r ysbyty yn ystod y pandemig. Mae’r cynllun wedi caniatáu i’r Ymddiriedolaeth gadw capasiti Covid-19 ychwanegol o fewn yr ysbyty ar gyfer yr ail don, sef y bwriad ar y dechrau.

Dywedodd llefarydd ar ran KGH: “Cafodd y bloc newydd sy’n gartref i’r ward 18 gwely ei osod fel mesur wrth gefn i gefnogi rheolaeth ddiogel a llif cleifion nad ydynt yn ymwneud â Covid, wrth i ni barhau i ofalu am gleifion Covid-19 yn yr ysbyty.

“Mae cael y gwelyau ychwanegol sydd ar gael inni ar yr adeg dyngedfennol hon wedi bod yn hynod werthfawr, ac mae’r ffaith ei fod wedi’i leoli i ffwrdd o brif adeilad yr ysbyty wedi rhoi sicrwydd i gleifion a allai fod wedi bod yn poeni am y risgiau o fynd i’r ysbyty.”

Adeiladwyd y modiwlau oddi ar y safle ganMeddygol Ifanc, is-gwmni modiwlaidd arbenigol Vanguard, a’r cyfleuster ward annibynnol wedi’i gwblhau o fewn cyfnod o bum wythnos yn unig, er gwaethaf y cyfyngiadau a osodwyd gan y protocol cloi a oedd ar waith ar y pryd.

Ymroddiad ac ymrwymiad

Mae Covid-19 wedi dod â heriau helaeth i’n cydweithwyr ar draws y GIG, ac mae’n anrhydedd i Vanguard fod wedi gallu cyfrannu at eu hymdrechion i ddarparu gofal hanfodol i gleifion mewn unrhyw ffordd bosibl. Mae staff y GIG wedi dangos gwydnwch eithriadol wrth iddynt addasu i gyflyrau newydd ar fyr rybudd a pharhau i roi cleifion yn gyntaf.

Mae hynny'n wir am dimau Vanguard ei hun hefyd. Mae llawer o’n haelodau staff wedi canfod eu hunain yn sydyn yn gweithio mewn cyfleuster gwahanol, mewn ysbyty neu leoliad gwahanol, gyda gwahanol oriau gwaith, wedi dysgu setiau sgiliau newydd, ac mewn llawer o achosion wedi cael cyfrifoldebau newydd neu wedi symud o ofal dewisol i ofal brys.

Hyd yn oed cyn Covid-19, roedd timau Vanguard yn adnabyddus am eu gallu i addasu, eu dulliau sy’n canolbwyntio ar atebion a’u hagwedd ‘gallu gwneud’, a thrwy gydol yr argyfwng, maent wedi dangos dro ar ôl tro sut y gellir cyfiawnhau’r enw da hwnnw am wneud popeth o fewn eu gallu i gefnogi cwsmeriaid.=

Mae rhai o aelodau ein tîm yn gweithio i ffwrdd am gyfnodau hir o amser, ac yn ogystal â newidiadau cysylltiedig â gwaith, maent hefyd wedi wynebu heriau ychwanegol yn ystod y pandemig, megis eu gwestai yn cau a methu â gweld eu teuluoedd yn ystod egwyliau oherwydd y risg o ledaenu’r firws. Maent wedi gwneud aberthau enfawr er mwyn parhau i gefnogi ysbytai.

Dywedodd Maria Rickards, Rheolwr Contractau Clinigol yn Vanguard:

“Mae cymaint o newid wedi bod o ganlyniad i Covid-19 i’n timau sy’n gweithio mewn ysbytai cynnal. Mae rhai unedau ac unigolion yn hynod o brysur, yn gweithio dan amgylchiadau heriol iawn, ac mae llawer o staff wedi mynd o weithio oriau gweddol ragweladwy i efallai weithio sawl diwrnod hir neu sifftiau nos.

“Mae'r newidiadau, yr anrhagweladwy a hyd yn oed yr amser segur annisgwyl i gyd yn cael effaith gorfforol a meddyliol, ac mae angen canmol ein timau yn fawr am bopeth maen nhw'n ei wneud. Ni waeth beth y gofynnir iddynt ei wneud, maen nhw'n bwrw ymlaen ag ef. Maent yn hyblyg ac yn barod i helpu sut bynnag y gallant; boed hynny'n gweithio mewn ICU neu'n cefnogi mewn uned asesu anadlol, neu'n helpu yn y bôn lle bynnag y gallant.

“Pan mae’r defnydd o’n hunedau’n newid yn radical heb fawr o rybudd, mae hynny’n rhoi pwysau ychwanegol ar aelodau’r tîm. Ar wahân i ddod i arfer â gweithdrefnau a phrosesau newydd, mae hyn yn ei gwneud hi'n anodd iawn rhagweld yn union pa gyflenwadau neu offer y gallai fod eu hangen ar yr uned, a all fod yn gythryblus i dîm sydd fel arfer yn ymarfer ac wedi paratoi'n dda.”

Mae eu hymdrechion hwy, ac ymdrechion ein cyd-Aelodau ar draws y GIG, yn gwneud gwahaniaeth enfawr i fywydau cleifion unigol, ac yn cadw rhestrau cynyddol o’r neilltu cyn belled ag y bo modd, hyd yn oed os nad yw’r canlyniadau bob amser yn amlwg wrth edrych ar ddata perfformiad.

Yn olaf, mae staff anghlinigol Vanguard hefyd wedi goresgyn llawer o heriau ychwanegol yn ystod y pandemig. Mae sefydlu cyfleuster gofal iechyd newydd yn gofyn am gynnal arolygon safle, profion ac asesiadau, unedau neu fodiwlau i gael eu hadnewyddu a'u cludo, ac mewn rhai achosion cwblhau gwaith adeiladu neu alluogi - sydd i gyd wedi bod yn llawer mwy heriol oherwydd cyfyngiadau yn ystod y pandemig.

Mae ein staff yn parhau i weithio'n hynod o galed i wneud yn ddiogel, darparu a gosod cyfleusterau i ddarparu capasiti ychwanegol mewn ysbytai ledled y DU, tir mawr Ewrop ac yn Awstralia yn ystod y pandemig, ac rydym yn hynod ddiolchgar am eu hymroddiad.