Halda uppi valkvæðri umönnun meðan á Covid-19 stendur

Innan við fréttaflutning um hækkandi valkjörbiðlista og áhyggjur af því hvernig NHS er að takast á við, er mikilvægt að muna að gríðarlegt magn er náð í augnablikinu af samtökum og fólki sem er hluti af NHS; og að þessi viðleitni breyti miklu.

Frá því að faraldurinn hófst hefur starfsfólk unnið sleitulaust að því að breyta lífi sjúklinga og hefur það skilað miklum árangri einstakra sjúkrahúsa og sjóða, sem einnig kemur fram í nýjustu tölum um greiningarvirkni og biðtíma. í Englandi, sem kom út í síðustu viku.

Opinberar tölur NHS bentu til merki um raunverulegan bata í speglunarvirkni í október og nýjustu tölur sýna að bati var viðvarandi í nóvember - þrátt fyrir fjölgun Covid-19 tilfella. Þó að virkni haldist undir síðasta ári, var hún komin í 86% af því sem var í nóvember síðastliðnum og var í stórum dráttum í samræmi við desember 2019. Það sem meira er, fjöldi sjúklinga sem sést hafa innan 6 vikna markmiðsins hefur aukist verulega milli mánaða og heildar biðin. listi fyrir speglanir dróst í raun saman bæði í október og nóvember.

Þrátt fyrir að biðlistar haldist í sögulegu hámarki, hefði biðtími sjúklinga verið enn lengri án viðleitni sjúkrahúsa og sjóða sem gripu til afgerandi aðgerða til að halda nauðsynlegri valþjónustu gangandi. Með því að aðlaga mjög fljótt notkun bæði innra og ytra rýmis til að lágmarka truflun á ekki brýnni umönnun meðan á heimsfaraldri stendur, hafa þeir hjálpað til við að koma í veg fyrir enn stærri kreppu.

Sérstaklega ábyrgist hollustu og óvenjulega seiglu klínískra starfsmanna sem eru að vinna í gegnum mjög erfiðar aðstæður allan heimsfaraldurinn til að veita mikilvæga umönnun sjúklinga meira en að minnast á það. Frá sjónarhóli Vanguard hefur allt klínískt starfsfólk okkar þurft að laga sig að nýjum aðstæðum, á meðan sumir hafa tekið að sér allt önnur hlutverk á meðan á Covid-19 stóð, eða gengið til liðs við teymi gestgjafasjúkrahúsa til að veita stuðning annars staðar á síðunni.

Við erum stolt af því að hafa unnið með fjölda trúnaðarmanna sem hafa gripið til jákvæðra aðgerða til að tryggja áframhald valkvæðra skurðaðgerða og greiningaraðgerða eins og kostur er, þrátt fyrir títt fjármagn og þörf á að koma til móts við Covid-19 sjúklinga innan spítalans.

Sveigjanlegt úrræði

Dæmi um hvernig hægt er að aðlaga sveigjanlega heilsugæsluaðstöðu eftir því sem aðstæður breytast er í boði hjá okkur sérsniðin augnlækningastöð staðsett á Royal Preston sjúkrahúsinu. Upphaflega sett upp til að bæta við getu til dreraðgerða, notkun einingarinnar var sveigð meðan á Covid-19 stóð.

Miðstöðin, sem innihélt tvö Vanguard laminar flow leikhús, var í daglegri notkun áður en Covid-19 skall á, og hjálpaði til við að fækka biðlistum eftir sjúkdómum eins og gláku, augnplasti, krabbameini í augum og drer. Í einu af leikhúsunum hafði teymið framkvæmt meira en 100 augasteinaaðgerðir á aðeins tveimur vikum.

Þegar öll vinna við deildina var stöðvuð þar sem valkvæð skurðaðgerð var aflýst í apríl, áttaði sjúkrahúsið sig á því að miðstöðin, sem útvegaði sjálfstætt umhverfi á stað fjarri aðalspítalasvæðinu, var tilvalið til notkunar fyrir bráðaaðgerðir og smærri lýtaaðgerðir. Það hjálpaði líka til við heildarflæði sjúklinga, þar sem hægt var að meta og leggja sjúklinga beint inn á miðstöðina, um sérstaka leið að aðalinnlagnarsvæði sjúkrahússins.

Starfsmönnum Vanguard fjölgaði úr fimm í átta til að gera ráð fyrir nýjum verklagsreglum og viðbótarbreytingum á PPE án þess að hægja á listum. Einnig var stundum fengið starfsfólk til að bæta við starfsmannateymi sjóðsins á helstu leikhúsum spítalans.

Dr Shveta Bansal, augnlæknir við Lancashire Teaching Hospitals NHS Foundation Trust og klínískur yfirmaður verkefnisins, sagði á sínum tíma:

„Að hafa Vanguard eininguna sem sjálfstæða aðstöðu aðskilda frá sjúkrahúsinu var gríðarlegur kostur á fyrstu stigum Covid-19. Miðstöðin hafði verið ákaflega upptekin fyrir heimsfaraldurinn og var upptekin og afar áhrifarík út í gegn og studdist við að halda áfram aðgerðum utan helstu sjúkrahúsa.

Áframhaldandi valverk

Hjá Shrewsbury og Telford Hospital NHS Trust, farsíma skurðstofu og deild hafði verið sett upp á Princess Royal Hospital í Telford árið 2019, studd af teymi fjögurra Vanguard starfsmanna. Sérfræðingar í munnskurðlækningum, háls- og eyrna- og eyrnalækningum og þvagfærasjúklingum voru meirihluti vinnunnar á deildinni sem beindist að aðgerðum með löngum biðlistum og fyrir heimsfaraldurinn sá deildin að meðaltali 8 til 10 sjúklinga á dag.

Frá upphafi Covid-19 hefur einingin starfað sem „köld“ staður fyrir traustið, sem gerir lykilferlum kleift að halda áfram. Einingin er algjörlega aðskilin frá aðalsjúkrahúsinu og starfsfólkið er ákveðið teymi sem starfar ekki annars staðar á spítalanum.

Neil Rogers, aðstoðarframkvæmdastjóri rekstrarsviðs – áætlun um umönnun hjá Shrewsbury og Telford Hospital NHS Trust, sagði:

„Á meðan á Covid-19 stóð vildum við ekki sleppa því – einingin átti að fara aftur um páskana – en við höfum framlengt samninginn svo við getum notað hann sem „kalda“ síðu til ársbyrjunar 2020/21 .

„Þetta er öruggt umhverfi til að halda áfram með húðkrabbameinsvinnuna og við erum að leita að því að bæta við krabbameinsvinnu sem ekki er brýnt. Að hafa eininguna aðskilda við sjúkrahúsið er lykilatriði fyrir öryggi sjúklinga og sjúklingarnir hafa verið mjög ánægðir með að mæta vegna þess aðskilnaðar og afmörkuðum hópi starfsmanna. Við höfum verið afar ánægð með að Vanguard einingin muni halda áfram að bæta við getu okkar inn í endurreisnar- og batastigið við að bregðast við og lifa með Covid-19.

„Teymið hefur verið mjög hjálplegt, það er í raun hluti af sameiginlega teyminu okkar og það hefur verið frábært að hafa þetta viðbótarúrræði og sérfræðiþekkingu á staðnum. Jafnvel þegar einingin var á niður í miðbæ vissum við að við gætum leitað til þeirra ef þeirra væri þörf.“

Að bæta flæði sjúklinga

Annað sjúkrahús sem aðlagaðist fljótt nýjum aðstæðum varKonunglega sjúkrahúsið í Edinborg. Árið 2019 var bráðabirgðaeining fyrir minniháttar meiðsli, sem notar sambland af færanlegum skurðstofu með laminar flæði og fjölda einingabygginga, sett upp á staðnum til að bæta flæði sjúklinga á bráðamóttöku.

En þar sem færri komu fram á bráðamóttöku meðan á heimsfaraldri stóð, var færra fólki einnig vísað til MIU, en á sama tíma var brýn þörf á viðbótarplássi í öðrum hlutum sjúkrahússins. Aðstaðan var aðlöguð að breyttum innviðakröfum RIE á mjög stuttum tíma.

Með því að vera aðgengileg frá núverandi bráðadeild og hafa sína eigin móttöku og biðsvæði, hefur MIU aðstaðan reynst fjölhæf. Það hefur verið endurnýtt tvisvar á meðan á heimsfaraldrinum stóð, fyrst sem skurðdeild og síðar, til notkunar sem athugunarsvæði á bráðamóttöku, sem hefur einnig breytt hlutverki fyrir starfsfólk Vanguard á deildinni.

Það er nú notað til að hjálpa til við að geyma rúm á bráðamóttökunni í næsta húsi fyrir sjúklinga sem þurfa á brýnni umönnun að halda, á meðan þeir sem ekki þurfa á einstaklingshjúkrun að halda geta fengið stuðning í fyrrverandi MIU.

„Köld svæði“ fyrir valbundna umönnun

Nýir, sjálfstæðir, svokallaðir „kaldir“ staðir fyrir skurðaðgerðir - eða til að framkvæma á öruggan hátt greiningaraðgerðir eins og speglanir - hafa einnig verið settir upp á mörgum stöðum með því að nota einingainnviði meðan á heimsfaraldri stendur. Sambland af skurðstofu og sjúkradeild getur skapað heimsóknarsjúkrahús, sem veitir fullkomið klínískt umhverfi, þar á meðal svæfingarherbergi, skrúbb- og batasvæði, hrein og óhrein veitusvæði, móttöku/hjúkrunarfræðingastöð, biðstofu, deild og salerni. .

Á einu sjúkrahúsi í Midlands var sett upp færanleg skurðstofa til að útvega viðbótargetu tengda núverandi græna svæði spítalans, til að tryggja að valskurðaðgerðir gætu haldið áfram yfir vetrartímann, þrátt fyrir þörfina á að halda Covid-19 getu innan. sjúkrahúsið.

Einingin er notuð sem sveigjanlegt úrræði sem hægt er að laga að þörfum spítalans eftir því sem þær breytast á meðan á heimsfaraldri stendur. Leikhúsið er með lagskiptu loftflæði, sem gerir það sérstaklega hentugt fyrir bæklunaraðgerðir eins og liðskipti, en blanda af sjúklingum sem þurfa mismunandi gerðir skurðaðgerða eru meðhöndlaðir á deildinni.

Farsímaleikhúsið Vanguard er hluti af víðtækari áætlun sjóðsins um að bæta við skurðaðgerðargetu og rúmplássum til að takast á við biðlista, og einnig hefur verið komið á einingadeild fyrir vetrarvertíðina. Þar sem leikhúsið hefur verið opið fyrir sjúklinga síðan um miðjan september, á leikhúsið að vera áfram í vetur, sem gerir sjúkrahúsinu kleift að halda áfram með hefðbundnar skurðaðgerðir, bæta flæði sjúklinga og stytta biðtíma sjúklinga. 

Hughreystandi sjúklinga

Einingadeildir og færanlegar deildir eru einnig notaðar meðan á heimsfaraldrinum stendur, ekki aðeins til að útvega viðbótarpláss fyrir sjúkrarúm, heldur einnig til að veita sjúklingum viðbótaröryggi. Þetta var tilfellið á Kettering General Hospital í Bretlandi, sem tók til starfa einingadeild við upphaf heimsfaraldursins til að útvega Covid-frítt svæði.

Rúmlíkanaæfing í upphafi heimsfaraldursins benti til þess að spítalinn gæti þurft viðbótar rúmrými til að takast á við kreppuna á áhrifaríkan hátt og sjóðurinn ákvað að taka í notkun einingadeild til að búa til annað „grænt“ svæði, fjarri Covid-19 svæðum, þar sem hægt væri að hlúa að sjúklingum í áhættuhópi.

Auk þess að veita sjúkrahúsinu tímabundna viðbótarrúmrými fyrir sjúklinga sem ekki eru Covid, býður staða þess á staðnum upp á fullvissu fyrir þá sem kunna að hafa áhyggjur af því að mæta á sjúkrahús meðan á heimsfaraldri stendur. Áætlunin hefur gert traustinu kleift að halda viðbótar Covid-19 getu innan sjúkrahússins fyrir seinni bylgjuna, sem var ætlunin í upphafi.

Talsmaður KGH sagði: „Nýja blokkin sem hýsir 18 rúma deildina var sett upp sem viðbragðsaðgerð til að styðja við örugga stjórnun og flæði sjúklinga sem ekki eru Covid, þar sem við höldum áfram að sjá um Covid-19 sjúklinga á sjúkrahúsinu.

„Að hafa viðbótarrúmrýmið til umráða á þessum mikilvæga tíma hefur verið afar dýrmætt og sú staðreynd að það er staðsett fjarri aðalbyggingu sjúkrahússins hefur veitt fullvissu fyrir sjúklinga sem kunna að hafa haft áhyggjur af áhættunni af því að fara á sjúkrahús.

Einingarnar voru byggðar utan staðnum afYoung Medical, sérhæft dótturfyrirtæki Vanguard, og sjálfstæðri deildaraðstöðu var lokið á aðeins fimm vikna tímabili, þrátt fyrir takmarkanir sem settar voru af lokunarreglunni sem var í gildi á þeim tíma.

Hollusta og skuldbinding

Covid-19 hefur leitt til víðtækra áskorana fyrir samstarfsmenn okkar víðsvegar um NHS og Vanguard er heiður að hafa getað lagt sitt af mörkum í viðleitni þeirra til að veita nauðsynlega umönnun sjúklinga á nokkurn hátt. Starfsfólk NHS hefur sýnt einstakan seiglu þar sem þeir hafa aðlagast nýjum aðstæðum með mjög stuttum fyrirvara og haldið áfram að setja sjúklinga í fyrsta sæti.

Það á líka við um eigin lið Vanguard. Margir starfsmenn okkar hafa skyndilega lent í því að vinna á annarri aðstöðu, á öðrum sjúkrahúsi eða stað, með mismunandi vinnutíma, lært nýja hæfileika og í mörgum tilfellum fengið nýjar skyldur eða hafa færst úr valnámi yfir í bráðaþjónustu.

Jafnvel fyrir Covid-19, voru teymi Vanguard þekkt fyrir aðlögunarhæfni sína, lausnamiðaða nálgun og „getur-gera“ viðhorf, og í gegnum kreppuna hafa þau sýnt hvað eftir annað hvernig það orðspor fyrir að gera allt sem þau geta til að styðja viðskiptavini er réttlætanlegt.=

Sumir liðsmanna okkar vinna langtímum saman í burtu og auk vinnutengdra breytinga hafa þeir einnig staðið frammi fyrir frekari áskorunum í heimsfaraldrinum, svo sem að hótelin þeirra loka og geta ekki séð fjölskyldur sínar í hléum vegna hættu á að dreifa veirunni. Þeir hafa fært miklar fórnir til að halda áfram að styðja sjúkrahús.

Maria Rickards, framkvæmdastjóri klínískra samninga hjá Vanguard, sagði:

„Það hafa orðið svo miklar breytingar vegna Covid-19 fyrir teymi okkar sem starfa á gistisjúkrahúsum. Sumar einingar og einstaklingar eru mjög uppteknir, vinna við mjög krefjandi aðstæður og margir starfsmenn hafa farið úr því að vinna tiltölulega fyrirsjáanlegan vinnutíma yfir í að vinna kannski nokkra langa daga eða næturvaktir.

„Breytingarnar, ófyrirsjáanleiki og jafnvel óvænta niður í miðbæ hafa öll líkamleg og andleg áhrif og það þarf virkilega að hrósa liðunum okkar fyrir allt sem þau eru að gera. Sama hvað þeir eru beðnir um að gera, þeir eru bara að halda áfram með það. Þeir eru sveigjanlegir og tilbúnir til að hjálpa eins og þeir geta; hvort sem það er að vinna á gjörgæsludeild eða styðja á öndunarmatsdeild, eða í rauninni bara hjálpa hvar sem þeir geta.

„Þegar notkun eininga okkar breytist verulega með litlum fyrirvara, veldur það aukinni pressu á liðsmenn. Fyrir utan að venjast nýjum verklagsreglum og ferlum, gerir þetta það mjög erfitt að spá fyrir um nákvæmlega hvaða birgðir eða búnaður gæti þurft á einingunni, sem getur verið órólegt fyrir venjulega vel æft og undirbúið teymi.

Viðleitni þeirra og samstarfsmanna okkar um allan NHS skipta miklu máli fyrir líf einstakra sjúklinga og halda vaxandi listum í skefjum eins langt og hægt er, jafnvel þótt niðurstöðurnar séu ekki alltaf augljósar þegar horft er á frammistöðugögn.

Að lokum hefur ekki klínískt starfsfólk Vanguard einnig sigrast á mörgum viðbótaráskorunum meðan á heimsfaraldri stendur. Uppsetning nýrrar heilsugæslustöðvar krefst þess að staðkannanir, prófanir og úttektir séu framkvæmdar, einingar eða einingar séu endurbyggðar og fluttar, og í sumum tilfellum byggingu eða gert kleift að ljúka verkum – sem allt hefur verið mun erfiðara vegna takmarkana á meðan heimsfaraldurinn.

Starfsfólk okkar heldur áfram að vinna ótrúlega mikið að því að tryggja, afhenda og setja upp aðstöðu til að veita auka getu á sjúkrahúsum víðs vegar um Bretland, meginland Evrópu og í Ástralíu meðan á heimsfaraldri stendur og við erum ótrúlega þakklát fyrir vígslu þeirra.