Covid-19 sırasında elektif bakımın sürdürülmesi

Artan seçmeli bekleme listelerine ilişkin haberler ve NHS'nin bu durumla nasıl başa çıktığına ilişkin endişeler arasında, NHS'nin parçası olan kuruluşlar ve kişiler tarafından şu anda çok büyük işler başarıldığını ve bu çabaların büyük bir fark yarattığını hatırlamak önemlidir.

Pandeminin başlangıcından bu yana, personel hastaların hayatlarında fark yaratmak için yorulmadan çalışıyor ve bu, bireysel hastaneler ve vakıflar tarafından bazı büyük başarılara imza atılmasıyla sonuçlandı; bu durum, geçen hafta yayınlanan İngiltere'deki teşhis aktivitesi ve bekleme sürelerine ilişkin en son rakamlara da yansıdı.

Resmi NHS rakamları Ekim ayında endoskopi aktivitesinde gerçek toparlanma belirtileri gösterdi ve son rakamlar, Covid-19 vakalarındaki artışa rağmen Kasım ayında toparlanmanın devam ettiğini gösteriyor. Aktivite geçen yılın altında kalsa da, geçen Kasım ayının seviyesinin 86%'sine ulaşmıştı ve genel olarak Aralık 2019 ile aynı seviyedeydi. Dahası, 6 haftalık hedef dahilinde görülen hasta sayısı ay bazında belirgin şekilde arttı ve endoskopi için toplam bekleme listesi aslında hem Ekim hem de Kasım aylarında daraldı.

Bekleme listeleri tarihi zirvelerde kalsa da, hastanelerin ve Vakıfların temel seçmeli bakımı devam ettirmek için kararlı adımlar atma çabaları olmasaydı hastalar için bekleme süreleri daha da uzun olurdu. Pandemi sırasında acil olmayan bakıma yönelik herhangi bir kesintiyi en aza indirmek için hem iç hem de dış mekanın kullanımını çok hızlı bir şekilde uyarlayarak daha da büyük bir krizi önlemeye yardımcı oldular.

Özellikle, pandemi boyunca çok zor koşullar altında çalışan ve hayati önem taşıyan hasta bakımını sağlayan klinik personelin özverisi ve olağanüstü dayanıklılığı, sadece kısaca anılmayı hak ediyor. Vanguard perspektifinden, tüm klinik personelimiz yeni koşullara uyum sağlamak zorunda kalırken, bazıları Covid-19 sırasında tamamen farklı roller üstlendi veya sahada başka bir yerde destek sağlamak için ev sahibi hastanelerin ekiplerine katıldı.

Hastanedeki Covid-19 hastalarına yer sağlama ihtiyacı ve kısıtlı kaynaklara rağmen, elektif cerrahi ve tanı prosedürlerinin mümkün olduğunca devam etmesini sağlamak için olumlu adımlar atan bir dizi Vakıfla çalışmaktan onur duyuyoruz.

Esnek bir kaynak

Esnek sağlık tesislerinin koşullar değiştikçe nasıl uyarlanabileceğine dair bir örnek, sitemizde sunulmaktadır. özel oftalmik merkez Royal Preston Hastanesi'nde yer almaktadır. Başlangıçta katarakt cerrahisi için kapasite eklemek amacıyla kurulan ünitenin kullanımı Covid-19 sırasında esnekleştirildi.

İki adet Vanguard'yi bünyesinde barındıran hub laminer akış tiyatroları, Covid-19'dan önce günlük kullanımdaydı ve glokom, göz plastikleri, göz kanserleri ve katarakt gibi rahatsızlıklar için bekleme listelerini azaltmaya yardımcı oluyordu. Ameliyathanelerden birinde ekip sadece iki haftada 100'den fazla katarakt prosedürü gerçekleştirmişti.

Nisan ayında elektif cerrahi iptal edildiğinden ünitedeki tüm çalışmalar durdurulduğunda, hastane ana hastane sahasından uzakta kendi kendine yeten bir ortam sağlayan merkezin acil ameliyatlar ve daha küçük plastik cerrahiler için ideal olduğunu fark etti. Ayrıca, hastalar ayrı bir yol üzerinden ana hastane kabul alanına doğrudan değerlendirilip merkeze kabul edilebildiğinden genel hasta akışına da yardımcı oldu.

Vanguard personel ekibi, listeleri yavaşlatmadan yeni prosedürlere ve ek KKD değişikliklerine olanak sağlamak için beşten sekize çıkarıldı. Ayrıca, bazen hastanenin ana ameliyathanelerindeki Trust'ın personel ekiplerini desteklemek için personel getirildi.

Lancashire Teaching Hospitals NHS Foundation Trust'ta Danışman Göz Hastalıkları Uzmanı ve projenin Klinik Lideri olan Dr. Shveta Bansal o zamanlar şunları söyledi:

"Vanguard ünitesinin hastaneden ayrı bir tesis olarak bulunması, Covid-19'un erken evrelerinde büyük bir avantajdı. Merkez, pandemiden önce son derece yoğundu ve pandemi boyunca yoğun ve son derece etkili olmaya devam etti, ana hastane ameliyathanelerinin dışında ameliyatlara devam etmemizi destekledi.

Seçmeli çalışmaya devam etmek

Şunda Shrewsbury ve Telford Hastanesi NHS Güveni, 2019 yılında Telford'daki Princess Royal Hastanesi'nde dört Vanguard personel üyesinden oluşan bir ekip tarafından desteklenen bir mobil ameliyathane ve koğuş kurulmuştu. Uzman oral cerrahi, KBB ve üroloji hastaları, uzun bekleme listelerine sahip prosedürlere odaklanan ünitedeki çalışmaların çoğunu oluşturuyordu ve pandemiden önce ünite günde ortalama 8 ila 10 hasta görüyordu.

Covid-19'un başlangıcından bu yana, ünite Trust için 'soğuk' bir site olarak başarıyla faaliyet gösteriyor ve bu da önemli prosedürlerin devam etmesine olanak sağlıyor. Ünite, ana hastaneden tamamen ayrıdır ve personel, hastanenin başka bir yerinde çalışmayan, belirlenmiş bir ekiptir.

Shrewsbury ve Telford Hastanesi NHS Vakfı'nda Planlı Bakım Yardımcı Operasyon Sorumlusu Neil Rogers şunları söyledi:

"Covid-19 sırasında onu bırakmak istemedik - ünite Paskalya'da geri dönecekti - ancak sözleşmeyi 2020/21 başına kadar 'soğuk' bir tesis olarak kullanabilmek için uzattık. .

"Bu, cilt kanseri çalışmalarına devam etmek için güvenli bir ortam ve acil olmayan kanser çalışmalarını da eklemeyi düşünüyoruz. Ünitenin hastaneden ayrı olması hasta güvenliği için çok önemli ve hastalar bu ayrılık ve ayrılmış personel grubu nedeniyle katılmaktan çok mutlu oldular. Vanguard ünitesinin, Covid-19'a yanıt verme ve onunla yaşamanın restorasyon ve iyileşme aşamasında kapasitemize katkıda bulunmaya devam edeceğinden son derece memnunuz.

"Ekip gerçekten çok yardımcı oldu, onlar gerçekten kolektif ekibimizin bir parçası ve sahada bu ek kaynak ve uzmanlığa sahip olmak harikaydı. Ünite kapalıyken bile ihtiyaç duyulması halinde onlara başvurabileceğimizi biliyorduk."

Hasta akışının iyileştirilmesi

Yeni koşullara hızla uyum sağlayan bir diğer hastane ise;Edinburg Kraliyet Hastanesi2019 yılında, Acil Servis bölümündeki hasta akışını iyileştirmek amacıyla mobil laminer akışlı ameliyathane ve bir dizi modüler binanın birleşiminden oluşan geçici küçük yaralanmalar ünitesi kuruldu.

Ancak pandemi sırasında A&E'ye gelen kişi sayısı azaldığından, MIU'ya yönlendirilen kişi sayısı da azaldı ve aynı zamanda hastanenin diğer bölümlerinde acilen ek alana ihtiyaç duyuldu. Tesis, çok kısa bir zaman diliminde RIE'nin değişen altyapı gereksinimlerine uyarlandı.

Mevcut A&E bölümünden erişilebilir olması ve kendi resepsiyon ve bekleme alanına sahip olması nedeniyle MIU tesisi çok yönlü olduğunu kanıtladı. Pandemi sırasında iki kez yeniden amaçlandırıldı, önce cerrahi kabul koğuşu olarak ve daha sonra acil servis gözlem alanı olarak kullanıldı ve ayrıca Vanguard'nin birimdeki personeli için bir rol değişikliği getirdi.

Şimdi, daha acil bakıma ihtiyaç duyan hastalar için yan taraftaki acil serviste yatak bulundurmak amacıyla kullanılıyor, bire bir bakıma ihtiyaç duymayanlar ise eski MIU'da desteklenebiliyor.

Seçmeli bakım için 'soğuk yerler'

Pandemi sırasında modüler altyapı kullanılarak birçok yerde cerrahi için veya endoskopi gibi tanı prosedürlerini güvenli bir şekilde gerçekleştirmek için yeni, bağımsız, sözde 'soğuk' yerler de kuruldu. Bir ameliyathane ve bir hastane koğuşunun birleşimi, anestezi odası, fırçalama ve iyileşme alanları, temiz ve kirli yardımcı alanlar, bir resepsiyon/hemşire istasyonu, bekleme odası, koğuş ve WC dahil olmak üzere eksiksiz bir klinik ortam sağlayan bir ziyaret hastanesi yaratabilir.

Midlands'daki bir hastanede, hastanenin mevcut yeşil bölgesine bağlı olarak ek kapasite sağlamak için mobil bir ameliyathane kuruldu; böylece hastanenin Covid-19 kapasitesinin korunması gerekliliğine rağmen, kış dönemi boyunca elektif cerrahinin devam edebilmesi sağlandı.

Ünite, pandemi sırasında hastanenin ihtiyaçları değiştikçe uyarlanabilen esnek bir kaynak olarak kullanılıyor. Ameliyathanede laminer hava akışı var ve bu da onu eklem değiştirme gibi ortopedik cerrahi için özellikle uygun hale getiriyor, ancak ünitede farklı cerrahi türlerine ihtiyaç duyan hastaların bir karışımı tedavi ediliyor.

Vanguard'nin mobil tiyatrosu, Trust'ın bekleme listelerini ele almak için cerrahi kapasite ve yatak alanları ekleme planının bir parçasıdır ve kış sezonu öncesinde modüler bir koğuş tesisi de kurulmuştur. Eylül ortasından beri hastalara açık olan tiyatronun kış boyunca yerinde kalması, hastanenin rutin cerrahiye devam etmesine, hasta akışını iyileştirmesine ve hastaların bekleme sürelerini azaltmasına olanak tanıyacaktır. 

Hastalara güven vermek

Modüler ve mobil koğuşlar pandemi sırasında yalnızca ek hastane yatak alanları sağlamak için değil, aynı zamanda hastalara ek güvence sağlamak için de kullanılıyor. Bu, İngiltere'deki Kettering Genel Hastanesi'nde de böyleydi. modüler koğuş Pandeminin başlangıcında Kovid'den arındırılmış bir bölge sağlamak için.

Pandeminin başlangıcında yapılan bir yatak modelleme çalışması, hastanenin krizle etkili bir şekilde başa çıkabilmesi için ek yatak kapasitesine ihtiyaç duyabileceğini ortaya koydu ve Vakıf, Covid-19 bölgelerinden uzakta, risk altındaki hastaların güvenli bir şekilde bakılabileceği başka bir 'yeşil' bölge yaratmak için modüler bir koğuş devreye almaya karar verdi.

Hastaneye Covid olmayan hastalar için geçici ek yatak kapasitesi sağlamanın yanı sıra, yerindeki konumu pandemi sırasında hastaneye gitmekten endişe duyanlar için güvence sağlıyor. Plan, Trust'ın başlangıçta amaçlanan ikinci dalga için hastanede ek Covid-19 kapasitesini korumasına olanak sağladı.

KGH sözcüsü şunları söyledi: “18 yataklı servisin bulunduğu yeni blok, hastanede Covid-19 hastalarına bakmaya devam ederken, Covid olmayan hastaların güvenli yönetimini ve akışını desteklemek için bir acil durum önlemi olarak kuruldu.

"Bu kritik zamanda ek yatak kapasitesinin emrimizde olması son derece değerliydi ve ana hastane binasından uzakta olması, hastaneye gitmenin riskleri konusunda endişe duyan hastalar için güvence sağladı."

Modüller, şirket dışında inşa edildiGenç TıpVanguard'nin uzman modüler iştiraki olan ve bağımsız koğuş tesisi olarak hizmete açılan hastane, o dönemde uygulanan karantina protokolünün getirdiği kısıtlamalara rağmen sadece beş haftalık bir süre içerisinde tamamlandı.

Adanmışlık ve bağlılık

Covid-19, NHS genelindeki meslektaşlarımız için kapsamlı zorluklar getirdi ve Vanguard, temel hasta bakımını mümkün olan her şekilde sunma çabalarına katkıda bulunabildiği için onur duyuyor. NHS personeli, çok kısa bir sürede yeni koşullara uyum sağlayarak olağanüstü bir dayanıklılık gösterdi ve hastaları her şeyden önce tutmaya devam etti.

Bu, Vanguard'nin kendi ekipleri için de geçerlidir. Çalışanlarımızın çoğu kendilerini aniden farklı bir tesiste, farklı bir hastanede veya konumda, farklı çalışma saatleriyle çalışırken buldu, yeni beceri setleri öğrendi ve birçok durumda yeni sorumluluklar verildi veya seçmeli bakımdan acil bakıma geçtiler.

Vanguard ekipleri, Covid-19 öncesinde bile uyum sağlama kabiliyetleri, çözüm odaklı yaklaşımları ve 'yapabiliriz' tutumlarıyla tanınıyordu ve kriz boyunca, müşteriyi desteklemek için ellerinden gelen her şeyi yapma konusundaki bu itibarlarının haklı olduğunu defalarca gösterdiler.

Ekibimizin bazı üyeleri uzun süreler boyunca uzakta çalışıyor ve iş kaynaklı değişikliklere ek olarak, pandemi sırasında otellerinin kapanması ve virüsün yayılma riski nedeniyle tatillerde ailelerini görememeleri gibi ek zorluklarla da karşı karşıya kaldılar. Hastanelere destek olmaya devam etmek için büyük fedakarlıklar yaptılar.

Vanguard Klinik Sözleşmeler Yöneticisi Maria Rickards şunları söyledi:

"Covid-19 nedeniyle ev sahibi hastanelerde çalışan ekiplerimiz için çok fazla değişiklik oldu. Bazı birimler ve kişiler aşırı derecede meşgul, gerçekten zorlu koşullar altında çalışıyorlar ve birçok personel nispeten öngörülebilir çalışma saatlerinden belki de birkaç uzun gün veya gece vardiyasında çalışmaya geçti.

"Değişiklikler, öngörülemezlik ve hatta beklenmeyen kesintilerin hepsinin fiziksel ve zihinsel bir etkisi var ve ekiplerimizin yaptıkları her şey için gerçekten çok övülmeye ihtiyaçları var. Ne yapmaları istenirse istensin, sadece devam ediyorlar. Esnekler ve ellerinden geldiğince yardım etmeye istekliler; ister yoğun bakımda çalışmak, ister solunum değerlendirme ünitesinde destek olmak, isterse de temelde ellerinden gelen her yerde yardım etmek olsun.

"Birimlerimizin kullanımı çok az bir bildirimle kökten değiştiğinde, bu durum ekip üyeleri üzerinde ek bir baskı oluşturur. Yeni prosedürlere ve süreçlere alışmanın yanı sıra, bu, birimde tam olarak hangi malzemelerin veya ekipmanın gerekli olabileceğini tahmin etmeyi son derece zorlaştırır ve bu, genellikle iyi prova edilmiş ve hazırlanmış bir ekip için rahatsız edici olabilir."

Onların ve NHS genelindeki meslektaşlarımızın çabaları, bireysel hastaların hayatlarında büyük fark yaratıyor ve performans verilerine bakıldığında sonuçlar her zaman açık olmasa bile, artan listeleri mümkün olduğunca kontrol altında tutuyor.

Son olarak, Vanguard'nin klinik olmayan personeli de pandemi sırasında birçok ek zorluğun üstesinden geldi. Yeni bir sağlık tesisi kurmak, saha araştırmaları, test ve değerlendirmelerin yapılmasını, ünitelerin veya modüllerin yeniden donatılmasını ve taşınmasını ve bazı durumlarda inşaat veya etkinleştirme çalışmalarının tamamlanmasını gerektirir - bunların hepsi pandemi sırasında kısıtlamalar nedeniyle çok daha zordu.

Çalışanlarımız, pandemi sırasında Birleşik Krallık, Avrupa ana karası ve Avustralya'daki hastane sahalarında ekstra kapasite sağlamak için tesisleri güvenli hale getirmek, teslim etmek ve kurmak için inanılmaz derecede sıkı çalışmaya devam ediyor ve onların özverisinden dolayı inanılmaz derecede minnettarız.