Mantener la atención electiva durante Covid-19

En medio de la cobertura noticiosa sobre el aumento de las listas de espera para electivas y las preocupaciones sobre cómo se las arregla el NHS, es importante recordar que las organizaciones y las personas que forman parte del NHS están logrando mucho en este momento; y que esos esfuerzos están marcando una gran diferencia.

Desde el inicio de la pandemia, el personal ha trabajado incansablemente para marcar una diferencia en la vida de los pacientes y esto se ha traducido en grandes logros por parte de hospitales y fideicomisos individuales, algo que también se refleja en las cifras más recientes sobre la actividad de diagnóstico y los tiempos de espera. en Inglaterra, lanzado la semana pasada.

Las cifras oficiales del NHS indicaron signos de recuperación real en la actividad de endoscopia en octubre, y las últimas cifras muestran que la recuperación se mantuvo en noviembre, a pesar del aumento de los casos de Covid-19. Si bien la actividad se mantiene por debajo del año pasado, había alcanzado 86% del nivel de noviembre pasado y estaba en general en línea con diciembre de 2019. Es más, el número de pacientes atendidos dentro del objetivo de 6 semanas ha aumentado notablemente mes a mes y el total de espera La lista de endoscopias se contrajo tanto en octubre como en noviembre.

Aunque las listas de espera siguen en máximos históricos, los tiempos de espera para los pacientes habrían sido aún más largos sin los esfuerzos de los hospitales y los fideicomisos que tomaron medidas decisivas para mantener la atención electiva esencial. Al adaptar muy rápidamente el uso del espacio interno y externo para minimizar cualquier interrupción de la atención no urgente durante la pandemia, han ayudado a prevenir una crisis aún mayor.

En particular, la dedicación y la extraordinaria resiliencia del personal clínico que está trabajando en condiciones muy difíciles durante la pandemia para brindar atención vital al paciente merece más que una mención pasajera. Desde la perspectiva de Vanguard, todo nuestro personal clínico ha tenido que adaptarse a nuevas condiciones, mientras que algunos han asumido roles completamente diferentes durante Covid-19, o se han unido a los equipos de los hospitales anfitriones para brindar apoyo en otras partes del sitio.

Nos sentimos honrados de haber trabajado con varios Fideicomisos que han tomado medidas positivas para garantizar la continuación de la cirugía electiva y los procedimientos de diagnóstico en la medida de lo posible, a pesar de la escasez de recursos y la necesidad de acomodar a los pacientes con Covid-19 dentro del hospital.

Un recurso flexible

Un ejemplo de cómo se pueden adaptar instalaciones sanitarias flexibles a medida que cambian las circunstancias se proporciona en nuestro centro oftálmico a medida situado en el Hospital Royal Preston. Inicialmente instalada para agregar capacidad para la cirugía de cataratas, el uso de la unidad se flexibilizó durante el Covid-19.

El hub, que incorporaba dos Vanguard teatros de flujo laminar, se usaba a diario antes de que llegara el Covid-19, lo que ayudaba a reducir las listas de espera para afecciones como glaucoma, plásticos oculares, cáncer de ojo y cataratas. En uno de los quirófanos, el equipo realizó más de 100 procedimientos de cataratas en sólo dos semanas.

Cuando todo el trabajo en la unidad se detuvo debido a la cancelación de la cirugía electiva en abril, el hospital se dio cuenta de que el centro, que proporcionaba un entorno autónomo en una ubicación alejada del sitio principal del hospital, era ideal para cirugías de emergencia y cirugías más pequeñas. cirugías plásticas. También ayudó al flujo general de pacientes, ya que los pacientes podían ser evaluados e ingresados directamente en el centro, a través de un camino separado al área principal de admisión del hospital.

El equipo de personal del Vanguard aumentó de cinco a ocho, para permitir nuevos procedimientos y cambios adicionales de PPE sin ralentizar las listas. En ocasiones, también se contrató personal para complementar los equipos de dotación de personal del Trust en las salas principales del hospital.

La Dra. Shveta Bansal, oftalmóloga consultora del Fideicomiso de la Fundación NHS de los Hospitales Universitarios de Lancashire y líder clínica del proyecto, dijo en ese momento:

“Tener la unidad Vanguard como una instalación independiente y separada del hospital fue una gran ventaja durante las primeras etapas de Covid-19. El centro había estado muy ocupado antes de la pandemia y se mantuvo activo y extremadamente eficaz durante todo el proceso, apoyándonos para continuar con la cirugía fuera de las principales salas del hospital.

Trabajo electivo continuo

En el Fideicomiso del NHS del Hospital de Shrewsbury y Telford, en 2019 se instaló un quirófano y una sala móviles en el Princess Royal Hospital de Telford, con el apoyo de un equipo de cuatro miembros del personal de Vanguard. Los pacientes especializados en cirugía oral, otorrinolaringología y urología representaban la mayor parte del trabajo de la unidad, que se centraba en procedimientos con largas listas de espera, y antes de la pandemia, la unidad atendía entre 8 y 10 pacientes por día en promedio.

Desde el inicio de Covid-19, la unidad ha estado funcionando con éxito como un sitio "frío" para el Trust, lo que permite que continúen los procedimientos clave. La unidad está completamente separada del hospital principal y el personal es un equipo designado que no trabaja en ningún otro lugar dentro del hospital.

Neil Rogers, subdirector de operaciones de atención programada en The Shrewsbury and Telford Hospital NHS Trust, dijo:

“Durante el Covid-19 no queríamos dejarlo ir - la unidad debía regresar en Semana Santa - pero hemos extendido el contrato para poder utilizarlo como un sitio 'frío' hasta principios de 2020/21. .

“Este es un entorno seguro para continuar con el trabajo contra el cáncer de piel y estamos buscando agregar también trabajo contra el cáncer que no sea urgente. Tener la unidad separada del hospital es clave para la seguridad del paciente y los pacientes han estado muy felices de asistir debido a esa separación y al grupo de personal delimitado. Estamos muy contentos de que la unidad Vanguard continúe aumentando nuestra capacidad durante la fase de restauración y recuperación de responder y vivir con Covid-19.

“El equipo ha sido de gran ayuda, son realmente parte de nuestro equipo colectivo y ha sido fantástico tener ese recurso y experiencia adicionales en el sitio. Incluso cuando la unidad estaba parada, sabíamos que podíamos recurrir a ellos si fuera necesario”.

Mejorar el flujo de pacientes

Otro hospital que se adaptó rápidamente a las nuevas circunstancias fuela enfermería real de Edimburgo. En 2019, se instaló en el lugar una unidad temporal de lesiones menores, que utiliza una combinación de un quirófano de flujo laminar móvil y varios edificios modulares, para mejorar el flujo de pacientes en el departamento de urgencias.

Pero como menos personas acudieron a Urgencias durante la pandemia, también se dirigió a menos personas a la MIU, mientras que, al mismo tiempo, se necesitaba con urgencia espacio adicional en otras partes del hospital. La instalación se adaptó a los cambiantes requisitos de infraestructura de RIE en un plazo muy corto.

Al ser accesible desde el departamento de urgencias existente y tener su propia área de recepción y espera, las instalaciones de MIU han demostrado ser versátiles. Ha sido reutilizado dos veces durante el curso de la pandemia, primero como sala de admisiones quirúrgicas y luego, para su uso como área de observación del departamento de emergencias, lo que también trajo un cambio de función para el personal del Vanguard en la unidad.

Ahora se utiliza para ayudar a mantener camas en el departamento de emergencias de al lado para pacientes que necesitan atención más urgente, mientras que aquellos que no necesitan atención personalizada pueden recibir apoyo en la antigua MIU.

'Sitios fríos' para atención electiva

Durante la pandemia también se han creado en muchos sitios nuevos sitios independientes, los llamados "fríos", para cirugía (o para realizar de manera segura procedimientos de diagnóstico como la endoscopia) utilizando infraestructura modular. Una combinación de un quirófano y una sala de hospital puede crear un hospital de visitas, que proporciona un entorno clínico completo que incluye una sala de anestesia, áreas de lavado y recuperación, áreas de servicios limpios y sucios, una estación de recepción/enfermería, sala de espera, sala y WC. .

En un hospital de Midlands, se instaló un quirófano móvil para proporcionar capacidad adicional conectada a la zona verde existente del hospital, para garantizar que la cirugía electiva pudiera continuar durante todo el período invernal, a pesar de la necesidad de conservar la capacidad de Covid-19 dentro de el hospital.

La unidad se utiliza como un recurso flexible que se puede adaptar a las necesidades del hospital a medida que cambian durante el curso de la pandemia. El quirófano tiene flujo de aire laminar, lo que lo hace particularmente adecuado para cirugía ortopédica, como reemplazos de articulaciones, pero en la unidad se trata una combinación de pacientes que necesitan diferentes tipos de cirugía.

El quirófano móvil de Vanguard forma parte de un plan más amplio del Trust para añadir capacidad quirúrgica y espacios de camas para hacer frente a las listas de espera, y también se ha instalado una sala modular antes de la temporada de invierno. Habiendo estado abierto a los pacientes desde mediados de septiembre, el quirófano permanecerá en su lugar durante el invierno, lo que permitirá al hospital continuar con la cirugía de rutina, mejorar el flujo de pacientes y reducir los tiempos de espera de los pacientes. 

Tranquilizar a los pacientes

Durante la pandemia también se están utilizando salas modulares y móviles no solo para proporcionar espacios adicionales para camas de hospital, sino también para brindar tranquilidad adicional a los pacientes. Este fue el caso del Hospital General de Kettering en el Reino Unido, que encargó una sala modular al comienzo de la pandemia para proporcionar una zona libre de Covid.

Un ejercicio de modelado de camas al comienzo de la pandemia sugirió que el hospital podría necesitar capacidad adicional de camas para hacer frente a la crisis de manera efectiva, y el Trust decidió encargar una sala modular para crear otra zona "verde", lejos de las áreas de Covid-19, donde los pacientes en riesgo podrían recibir atención segura.

Además de proporcionar al hospital capacidad adicional temporal de camas para pacientes que no padecen Covid, su posición en el lugar ofrece tranquilidad a quienes puedan estar preocupados por asistir al hospital durante la pandemia. El plan ha permitido al Trust retener capacidad adicional de Covid-19 dentro del hospital para la segunda ola, que era la intención al principio.

Un portavoz de KGH dijo: “El nuevo bloque que alberga la sala de 18 camas se instaló como medida de contingencia para apoyar el manejo seguro y el flujo de pacientes que no son de Covid, mientras continuamos atendiendo a los pacientes de Covid-19 en el hospital.

"Tener la capacidad de camas adicionales a nuestra disposición en este momento crítico ha sido extremadamente valioso, y el hecho de que esté situado lejos del edificio principal del hospital ha brindado tranquilidad a los pacientes que podrían haber estado preocupados por los riesgos de asistir al hospital".

Los módulos fueron construidos fuera del sitio pormédico joven, la filial modular especializada de Vanguard, y la instalación de pabellón independiente se completaron en tan solo cinco semanas, a pesar de las restricciones impuestas por el protocolo de bloqueo vigente en ese momento.

Dedicación y compromiso

Covid-19 ha planteado grandes desafíos a nuestros colegas en todo el NHS, y Vanguard se siente honrado de haber podido contribuir a sus esfuerzos para brindar atención esencial al paciente de cualquier manera posible. El personal del NHS ha demostrado una resiliencia excepcional, ya que se ha adaptado a las nuevas condiciones en muy poco tiempo y ha seguido dando prioridad a los pacientes.

Esto también se aplica a los propios equipos de Vanguard. Muchos de los miembros de nuestro personal se encontraron repentinamente trabajando en una instalación diferente, en un hospital o ubicación diferente, con diferentes horarios de trabajo, aprendieron nuevas habilidades y, en muchos casos, se les asignaron nuevas responsabilidades o pasaron de la atención electiva a la atención de emergencia.

Incluso antes de Covid-19, los equipos de Vanguard eran conocidos por su adaptabilidad, enfoques centrados en soluciones y actitud de "poder hacerlo", y a lo largo de la crisis, han demostrado repetidamente cómo se justifica esa reputación de hacer todo lo posible para apoyar al cliente.

Algunos de los miembros de nuestro equipo trabajan fuera durante largos períodos de tiempo y, además de los cambios relacionados con el trabajo, también enfrentaron desafíos adicionales durante la pandemia, como el cierre de sus hoteles y no poder ver a sus familias durante los descansos debido a el riesgo de propagar el virus. Han hecho enormes sacrificios para seguir apoyando a los hospitales.

Maria Rickards, gerente de contratos clínicos de Vanguard, dijo:

“Ha habido muchos cambios como resultado del Covid-19 para nuestros equipos que trabajan en los hospitales anfitriones. Algunas unidades e individuos están extremadamente ocupados, trabajan en circunstancias realmente desafiantes, y muchos miembros del personal han pasado de trabajar en horarios relativamente predecibles a quizás trabajar varios turnos largos de día o de noche.

“Los cambios, la imprevisibilidad e incluso el tiempo de inactividad inesperado tienen un impacto físico y mental, y nuestros equipos realmente necesitan ser muy elogiados por todo lo que están haciendo. No importa lo que se les pida que hagan, simplemente siguen adelante. Son flexibles y están dispuestos a ayudar en todo lo que puedan; ya sea trabajando en la UCI o apoyando en una unidad de evaluación respiratoria, o básicamente simplemente ayudando en lo que puedan.

“Cuando el uso de nuestras unidades cambia radicalmente sin previo aviso, eso genera una presión adicional sobre los miembros del equipo. Aparte de acostumbrarse a nuevos procedimientos y procesos, esto hace que sea extremadamente difícil predecir exactamente qué suministros o equipos podrían necesitarse en la unidad, lo que puede resultar inquietante para un equipo que normalmente está bien ensayado y preparado”.

Sus esfuerzos, y los de nuestros colegas en todo el NHS, están marcando una gran diferencia en la vida de los pacientes individuales y están manteniendo a raya las listas crecientes en la medida de lo posible, incluso si los resultados no siempre son obvios cuando se analizan los datos de rendimiento.

Finalmente, el personal no clínico de Vanguard también superó muchos desafíos adicionales durante la pandemia. La creación de un nuevo centro de atención médica requiere la realización de estudios, pruebas y evaluaciones del sitio, el reacondicionamiento y transporte de unidades o módulos y, en algunos casos, la construcción o la finalización de las obras habilitantes, todo lo cual ha sido mucho más desafiante debido a las restricciones durante la pandemia.

Nuestro personal continúa trabajando increíblemente duro para hacer que las instalaciones sean seguras, entregar e instalar para brindar capacidad adicional en los hospitales de todo el Reino Unido, Europa continental y Australia durante la pandemia, y estamos increíblemente agradecidos por su dedicación.