Продовження елективної допомоги під час Covid-19

Серед новин про збільшення списків очікування на вибори та занепокоєння щодо того, як NHS справляється з цим, важливо пам’ятати, що наразі організації та люди, які входять до NHS, досягають величезних результатів; і що ці зусилля приносять значний результат.

З початку пандемії персонал невтомно працював над тим, щоб покращити життя пацієнтів, і це призвело до великих досягнень окремих лікарень і фондів, що також відображено в останніх даних про діагностичну діяльність і час очікування. в Англії, випущений минулого тижня.

Офіційні дані NHS свідчать про ознаки реального відновлення ендоскопічної діяльності в жовтні, а останні дані показують, що відновлення було стійким у листопаді, незважаючи на зростання випадків Covid-19. Хоча активність залишається нижчою за минулий рік, вона досягла 86% рівня минулого листопада і в цілому відповідає грудню 2019 року. Більше того, кількість пацієнтів, яких спостерігали в межах 6-тижневої цілі, помітно зросла щомісяця, а загальна кількість очікувань список для ендоскопії фактично скоротився і в жовтні, і в листопаді.

Незважаючи на те, що списки очікування залишаються на історичному максимумі, час очікування для пацієнтів був би ще довшим, якби лікарні та трасти не вживали рішучих заходів для підтримки основної елективної допомоги. Дуже швидко адаптувавши використання як внутрішнього, так і зовнішнього простору, щоб мінімізувати будь-які збої в нетерміновій допомозі під час пандемії, вони допомогли запобігти ще більшій кризі.

Зокрема, відданість і надзвичайна стійкість клінічного персоналу, який працює в дуже складних умовах протягом пандемії, щоб забезпечити життєво важливий догляд за пацієнтами, заслуговує більше, ніж побіжного згадування. З точки зору Vanguard, усьому нашому клінічному персоналу довелося адаптуватися до нових умов, тоді як деякі взяли на себе зовсім інші ролі під час Covid-19 або приєдналися до команд приймаючої лікарні, щоб надавати підтримку в інших місцях.

Для нас велика честь працювати з низкою Трастів, які вжили позитивних дій, щоб забезпечити продовження планових операцій і діагностичних процедур, наскільки це можливо, незважаючи на обмежені ресурси та необхідність розміщення пацієнтів з Covid-19 у лікарні.

Гнучкий ресурс

Приклад того, як гнучкі медичні установи можна адаптувати до змін обставин, наведено на нашому сайті індивідуальний офтальмологічний центр розташований у Королівській Престонській лікарні. Спочатку встановлений для збільшення можливостей для хірургії катаракти, його використання було змінено під час Covid-19.

Маточина, в яку ввійшли два Vanguard ламінарні театри, що використовувався щодня до спалаху Covid-19, що допомогло скоротити списки очікування на такі захворювання, як глаукома, пластика очей, рак ока та катаракта. В одному з театрів команда провела понад 100 процедур катаракти лише за два тижні.

Коли всі роботи у відділенні були припинені через скасування планової хірургії ще в квітні, лікарня зрозуміла, що хаб, який забезпечував автономне середовище в розташуванні подалі від основної території лікарні, ідеально підходить для екстрених операцій і невеликих операцій. пластичні операції. Це також сприяло загальному потоку пацієнтів, оскільки пацієнти могли бути оцінені та прийняті безпосередньо в центр через окремий шлях до основної приймальної зони лікарні.

Команда персоналу Vanguard збільшилася з п’яти до восьми, щоб уможливити нові процедури та додаткові зміни ЗІЗ без уповільнення списків. Інколи також залучали персонал, щоб доповнити команди персоналу Тресту на головних театрах у лікарні.

Доктор Швета Бансал, офтальмолог-консультант Lancashire Teaching Hospitals NHS Foundation Trust і клінічний керівник проекту, сказала тоді:

«Наявність відділення Vanguard як окремого закладу, окремого від лікарні, було величезним активом на ранніх стадіях Covid-19. Центр був надзвичайно зайнятий до пандемії та залишався зайнятим і надзвичайно ефективним протягом усього часу, підтримуючи нас у продовженні хірургічних операцій за межами головних лікарняних театрів.

Продовження факультативної роботи

Біля Шрусбері та Телфордська лікарня NHS Trust, у 2019 році в Королівській лікарні принцеси в Телфорді було створено мобільну операційну та палату за підтримки групи з чотирьох співробітників Vanguard. Спеціалісти з оральної хірургії, ЛОР- та урологічні пацієнти становили більшість роботи у відділенні, яке було зосереджено на процедурах із довгими списками очікування, і до пандемії у відділенні приймали в середньому від 8 до 10 пацієнтів на день.

З початку пандемії Covid-19 підрозділ успішно працював як «холодний» майданчик для трасту, дозволяючи продовжувати ключові процедури. Відділення повністю відокремлене від основної лікарні, а персонал є призначеною командою, яка не працює в інших місцях лікарні.

Ніл Роджерс, помічник головного операційного директора з планової медичної допомоги в Шрусбері та Телфордській лікарні NHS Trust, сказав:

«Під час Covid-19 ми не хотіли відмовлятися від нього – блок мав повернутися на Великдень, але ми продовжили контракт, щоб ми могли використовувати його як «холодний» майданчик до початку 2020/21 .

«Це безпечне середовище для продовження роботи з раком шкіри, і ми також хочемо додати нетермінову роботу з раком. Відокремлення відділення від лікарні є ключовим фактором для безпеки пацієнтів, і пацієнти були дуже раді відвідувати це відділення через відокремлену групу персоналу. Нам надзвичайно приємно, що підрозділ Vanguard продовжуватиме нарощувати наші можливості на етапі відновлення та реабілітації та життя з Covid-19.

«Команда була справді корисною, вони дійсно є частиною нашої колективної команди, і було чудово мати цей додатковий ресурс і досвід на місці. Навіть коли блок був у простої, ми знали, що можемо звернутися до них, якщо вони знадобляться».

Покращення потоку пацієнтів

Ще однією лікарнею, яка швидко адаптувалася до нових обставин, сталаКоролівський лазарет Единбурга. У 2019 році для покращення потоку пацієнтів у відділенні невідкладної медичної допомоги на місці було створено тимчасове відділення незначних травм із використанням мобільної ламінарної операційної та ряду модульних будівель.

Але через те, що під час пандемії менше людей зверталося до лікарні швидкої медичної допомоги, менше людей також направляли до МІУ, у той же час терміново потрібні були додаткові місця в інших частинах лікарні. Об’єкт було адаптовано до мінливих вимог RIE до інфраструктури за дуже короткий термін.

Будучи доступним з існуючого відділу швидкої допомоги та маючи власну приймальню та зону очікування, заклад MIU виявився універсальним. Під час пандемії його двічі перепрофільовували: спочатку як хірургічне приймальне відділення, а пізніше як спостережну зону відділення невідкладної допомоги, що також призвело до зміни ролі персоналу Vanguard у відділенні.

Тепер він використовується, щоб підтримувати ліжка у відділенні невідкладної допомоги по сусідству для пацієнтів, які потребують більш невідкладної допомоги, тоді як ті, хто не потребує індивідуального догляду, можуть бути підтримані в колишньому МІУ.

«Холодні місця» для елективної допомоги

Нові, автономні, так звані «холодні» центри для хірургії – або для безпечного проведення діагностичних процедур, таких як ендоскопія – також були створені на багатьох сайтах за допомогою модульної інфраструктури під час пандемії. Комбінація операційної та лікарняної палати може створити виїзну лікарню, яка забезпечує повне клінічне середовище, включаючи анестезіологічну кімнату, зони для скрабу та відновлення, чисті та брудні підсобні приміщення, приймальне відділення/станцію медсестри, кімнату очікування, палату та туалет .

В одній лікарні в Мідлендсі була встановлена пересувна операційна, щоб забезпечити додаткову потужність, підключену до існуючої зеленої зони лікарні, щоб забезпечити можливість проведення планової хірургії протягом зимового періоду, незважаючи на необхідність зберегти потужності для Covid-19 у межах лікарня.

Блок використовується як гнучкий ресурс, який можна адаптувати до потреб лікарні, коли вони змінюються протягом пандемії. Театр має ламінарний потік повітря, що робить його особливо придатним для ортопедичних операцій, таких як заміна суглобів, але у відділенні лікуються різні пацієнти, які потребують різних типів операцій.

Пересувний кінотеатр Vanguard є частиною ширшого плану Trust щодо збільшення хірургічних можливостей і ліжко-місць для роботи зі списками очікування, а також модульну палату також було встановлено напередодні зимового сезону. Будучи відкритим для пацієнтів із середини вересня, театр має залишатися на місці впродовж зими, дозволяючи лікарні продовжувати рутинні операції, покращити потік пацієнтів і скоротити час очікування для пацієнтів. 

Заспокоєння пацієнтів

Модульні та мобільні палати також використовуються під час пандемії не лише для забезпечення додаткових місць у лікарнях, але й для додаткового заспокоєння пацієнтів. Так було в загальній лікарні Кеттерінга у Великобританії, яка ввела в експлуатацію модульна палата на початку пандемії забезпечити зону, вільну від Covid.

Моделювання ліжок на початку пандемії показало, що лікарні може знадобитися додаткова кількість ліжок, щоб ефективно впоратися з кризою, і Фонд вирішив замовити модульну палату, щоб створити ще одну «зелену» зону подалі від зон COVID-19, де за пацієнтами групи ризику можна безпечно доглядати.

Окрім надання лікарні тимчасових додаткових ліжок для пацієнтів, які не хворіють на COVID, її позиція на місці заспокоює тих, хто може хвилюватися щодо відвідування лікарні під час пандемії. Цей план дозволив Трасту зберегти додаткову потужність Covid-19 у лікарні для другої хвилі, що було наміром на початку.

Речник KGH сказав: «Новий блок, у якому розміщено палату на 18 ліжок, було встановлено як захід на випадок непередбачених обставин для підтримки безпечного лікування та потоку пацієнтів, які не хворіють на COVID, оскільки ми продовжуємо догляд за пацієнтами з COVID-19 у лікарні.

«Наявність додаткових ліжок у нашому розпорядженні в цей критичний час була надзвичайно цінною, а той факт, що вони розташовані далеко від головної будівлі лікарні, заспокоїв пацієнтів, які, можливо, хвилювалися ризиками перебування в лікарні».

Модулі були побудовані за межами об’єктаМолодий медик, спеціалізованої модульної дочірньої компанії Vanguard, і окрему палату було завершено лише за п’ять тижнів, незважаючи на обмеження, накладені протоколом блокування, який діяв на той час.

Відданість і відданість справі

Covid-19 поставив перед нашими колегами по всій NHS серйозні проблеми, і Vanguard має честь за те, що зміг зробити внесок у їхні зусилля з надання необхідної допомоги пацієнтам у будь-який можливий спосіб. Співробітники Національної служби охорони здоров’я продемонстрували виняткову стійкість, оскільки вони швидко адаптувалися до нових умов і продовжували ставити пацієнтів на перше місце.

Це також стосується власних команд Vanguard. Багато наших співробітників раптово опинилися в іншому закладі, в іншій лікарні чи місці, з іншим графіком роботи, набули нових навичок і в багатьох випадках отримали нові обов’язки або перейшли з факультативної допомоги на невідкладну.

Навіть до Covid-19 команди Vanguard були відомі своєю адаптивністю, підходами, орієнтованими на рішення, і ставленням «можу зробити», і протягом кризи вони неодноразово демонстрували, наскільки виправдана репутація того, що вони роблять усе можливе для підтримки клієнтів.=

Деякі члени нашої команди тривалий час працюють у від’їзді, і окрім змін, пов’язаних із роботою, вони також зіткнулися з додатковими труднощами під час пандемії, такими як закриття готелів і відсутність можливості бачитися зі своїми сім’ями під час перерв через ризик поширення вірусу. Вони пішли на великі жертви, щоб продовжувати підтримувати лікарні.

Марія Рікардс, менеджер із клінічних контрактів Vanguard, сказала:

«В результаті Covid-19 відбулося так багато змін для наших команд, які працюють у приймаючих лікарнях. Деякі підрозділи та особи надзвичайно зайняті, працюючи в дійсно складних умовах, і багато співробітників перейшли від відносно передбачуваної роботи до, можливо, кількох довгих днів або нічних змін.

«Зміни, непередбачуваність і навіть несподівані простої — усе це має фізичний і психічний вплив, і наші команди справді потребують високої похвали за все, що вони роблять. Незалежно від того, що їх просили зробити, вони просто продовжують це робити. Вони гнучкі та готові допомогти, чим можуть; чи це робота у відділенні інтенсивної терапії чи допомога у відділенні оцінки дихання, чи просто допомога там, де вони можуть.

«Коли використання наших підрозділів радикально змінюється без попередження, це створює додатковий тиск на членів команди. Окрім звикання до нових процедур і процесів, це надзвичайно ускладнює передбачити, які саме матеріали чи обладнання можуть знадобитися підрозділу, що може викликати занепокоєння у зазвичай добре відрепетированої та підготовленої команди».

Їхні зусилля та зусилля наших колег із Національної служби охорони здоров’я значно покращують життя окремих пацієнтів і, наскільки це можливо, стримують списки, що зростають, навіть якщо результати не завжди очевидні, дивлячись на дані ефективності.

Нарешті, неклінічний персонал Vanguard також подолав багато додаткових викликів під час пандемії. Створення нового закладу охорони здоров’я вимагає проведення обстежень на місці, випробувань та оцінок, переобладнання та транспортування блоків або модулів, а в деяких випадках – завершення будівельних робіт або робіт з підготовки – усе це було набагато складніше через обмеження під час пандемія.

Наші співробітники продовжують неймовірно наполегливо працювати над забезпеченням безпеки, доставкою та встановленням засобів для забезпечення додаткової потужності в лікарнях у Великій Британії, материковій Європі та Австралії під час пандемії, і ми неймовірно вдячні за їх відданість.