Menținerea îngrijirii elective în timpul Covid-19

Pe fondul acoperirii știrilor despre creșterea listelor de așteptare electivă și al preocupărilor cu privire la modul în care NHS face față, este important să ne amintim că o sumă uriașă este realizată în acest moment de către organizațiile și oamenii care fac parte din NHS; și că aceste eforturi fac o mare diferență.

De la începutul pandemiei, personalul a lucrat neobosit pentru a face o diferență în viața pacienților, iar acest lucru a dus la unele realizări grozave ale spitalelor și trusturilor individuale, lucru care se reflectă și în cele mai recente cifre privind activitatea de diagnosticare și timpii de așteptare. în Anglia, lansat săptămâna trecută.

Cifrele oficiale ale NHS au indicat semne de recuperare reală a activității de endoscopie în octombrie, iar ultimele cifre arată că recuperarea a fost susținută în noiembrie - în ciuda creșterii cazurilor de Covid-19. Deși activitatea rămâne sub anul trecut, a atins 86% față de nivelul din noiembrie trecut și a fost în mare măsură în concordanță cu decembrie 2019. În plus, numărul de pacienți consultați în cadrul țintei de 6 săptămâni a crescut semnificativ de la lună la lună, iar așteptarea totală. lista pentru endoscopie efectiv contractata atat in octombrie cat si in noiembrie.

Deși listele de așteptare rămân la maxime istorice, timpii de așteptare pentru pacienți ar fi fost și mai mari fără eforturile spitalelor și Trusturilor să ia măsuri decisive pentru a menține îngrijirea electivă esențială. Prin adaptarea foarte rapidă a utilizării atât a spațiului intern, cât și a celui extern pentru a minimiza orice întrerupere a îngrijirii non-urgente în timpul pandemiei, au contribuit la prevenirea unei crize și mai mari.

În special, dăruirea și rezistența extraordinară a personalului clinic care lucrează în condiții foarte dificile de-a lungul pandemiei pentru a oferi îngrijire vitală a pacienților justifică mai mult decât o mențiune trecătoare. Din perspectiva Vanguard, tot personalul nostru clinic a trebuit să se adapteze la noile condiții, în timp ce unii și-au asumat roluri complet diferite în timpul Covid-19 sau s-au alăturat echipelor spitalelor gazdă pentru a oferi sprijin în altă parte a site-ului.

Suntem onorați să am lucrat cu o serie de trusturi care au luat măsuri pozitive pentru a asigura continuarea intervențiilor chirurgicale elective și a procedurilor de diagnosticare pe cât posibil, în ciuda resurselor întinse și a necesității de a găzdui pacienții cu Covid-19 în spital.

O resursă flexibilă

Un exemplu despre modul în care unitățile de asistență medicală flexibile pot fi adaptate pe măsură ce circumstanțele se schimbă este oferit la noi butuc oftalmic la comandă situat la Spitalul Royal Preston. Instalat inițial pentru a adăuga capacitate pentru operația de cataractă, utilizarea unității a fost flexibilă în timpul Covid-19.

Hub-ul, care a încorporat două Vanguard teatre cu flux laminar, a fost utilizat zilnic înainte de apariția Covid-19, ajutând la reducerea listelor de așteptare pentru afecțiuni precum glaucomul, plasticul ocular, cancerele oculare și cataracta. Într-una dintre săli, echipa a efectuat peste 100 de proceduri de cataractă în doar două săptămâni.

Când toate lucrările la unitate au fost oprite, deoarece intervenția chirurgicală electivă a fost anulată în aprilie, spitalul și-a dat seama că centrul, care asigura un mediu autonom într-o locație departe de locul principal al spitalului, era ideal pentru operații de urgență și mai mici. operatii plastice. De asemenea, a ajutat fluxul general de pacienți, deoarece pacienții puteau fi evaluați și admiși direct în hub, printr-o cale separată către zona principală de admitere a spitalului.

Echipa de personal Vanguard a crescut de la cinci la opt, pentru a permite noi proceduri și modificări suplimentare ale EIP fără a încetini listele. De asemenea, uneori a fost adus personal pentru a suplimenta echipele de personal ale Trustului de pe principalele teatre din spital.

Dr. Shveta Bansal, consultant oftalmolog la Lancashire Teaching Hospitals NHS Foundation Trust și conducător clinic pentru proiect, a declarat la momentul respectiv:

„A avea unitatea Vanguard ca unitate autonomă separată de spital a fost un atu imens în primele etape ale Covid-19. Hub-ul a fost extrem de ocupat înainte de pandemie și a rămas ocupat și extrem de eficient pe tot parcursul, sprijinindu-ne să continuăm operația în afara teatrelor principale ale spitalelor.

Continuarea muncii elective

La Trustul NHS al Spitalului Shrewsbury și Telford, o sală de operații și o sală mobilă au fost înființate la Spitalul Princess Royal din Telford în 2019, susținute de o echipă de patru membri ai personalului Vanguard. Pacienții de specialitate în chirurgie orală, ORL și urologie au reprezentat cea mai mare parte a lucrărilor din unitate, care a fost concentrată pe proceduri cu liste lungi de așteptare, iar înainte de pandemie, unitatea a văzut în medie între 8 și 10 pacienți pe zi.

De la începutul Covid-19, unitatea a funcționat cu succes ca un site „rece” pentru Trust, permițând continuarea procedurilor cheie. Unitatea este complet separată de spitalul principal, iar personalul este o echipă desemnată, care nu lucrează în altă parte a spitalului.

Neil Rogers, Asistent Chief Operating Officer – Scheduled Care la The Shrewsbury and Telford Hospital NHS Trust, a declarat:

„În timpul Covid-19 nu am vrut să-l lăsăm să plece – unitatea trebuia să se întoarcă de Paște – dar am prelungit contractul pentru a-l putea folosi ca site „rece” până la începutul anului 2020/21. .

„Acesta este un mediu sigur pentru a continua activitatea împotriva cancerului de piele și căutăm să adăugăm și activități non-urgente în domeniul cancerului. A avea unitatea separată de spital este cheia pentru siguranța pacienților, iar pacienții au fost foarte bucuroși să participe din cauza acelei separări și a grupului de personal delimitat. Am fost extrem de încântați că unitatea Vanguard va continua să crească capacitatea noastră până în faza de restaurare și recuperare de a răspunde și de a trăi cu Covid-19.

„Echipa a fost cu adevărat de ajutor, fac cu adevărat parte din echipa noastră colectivă și a fost grozav să avem această resursă și expertiză suplimentară la fața locului. Chiar și atunci când unitatea era pe timp de nefuncționare, știam că putem apela la ei dacă era nevoie.”

Îmbunătățirea fluxului de pacienți

Un alt spital care s-a adaptat rapid noilor circumstanțe a fostInfirmeria Regală din Edinburgh. În 2019, la fața locului a fost înființată o unitate temporară de leziuni minore, care folosește o combinație între o sală de operații cu flux laminar mobil și o serie de clădiri modulare, pentru a îmbunătăți fluxul de pacienți în departamentul A&E.

Dar, cu mai puține persoane care s-au prezentat la A&E în timpul pandemiei, mai puține persoane au fost, de asemenea, direcționate către MIU, în timp ce, în același timp, era nevoie urgent de spațiu suplimentar în alte părți ale spitalului. Facilitatea a fost adaptată la cerințele de infrastructură în schimbare ale RIE într-un interval de timp foarte scurt.

Fiind accesibilă din departamentul A&E existent și având propria sa zonă de recepție și așteptare, unitatea MIU s-a dovedit versatil. Acesta a fost reutilizat de două ori pe parcursul pandemiei, mai întâi ca secție de admitere chirurgicală, iar mai târziu, pentru a fi folosit ca zonă de observare a departamentului de urgență, aducând și o schimbare a rolului personalului Vanguard din unitate.

Acum este folosit pentru a ajuta la păstrarea patului în departamentul de urgență alăturat pentru pacienții care au nevoie de îngrijiri mai urgente, în timp ce cei care nu au nevoie de îngrijire individuală pot fi sprijiniți în fostul MIU.

„Locuri reci” pentru îngrijire electivă

Noi, de sine stătătoare, așa-numitele locații „reci” pentru intervenții chirurgicale – sau pentru efectuarea în siguranță a procedurilor de diagnostic, cum ar fi endoscopia – au fost, de asemenea, înființate în multe locații care utilizează infrastructură modulară în timpul pandemiei. O combinație între o sală de operație și o secție de spital poate crea un spital de vizită, care oferă un mediu clinic complet, inclusiv o cameră de anestezie, zone de spălare și de recuperare, zone de utilitate curate și murdare, o recepție/post de asistentă, sală de așteptare, secție și WC .

La un spital din Midlands, a fost înființat o sală de operații mobilă pentru a oferi capacitate suplimentară conectată la zona verde existentă a spitalului, pentru a se asigura că operația electivă va putea continua pe toată perioada de iarnă, în ciuda necesității de a menține capacitatea Covid-19 în spitalul.

Unitatea este folosită ca o resursă flexibilă care poate fi adaptată nevoilor spitalului pe măsură ce acestea se schimbă pe parcursul pandemiei. Teatrul are flux de aer laminar, ceea ce îl face deosebit de potrivit pentru chirurgia ortopedică, cum ar fi înlocuirea articulațiilor, dar un amestec de pacienți care au nevoie de diferite tipuri de intervenții chirurgicale sunt tratați în unitate.

Teatrul mobil al Vanguard face parte dintr-un plan mai larg al Trustului de a adăuga capacitate chirurgicală și spații de pat pentru a face față listelor de așteptare, iar o unitate modulară a secției a fost, de asemenea, creată înainte de sezonul de iarnă. Fiind deschis pacienților de la jumătatea lunii septembrie, teatrul urmează să rămână în loc pe timpul iernii, permițând spitalului să continue operațiile de rutină, să îmbunătățească fluxul pacienților și să reducă timpii de așteptare pentru pacienți. 

Pacienții liniștitori

Secțiile modulare și mobile sunt, de asemenea, folosite în timpul pandemiei nu numai pentru a furniza spații suplimentare pentru paturi de spital, ci și pentru a oferi o liniște suplimentară pacienților. Acesta a fost cazul Spitalului General Kettering din Marea Britanie, care a comandat o secție modulară la începutul pandemiei pentru a oferi o zonă fără Covid.

Un exercițiu de modelare a patului la începutul pandemiei a sugerat că spitalul ar putea avea nevoie de capacitate suplimentară de paturi pentru a face față crizei în mod eficient, iar Trustul a decis să înființeze o secție modulară pentru a crea o altă zonă „verde”, departe de zonele Covid-19, unde pacienții cu risc ar putea fi îngrijiți în siguranță.

Pe lângă faptul că oferă spitalului o capacitate temporară de paturi suplimentare pentru pacienții non-Covid, poziția sa la fața locului oferă o liniștire pentru cei care ar putea fi îngrijorați să meargă la spital în timpul pandemiei. Planul a permis Trustului să păstreze o capacitate suplimentară de Covid-19 în spital pentru al doilea val, care a fost intenția de la început.

Un purtător de cuvânt al KGH a spus: „Noul bloc care găzduiește secția cu 18 paturi a fost instalat ca măsură de urgență pentru a sprijini gestionarea și fluxul în siguranță al pacienților non-Covid, pe măsură ce continuăm să îngrijim pacienții cu Covid-19 în spital.

„A avea capacitatea de paturi suplimentare la dispoziția noastră în acest moment critic a fost extrem de valoroasă, iar faptul că este situat departe de clădirea principală a spitalului a oferit liniștire pacienților care ar fi putut fi îngrijorați de riscurile de a merge la spital.”

Modulele au fost construite în afara amplasamentului de cătreYoung Medical, filiala modulară specializată a Vanguard, iar unitatea de secție autonomă a fost finalizată într-o perioadă de doar cinci săptămâni, în ciuda restricțiilor impuse de protocolul de izolare care era în vigoare la acea vreme.

Dăruire și angajament

Covid-19 a adus provocări ample colegilor noștri din NHS, iar Vanguard este onorat să fi putut contribui la eforturile lor de a oferi îngrijiri esențiale pacienților în orice mod posibil. Personalul NHS a dat dovadă de o rezistență excepțională, deoarece s-a adaptat la noile condiții într-un termen foarte scurt și a continuat să pună pacienții pe primul loc.

Asta este valabil și pentru propriile echipe ale lui Vanguard. Mulți dintre membrii personalului nostru s-au trezit dintr-o dată lucrând într-o unitate diferită, la un spital sau o locație diferită, cu ore de lucru diferite, au învățat noi seturi de abilități și, în multe cazuri, au primit noi responsabilități sau au trecut de la îngrijirea electivă la cea de urgență.

Chiar și înainte de Covid-19, echipele Vanguard erau cunoscute pentru adaptabilitatea, abordările axate pe soluții și atitudinea „poate face”, iar pe tot parcursul crizei, au arătat în mod repetat cum este justificată reputația de a face tot ce le stă în putință pentru a sprijini clienții.=

Unii dintre membrii echipei noastre lucrează departe pentru perioade lungi de timp și, pe lângă schimbările legate de muncă, s-au confruntat și cu provocări suplimentare în timpul pandemiei, cum ar fi închiderea hotelurilor și imposibilitatea de a-și vedea familiile în timpul pauzelor din cauza riscul de răspândire a virusului. Au făcut sacrificii uriașe pentru a continua să susțină spitalele.

Maria Rickards, Manager de contracte clinice la Vanguard, a spus:

„Au fost atât de multe schimbări ca urmare a Covid-19 pentru echipele noastre care lucrează la spitalele gazdă. Unele unități și persoane sunt extrem de ocupate, lucrează în circumstanțe cu adevărat provocatoare, iar mulți angajați au trecut de la ore de lucru relativ previzibile la poate lucra câteva zile lungi sau ture de noapte.

„Schimbările, imprevizibilitatea și chiar și timpul neașteptat de pauză au toate un impact fizic și mental, iar echipele noastre chiar trebuie să fie foarte lăudate pentru tot ceea ce fac. Indiferent ce li se cere să facă, pur și simplu se descurcă. Sunt flexibili și dispuși să ajute oricum pot; indiferent dacă este lucrul în UTI sau sprijin într-o unitate de evaluare respiratorie sau, practic, doar ajut oriunde pot.

„Atunci când utilizarea unităților noastre se schimbă radical, fără preaviz, acest lucru pune o presiune suplimentară asupra membrilor echipei. Pe lângă faptul că te obișnuiești cu noi proceduri și procese, acest lucru face extrem de dificil să prezici exact ce consumabile sau echipamente ar putea fi necesare pe unitate, ceea ce poate fi neliniștitor pentru o echipă de obicei bine pregătită și pregătită.”

Eforturile lor și ale colegilor noștri din NHS fac o diferență uriașă în viața pacienților individuali și țin listele în creștere la distanță pe cât posibil, chiar dacă rezultatele nu sunt întotdeauna evidente atunci când se analizează datele de performanță.

În cele din urmă, personalul non-clinic al Vanguard a depășit și multe provocări suplimentare în timpul pandemiei. Înființarea unei noi unități de asistență medicală necesită efectuarea de inspecții la fața locului, teste și evaluări, reinstalarea și transportul unităților sau modulelor și, în unele cazuri, finalizarea lucrărilor de construcție sau de posibilitate – toate acestea au fost mult mai dificile din cauza restricțiilor din timpul pandemia.

Personalul nostru continuă să lucreze incredibil de mult pentru a asigura siguranța, livrarea și instalarea facilităților pentru a oferi capacitate suplimentară în spitalele din Marea Britanie, Europa continentală și în Australia în timpul pandemiei și suntem incredibil de recunoscători pentru dedicarea lor.