Συνέχιση της εκλεκτικής φροντίδας κατά τη διάρκεια του Covid-19

Εν μέσω ειδήσεων σχετικά με τις αυξανόμενες λίστες αναμονής και τις ανησυχίες για το πώς αντιμετωπίζει το NHS, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ένα τεράστιο ποσό επιτυγχάνεται αυτή τη στιγμή από τους οργανισμούς και τους ανθρώπους που αποτελούν μέρος του NHS. και ότι αυτές οι προσπάθειες κάνουν μεγάλη διαφορά.

Από την έναρξη της πανδημίας, το προσωπικό εργάζεται ακούραστα για να κάνει τη διαφορά στη ζωή των ασθενών και αυτό είχε ως αποτέλεσμα κάποια σπουδαία επιτεύγματα από μεμονωμένα νοσοκομεία και καταπιστεύματα, κάτι που αντικατοπτρίζεται επίσης στα πιο πρόσφατα στοιχεία για τη διαγνωστική δραστηριότητα και τους χρόνους αναμονής στην Αγγλία, που κυκλοφόρησε την περασμένη εβδομάδα.

Τα επίσημα στοιχεία του NHS έδειξαν σημάδια πραγματικής ανάκαμψης στην ενδοσκοπική δραστηριότητα τον Οκτώβριο και τα τελευταία στοιχεία δείχνουν ότι η ανάκαμψη διατηρήθηκε τον Νοέμβριο - παρά την αύξηση των περιπτώσεων Covid-19. Ενώ η δραστηριότητα παραμένει χαμηλότερη πέρυσι, είχε φτάσει τους 861 TP4T του επιπέδου του περασμένου Νοεμβρίου και ήταν σε γενικές γραμμές σύμφωνη με τον Δεκέμβριο του 2019. Επιπλέον, ο αριθμός των ασθενών που παρατηρήθηκαν εντός του στόχου των 6 εβδομάδων έχει αυξηθεί σημαντικά από μήνα σε μήνα και η συνολική αναμονή λίστα για ενδοσκόπηση που όντως συνεστάλη τόσο τον Οκτώβριο όσο και τον Νοέμβριο.

Αν και οι λίστες αναμονής παραμένουν σε ιστορικά υψηλά, οι χρόνοι αναμονής για τους ασθενείς θα ήταν ακόμη μεγαλύτεροι χωρίς τις προσπάθειες των νοσοκομείων και των καταπιστευμάτων να αναλάβουν αποφασιστική δράση για τη διατήρηση της βασικής εκλεκτικής περίθαλψης. Προσαρμόζοντας πολύ γρήγορα τη χρήση τόσο του εσωτερικού όσο και του εξωτερικού χώρου προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί οποιαδήποτε διαταραχή στη μη επείγουσα περίθαλψη κατά τη διάρκεια της πανδημίας, συνέβαλαν στην αποτροπή μιας ακόμη μεγαλύτερης κρίσης.

Ειδικότερα, η αφοσίωση και η εξαιρετική ανθεκτικότητα του κλινικού προσωπικού που εργάζεται μέσα από πολύ δύσκολες συνθήκες καθ' όλη τη διάρκεια της πανδημίας για την παροχή ζωτικής σημασίας περίθαλψης ασθενών δικαιολογεί κάτι περισσότερο από μια παροδική αναφορά. Από τη σκοπιά του Vanguard, όλο το κλινικό μας προσωπικό χρειάστηκε να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες, ενώ κάποιοι ανέλαβαν εντελώς διαφορετικούς ρόλους κατά τη διάρκεια του Covid-19 ή εντάχθηκαν στις ομάδες των νοσοκομείων υποδοχής για να παρέχουν υποστήριξη σε άλλα σημεία του ιστότοπου.

Είναι τιμή μας που συνεργαστήκαμε με έναν αριθμό Trusts που έχουν λάβει θετικά μέτρα για να διασφαλίσουν τη συνέχιση της εκλεκτικής χειρουργικής και των διαγνωστικών διαδικασιών όσο το δυνατόν περισσότερο, παρά τους περιορισμένους πόρους και την ανάγκη να φιλοξενηθούν ασθενείς με Covid-19 στο νοσοκομείο.

Ένας ευέλικτος πόρος

Ένα παράδειγμα του τρόπου με τον οποίο μπορούν να προσαρμοστούν οι ευέλικτες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης καθώς αλλάζουν οι περιστάσεις παρέχεται στη σελίδα μας κατά παραγγελία οφθαλμικός κόμβος που βρίσκεται στο Royal Preston Hospital. Αρχικά εγκαταστάθηκε για να προσθέσει χωρητικότητα για χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, η χρήση της μονάδας βελτιώθηκε κατά τη διάρκεια του Covid-19.

Το hub, το οποίο ενσωμάτωσε δύο Vanguard θέατρα στρωτής ροής, ήταν σε καθημερινή χρήση πριν χτυπήσει ο Covid-19, συμβάλλοντας στη μείωση των λιστών αναμονής για παθήσεις όπως το γλαύκωμα, τα οφθαλμικά πλαστικά, οι καρκίνοι των ματιών και ο καταρράκτης. Σε ένα από τα θέατρα, η ομάδα είχε πραγματοποιήσει περισσότερες από 100 επεμβάσεις καταρράκτη σε μόλις δύο εβδομάδες.

Όταν όλες οι εργασίες στη μονάδα σταμάτησαν καθώς η εκλεκτική χειρουργική επέμβαση ακυρώθηκε τον Απρίλιο, το νοσοκομείο συνειδητοποίησε ότι ο κόμβος, ο οποίος παρείχε ένα αυτόνομο περιβάλλον σε μια τοποθεσία μακριά από τον κεντρικό χώρο του νοσοκομείου, ήταν ιδανικό για χρήση για επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις και μικρότερες πλαστικές επεμβάσεις. Βοήθησε επίσης τη συνολική ροή ασθενών, καθώς οι ασθενείς μπορούσαν να αξιολογηθούν και να γίνουν δεκτοί απευθείας στο κέντρο, μέσω μιας ξεχωριστής διαδρομής προς την κύρια περιοχή εισαγωγής στο νοσοκομείο.

Η ομάδα προσωπικού του Vanguard αυξήθηκε από πέντε σε οκτώ, για να επιτρέψει νέες διαδικασίες και πρόσθετες αλλαγές ΜΑΠ χωρίς επιβράδυνση των λιστών. Επίσης, μερικές φορές προσήχθη προσωπικό για να συμπληρώσει τις ομάδες στελέχωσης του Trust στα κύρια θέατρα του νοσοκομείου.

Η Dr Shveta Bansal, Σύμβουλος Οφθαλμίατρος στο Lancashire Teaching Hospitals NHS Foundation Trust και κλινικός επικεφαλής για το έργο, δήλωσε τότε:

«Το να έχουμε τη μονάδα Vanguard ως αυτόνομη εγκατάσταση ξεχωριστά από το νοσοκομείο ήταν ένα τεράστιο πλεονέκτημα κατά τα πρώτα στάδια του Covid-19. Ο κόμβος ήταν εξαιρετικά απασχολημένος πριν από την πανδημία και παρέμεινε απασχολημένος και εξαιρετικά αποτελεσματικός καθ' όλη τη διάρκεια, υποστηρίζοντάς μας να συνεχίσουμε τη χειρουργική επέμβαση έξω από τα κύρια θέατρα του νοσοκομείου.

Συνέχιση εκλογικών εργασιών

Στο Shrewsbury and Telford Hospital NHS Trust, ένα κινητό χειρουργείο και θάλαμος είχαν δημιουργηθεί στο Princess Royal Hospital στο Telford το 2019, με την υποστήριξη μιας ομάδας τεσσάρων μελών του προσωπικού του Vanguard. Οι ειδικευμένοι στοματοχειρουργικοί, οι ΩΡΛ και οι ουρολογικοί ασθενείς αντιπροσώπευαν το μεγαλύτερο μέρος της εργασίας στη μονάδα, η οποία επικεντρώθηκε σε επεμβάσεις με μεγάλες λίστες αναμονής και πριν από την πανδημία, η μονάδα έβλεπε από 8 έως 10 ασθενείς την ημέρα κατά μέσο όρο.

Από την έναρξη του Covid-19, η μονάδα λειτουργεί με επιτυχία ως «ψυχρός» χώρος για το Trust, επιτρέποντας τη συνέχιση των βασικών διαδικασιών. Η μονάδα είναι εντελώς ξεχωριστή από το κύριο νοσοκομείο και το προσωπικό είναι μια καθορισμένη ομάδα, που δεν εργάζεται αλλού εντός του νοσοκομείου.

Ο Neil Rogers, Assistant Chief Operating Officer – Scheduled Care στο The Shrewsbury and Telford Hospital NHS Trust, δήλωσε:

"Κατά τη διάρκεια του Covid-19 δεν θέλαμε να το αφήσουμε - η μονάδα επρόκειτο να επιστρέψει το Πάσχα - αλλά έχουμε επεκτείνει το συμβόλαιο ώστε να μπορούμε να το χρησιμοποιήσουμε ως "κρύο" ιστότοπο έως τις αρχές του 2020/21 .

«Αυτό είναι ένα ασφαλές περιβάλλον για να συνεχίσουμε με το έργο του καρκίνου του δέρματος και προσπαθούμε να προσθέσουμε και μη επείγουσα εργασία για τον καρκίνο. Η χωριστή μονάδα από το νοσοκομείο είναι το κλειδί για την ασφάλεια των ασθενών και οι ασθενείς ήταν πολύ χαρούμενοι που θα παρευρεθούν λόγω αυτού του διαχωρισμού και της περιφραγμένης ομάδας προσωπικού. Ήμασταν εξαιρετικά ευχαριστημένοι που η μονάδα Vanguard θα συνεχίσει να αυξάνει τη χωρητικότητά μας στη φάση αποκατάστασης και ανάκαμψης της ανταπόκρισης και της συμβίωσης με τον Covid-19.

«Η ομάδα ήταν πραγματικά χρήσιμη, είναι πραγματικά μέρος της συλλογικής μας ομάδας και ήταν υπέροχο να έχουμε αυτόν τον επιπλέον πόρο και τεχνογνωσία στον χώρο. Ακόμη και όταν η μονάδα ήταν σε λειτουργία εκτός λειτουργίας, ξέραμε ότι μπορούσαμε να απευθυνθούμε σε αυτούς εάν χρειαζόμασταν.”

Βελτίωση της ροής των ασθενών

Ένα άλλο νοσοκομείο που προσαρμόστηκε γρήγορα στις νέες συνθήκες ήταντο Βασιλικό Αναρρωτήριο του Εδιμβούργου. Το 2019, μια μονάδα προσωρινών μικροτραυματισμών, που χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό κινητού χειρουργείου στρωτής ροής και ενός αριθμού αρθρωτών κτιρίων, δημιουργήθηκε στο χώρο για τη βελτίωση της ροής ασθενών στο τμήμα A&E.

Αλλά με λιγότερα άτομα να παρουσιάζονται στην A&E κατά τη διάρκεια της πανδημίας, λιγότερα άτομα κατευθύνονταν επίσης στο MIU, ενώ ταυτόχρονα χρειαζόταν επειγόντως επιπλέον χώρος σε άλλα μέρη του νοσοκομείου. Η εγκατάσταση προσαρμόστηκε στις μεταβαλλόμενες απαιτήσεις υποδομής του RIE μέσα σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.

Όντας προσβάσιμο από το υπάρχον τμήμα A&E και έχοντας τη δική του περιοχή υποδοχής και αναμονής, η εγκατάσταση MIU έχει αποδειχθεί ευέλικτη. Έχει επαναχρησιμοποιηθεί δύο φορές κατά τη διάρκεια της πανδημίας, πρώτα ως θάλαμος χειρουργικών εισαγωγών και αργότερα, για χρήση ως χώρος παρατήρησης του τμήματος επειγόντων περιστατικών, φέρνοντας επίσης αλλαγή ρόλου για το προσωπικό του Vanguard στη μονάδα.

Τώρα χρησιμοποιείται για να βοηθήσει να κρατηθούν κρεβάτια στο διπλανό τμήμα επειγόντων περιστατικών για ασθενείς που χρειάζονται πιο επείγουσα φροντίδα, ενώ όσοι δεν χρειάζονται νοσηλεία ένας προς έναν μπορούν να υποστηριχθούν στο πρώην MIU.

«Ψυχρά σημεία» για εκλεκτική φροντίδα

Νέες, αυτόνομες, αποκαλούμενες «ψυχρές» τοποθεσίες για χειρουργική επέμβαση – ή για ασφαλή διεξαγωγή διαγνωστικών διαδικασιών όπως η ενδοσκόπηση – έχουν επίσης δημιουργηθεί σε πολλούς χώρους που χρησιμοποιούν αρθρωτές υποδομές κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Ένας συνδυασμός χειρουργείου και νοσοκομειακού θαλάμου μπορεί να δημιουργήσει ένα επισκεπτόμενο νοσοκομείο, το οποίο παρέχει ένα πλήρες κλινικό περιβάλλον που περιλαμβάνει αίθουσα αναισθησίας, χώρους απολέπισης και ανάρρωσης, καθαρούς και βρώμικους βοηθητικούς χώρους, σταθμό υποδοχής/νοσηλευτή, αίθουσα αναμονής, θάλαμο και WC. .

Σε ένα νοσοκομείο στα Midlands, ένα κινητό χειρουργείο δημιουργήθηκε για να παρέχει πρόσθετη χωρητικότητα συνδεδεμένη με την υπάρχουσα πράσινη ζώνη του νοσοκομείου, για να διασφαλιστεί ότι η εκλεκτική χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να συνεχιστεί καθ' όλη τη χειμερινή περίοδο, παρά την ανάγκη διατήρησης της χωρητικότητας του Covid-19 εντός το νοσοκομείο.

Η μονάδα χρησιμοποιείται ως ένας ευέλικτος πόρος που μπορεί να προσαρμοστεί στις ανάγκες του νοσοκομείου καθώς αλλάζουν κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Το θέατρο έχει στρωτή ροή αέρα, καθιστώντας το ιδιαίτερα κατάλληλο για ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις, όπως αντικαταστάσεις αρθρώσεων, αλλά ένας συνδυασμός ασθενών που χρειάζονται διαφορετικούς τύπους χειρουργικής επέμβασης αντιμετωπίζονται στη μονάδα.

Το κινητό θέατρο του Vanguard αποτελεί μέρος ενός ευρύτερου σχεδίου της Trust για την προσθήκη χειρουργικής χωρητικότητας και χώρων κρεβατιού για την αντιμετώπιση των λιστών αναμονής, ενώ έχει επίσης τεθεί σε λειτουργία μια αρθρωτή μονάδα θαλάμου πριν από τη χειμερινή περίοδο. Έχοντας ανοίξει για ασθενείς από τα μέσα Σεπτεμβρίου, το θέατρο πρόκειται να παραμείνει στη θέση του κατά τη διάρκεια του χειμώνα, επιτρέποντας στο νοσοκομείο να συνεχίσει τις συνήθεις χειρουργικές επεμβάσεις, να βελτιώσει τη ροή των ασθενών και να μειώσει τον χρόνο αναμονής των ασθενών. 

Καθησυχασμός ασθενών

Οι αρθρωτοί και κινητοί θάλαμοι χρησιμοποιούνται επίσης κατά τη διάρκεια της πανδημίας όχι μόνο για την παροχή πρόσθετων χώρων νοσοκομειακών κρεβατιών, αλλά και για την παροχή πρόσθετης διαβεβαίωσης στους ασθενείς. Αυτό συνέβη στο Γενικό Νοσοκομείο Kettering στο Ηνωμένο Βασίλειο, το οποίο ανέθεσε ένα αρθρωτό θάλαμο στην αρχή της πανδημίας για την παροχή μιας ζώνης χωρίς Covid.

Μια άσκηση μοντελοποίησης κρεβατιού στην αρχή της πανδημίας έδειξε ότι το νοσοκομείο μπορεί να χρειαστεί επιπλέον χωρητικότητα κρεβατιού για να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά την κρίση και το Trust αποφάσισε να αναθέσει έναν αρθρωτό θάλαμο για να δημιουργήσει μια άλλη «πράσινη» ζώνη, μακριά από περιοχές Covid-19, όπου ασθενείς σε κίνδυνο θα μπορούσαν να λάβουν φροντίδα με ασφάλεια.

Εκτός από το ότι παρέχει στο νοσοκομείο προσωρινή πρόσθετη χωρητικότητα κλινών για ασθενείς που δεν έχουν Covid, η θέση του στο χώρο προσφέρει καθησυχασμό για όσους μπορεί να ανησυχούν για την παρουσία τους στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Το σχέδιο επέτρεψε στο Trust να διατηρήσει επιπλέον χωρητικότητα για τον Covid-19 εντός του νοσοκομείου για το δεύτερο κύμα, κάτι που ήταν ο σκοπός στην αρχή.

Ένας εκπρόσωπος της KGH είπε: «Το νέο τετράγωνο που στεγάζει τον θάλαμο 18 κλινών εγκαταστάθηκε ως μέτρο έκτακτης ανάγκης για την υποστήριξη της ασφαλούς διαχείρισης και ροής των ασθενών χωρίς Covid, καθώς συνεχίζουμε να φροντίζουμε ασθενείς με Covid-19 στο νοσοκομείο.

«Η πρόσθετη χωρητικότητα κρεβατιών στη διάθεσή μας αυτή την κρίσιμη στιγμή ήταν εξαιρετικά πολύτιμη και το γεγονός ότι βρίσκεται μακριά από το κεντρικό κτίριο του νοσοκομείου παρείχε διαβεβαίωση στους ασθενείς που μπορεί να ανησυχούσαν για τους κινδύνους της νοσηλείας».

Οι μονάδες κατασκευάστηκαν εκτός τοποθεσίας απόYoung Medical, η εξειδικευμένη αρθρωτή θυγατρική της Vanguard και η αυτόνομη μονάδα θαλάμου ολοκληρώθηκε μέσα σε διάστημα μόλις πέντε εβδομάδων, παρά τους περιορισμούς που επιβλήθηκαν από το πρωτόκολλο κλειδώματος που ίσχυε εκείνη την εποχή.

Αφοσίωση και δέσμευση

Ο Covid-19 έχει φέρει εκτεταμένες προκλήσεις στους συναδέλφους μας σε όλο το NHS και η Vanguard είναι τιμή που μπόρεσε να συνεισφέρει στις προσπάθειές της για παροχή ουσιαστικής φροντίδας ασθενών με κάθε δυνατό τρόπο. Το προσωπικό του NHS έχει επιδείξει εξαιρετική ανθεκτικότητα καθώς έχει προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα και συνέχισε να βάζει τους ασθενείς σε προτεραιότητα.

Αυτό ισχύει και για τις ομάδες του Vanguard. Πολλά από τα μέλη του προσωπικού μας βρέθηκαν ξαφνικά να εργάζονται σε διαφορετική εγκατάσταση, σε διαφορετικό νοσοκομείο ή τοποθεσία, με διαφορετικές ώρες εργασίας, έμαθαν νέα σύνολα δεξιοτήτων και σε πολλές περιπτώσεις τους ανατέθηκαν νέες ευθύνες ή έχουν περάσει από την εκλεκτική φροντίδα στην επείγουσα περίθαλψη.

Ακόμη και πριν από τον Covid-19, οι ομάδες του Vanguard ήταν γνωστές για την προσαρμοστικότητά τους, τις προσεγγίσεις που εστιάζονταν στις λύσεις και τη στάση «can-do» και καθ' όλη τη διάρκεια της κρίσης, έχουν δείξει επανειλημμένα πώς δικαιολογείται αυτή η φήμη ότι κάνουν ό,τι μπορούν για να υποστηρίξουν τον πελάτη.=

Μερικά από τα μέλη της ομάδας μας εργάζονται μακριά για μεγάλα χρονικά διαστήματα και εκτός από τις αλλαγές που σχετίζονται με την εργασία, έχουν επίσης αντιμετωπίσει πρόσθετες προκλήσεις κατά τη διάρκεια της πανδημίας, όπως το κλείσιμο των ξενοδοχείων τους και το να μην μπορούν να δουν τις οικογένειές τους στα διαλείμματα λόγω τον κίνδυνο εξάπλωσης του ιού. Έχουν κάνει τεράστιες θυσίες για να συνεχίσουν να στηρίζουν τα νοσοκομεία.

Η Maria Rickards, Clinical Contracts Manager στην Vanguard, δήλωσε:

«Υπήρξαν τόσες πολλές αλλαγές ως αποτέλεσμα του Covid-19 για τις ομάδες μας που εργάζονται στα νοσοκομεία υποδοχής. Ορισμένες μονάδες και άτομα είναι εξαιρετικά απασχολημένα, εργάζονται κάτω από πραγματικά δύσκολες συνθήκες, και πολλοί υπάλληλοι έχουν περάσει από σχετικά προβλέψιμες ώρες εργασίας σε ίσως πολλές μέρες ή νυχτερινές βάρδιες.

«Οι αλλαγές, το απρόβλεπτο και ακόμη και ο απροσδόκητος χρόνος διακοπής έχουν όλα σωματικό και ψυχικό αντίκτυπο και οι ομάδες μας πρέπει πραγματικά να επαινούνται ιδιαίτερα για ό,τι κάνουν. Ό,τι κι αν τους ζητηθεί να κάνουν, απλώς συνεχίζουν με αυτό. Είναι ευέλικτοι και πρόθυμοι να βοηθήσουν όπως μπορούν. είτε πρόκειται για εργασία στη ΜΕΘ είτε για υποστήριξη σε μια μονάδα αξιολόγησης της αναπνοής, είτε βασικά απλώς βοηθούν όπου μπορούν.

«Όταν η χρήση των μονάδων μας αλλάζει ριζικά με ελάχιστη προειδοποίηση, αυτό ασκεί πρόσθετη πίεση στα μέλη της ομάδας. Εκτός από την εξοικείωση με νέες διαδικασίες και διαδικασίες, αυτό καθιστά εξαιρετικά δύσκολη την πρόβλεψη ακριβώς τι προμήθειες ή εξοπλισμός μπορεί να χρειαστούν στη μονάδα, κάτι που μπορεί να είναι ανησυχητικό για μια συνήθως καλά δοκιμασμένη και προετοιμασμένη ομάδα.»

Οι προσπάθειές τους, καθώς και εκείνες των συναδέλφων μας στο NHS κάνουν τεράστια διαφορά στη ζωή μεμονωμένων ασθενών και κρατούν όσο το δυνατόν πιο μακριά τις αυξανόμενες λίστες, ακόμα κι αν τα αποτελέσματα δεν είναι πάντα εμφανή όταν εξετάζουμε δεδομένα απόδοσης.

Τέλος, το μη κλινικό προσωπικό της Vanguard έχει επίσης ξεπεράσει πολλές πρόσθετες προκλήσεις κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Η δημιουργία μιας νέας μονάδας υγειονομικής περίθαλψης απαιτεί τη διενέργεια επιτόπιων ερευνών, δοκιμών και αξιολογήσεων, την επανατοποθέτηση και μεταφορά μονάδων ή μονάδων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, την ολοκλήρωση των εργασιών κατασκευής ή διευκόλυνσης – όλα αυτά ήταν πολύ πιο δύσκολα λόγω των περιορισμών κατά τη διάρκεια η πανδημία.

Το προσωπικό μας συνεχίζει να εργάζεται απίστευτα σκληρά για να είναι ασφαλές, να παραδώσει και να εγκαταστήσει εγκαταστάσεις για να παρέχει επιπλέον χωρητικότητα σε νοσοκομειακούς χώρους στο Ηνωμένο Βασίλειο, την ηπειρωτική Ευρώπη και την Αυστραλία κατά τη διάρκεια της πανδημίας, και είμαστε απίστευτα ευγνώμονες για την αφοσίωσή τους.