Aufrechterhaltung der elektiven Versorgung während Covid-19

Angesichts der Berichterstattung über steigende Wartelisten für Wahlfächer und der Besorgnis darüber, wie der NHS damit zurechtkommt, ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Organisationen und Menschen, die Teil des NHS sind, derzeit enorm viel erreichen; und dass diese Bemühungen einen großen Unterschied machen.

Seit Beginn der Pandemie arbeiten die Mitarbeiter unermüdlich daran, das Leben der Patienten zu verbessern, und dies hat zu einigen großartigen Erfolgen einzelner Krankenhäuser und Stiftungen geführt, was sich auch in den neuesten Zahlen zu Diagnoseaktivitäten und Wartezeiten widerspiegelt in England, letzte Woche veröffentlicht.

Offizielle NHS-Zahlen deuteten auf Anzeichen einer echten Erholung der Endoskopieaktivität im Oktober hin, und die neuesten Zahlen zeigen, dass die Erholung im November anhielt – trotz des Anstiegs der Covid-19-Fälle. Obwohl die Aktivität unter dem Vorjahreswert liegt, erreichte sie 86% des Niveaus vom letzten November und entsprach weitgehend dem Dezember 2019. Darüber hinaus ist die Zahl der Patienten, die innerhalb des 6-Wochen-Ziels behandelt wurden, im Vergleich zum Vormonat deutlich gestiegen, ebenso wie die Gesamtwartezeit Liste für Endoskopie wurde sowohl im Oktober als auch im November tatsächlich beauftragt.

Obwohl die Wartelisten nach wie vor auf historischen Höchstständen liegen, wären die Wartezeiten für Patienten ohne die Bemühungen von Krankenhäusern und Stiftungen, die entschlossene Maßnahmen ergreifen, um die notwendige elektive Versorgung aufrechtzuerhalten, noch länger gewesen. Durch die sehr schnelle Anpassung der Nutzung sowohl des Innen- als auch des Außenraums, um Störungen der nicht dringenden Versorgung während der Pandemie so gering wie möglich zu halten, haben sie dazu beigetragen, eine noch größere Krise zu verhindern.

Insbesondere das Engagement und die außerordentliche Belastbarkeit des klinischen Personals, das während der gesamten Pandemie unter sehr schwierigen Bedingungen arbeitet, um lebenswichtige Patientenversorgung zu gewährleisten, verdienen mehr als nur eine flüchtige Erwähnung. Aus Vanguard-Sicht musste sich unser gesamtes klinisches Personal an neue Bedingungen anpassen, während einige während Covid-19 völlig andere Rollen übernommen haben oder sich den Teams der Gastkrankenhäuser angeschlossen haben, um anderswo am Standort Unterstützung zu leisten.

Wir fühlen uns geehrt, mit einer Reihe von Stiftungen zusammengearbeitet zu haben, die positive Maßnahmen ergriffen haben, um die Fortsetzung elektiver chirurgischer und diagnostischer Verfahren so weit wie möglich sicherzustellen, trotz knapper Ressourcen und der Notwendigkeit, Covid-19-Patienten im Krankenhaus unterzubringen.

Eine flexible Ressource

Ein Beispiel dafür, wie flexible Gesundheitseinrichtungen an sich ändernde Umstände angepasst werden können, finden Sie bei uns Maßgeschneiderter ophthalmologischer Hub befindet sich im Royal Preston Hospital. Ursprünglich installiert, um die Kapazität für Kataraktoperationen zu erhöhen, wurde die Nutzung der Einheit während Covid-19 erweitert.

Der Hub, der zwei Vanguard enthält Laminar-Flow-Theater, war vor dem Ausbruch von Covid-19 täglich im Einsatz und trug dazu bei, die Wartelisten für Erkrankungen wie Glaukom, Augenplastik, Augenkrebs und Katarakte zu reduzieren. In einem der Operationssäle hatte das Team in nur zwei Wochen mehr als 100 Kataraktoperationen durchgeführt.

Als im April alle Arbeiten an der Einheit eingestellt wurden, da elektive Operationen abgesagt wurden, erkannte das Krankenhaus, dass der Hub, der eine eigenständige Umgebung an einem Ort abseits des Hauptstandorts des Krankenhauses bot, ideal für den Einsatz bei Notoperationen und kleineren Operationen war Kosmetische Operationen. Es unterstützte auch den gesamten Patientenfluss, da Patienten über einen separaten Weg zum Hauptaufnahmebereich des Krankenhauses direkt im Hub beurteilt und aufgenommen werden konnten.

Das Personalteam von Vanguard wurde von fünf auf acht erhöht, um neue Verfahren und zusätzliche PSA-Änderungen zu ermöglichen, ohne die Listen zu verlangsamen. Manchmal wurde auch Personal hinzugezogen, um die Personalteams des Trusts in den Hauptsälen des Krankenhauses zu ergänzen.

Dr. Shveta Bansal, beratende Augenärztin am Lancashire Teaching Hospitals NHS Foundation Trust und klinische Leiterin des Projekts, sagte damals:

„Die Vanguard-Einheit als eigenständige, vom Krankenhaus getrennte Einrichtung zu haben, war in den frühen Stadien von Covid-19 ein großer Vorteil. Der Hub war vor der Pandemie sehr ausgelastet und blieb die ganze Zeit über ausgelastet und äußerst effektiv, um uns dabei zu unterstützen, die Operationen außerhalb der Hauptkrankenhaussäle fortzusetzen.

Fortsetzung der Wahlfacharbeit

Bei der Shrewsbury und Telford Hospital NHS TrustIm Princess Royal Hospital in Telford wurde 2019 ein mobiler Operationssaal und eine mobile Station eingerichtet, unterstützt von einem Team aus vier Vanguard-Mitarbeitern. Den Großteil der Arbeit in der Abteilung, die sich auf Eingriffe mit langen Wartelisten konzentrierte, machten Patienten mit Fachärzten für Oralchirurgie, HNO und Urologie aus. Vor der Pandemie wurden in der Abteilung durchschnittlich 8 bis 10 Patienten pro Tag behandelt.

Seit Beginn von Covid-19 fungiert die Einheit erfolgreich als „kalte“ Site für den Trust und ermöglicht die Fortsetzung wichtiger Verfahren. Die Einheit ist vollständig vom Hauptkrankenhaus getrennt und das Personal besteht aus einem bestimmten Team, das nicht anderswo im Krankenhaus arbeitet.

Neil Rogers, Assistant Chief Operating Officer – Scheduled Care beim Shrewsbury and Telford Hospital NHS Trust, sagte:

„Während Covid-19 wollten wir es nicht aufgeben – die Einheit sollte zu Ostern zurückgehen –, aber wir haben den Vertrag verlängert, sodass wir es bis Anfang 2020/21 als ‚kalten‘ Standort nutzen können.“ .

„Dies ist eine sichere Umgebung, um die Hautkrebsarbeit fortzusetzen, und wir möchten auch nicht dringende Krebsarbeit hinzufügen. Die Trennung der Abteilung vom Krankenhaus ist für die Patientensicherheit von entscheidender Bedeutung, und die Patienten waren aufgrund dieser Trennung und der abgegrenzten Gruppe von Mitarbeitern sehr gerne anwesend. Wir sind äußerst erfreut, dass die Vanguard-Einheit unsere Kapazität bis in die Wiederherstellungs- und Genesungsphase der Reaktion auf und des Lebens mit Covid-19 weiter erweitern wird.

„Das Team war wirklich hilfreich, es ist wirklich ein Teil unseres kollektiven Teams und es war großartig, diese zusätzlichen Ressourcen und das Fachwissen vor Ort zu haben. Auch wenn das Gerät gerade ausgefallen war, wussten wir, dass wir uns im Bedarfsfall an sie wenden konnten.“

Verbesserung des Patientenflusses

Ein weiteres Krankenhaus, das sich schnell an die neuen Umstände anpasste, wardas Royal Infirmary von Edinburgh. Im Jahr 2019 wurde am Standort eine temporäre Abteilung für leichte Verletzungen mit einer Kombination aus einem mobilen Laminar-Flow-Operationssaal und einer Reihe modularer Gebäude eingerichtet, um den Patientenfluss in der Notaufnahme zu verbessern.

Aber da sich während der Pandemie weniger Menschen in der Notaufnahme vorstellten, wurden auch weniger Menschen an die MIU weitergeleitet, während gleichzeitig in anderen Teilen des Krankenhauses dringend zusätzlicher Platz benötigt wurde. Die Anlage wurde innerhalb kürzester Zeit an die sich ändernden Infrastrukturanforderungen von RIE angepasst.

Da die MIU-Einrichtung von der bestehenden Notaufnahme aus zugänglich ist und über einen eigenen Empfangs- und Wartebereich verfügt, hat sie sich als vielseitig erwiesen. Im Verlauf der Pandemie wurde es zweimal umfunktioniert, zunächst als chirurgische Aufnahmestation und später als Beobachtungsbereich der Notaufnahme, was auch einen Rollenwechsel für die Mitarbeiter von Vanguard in der Einheit mit sich brachte.

Es dient nun dazu, in der Notaufnahme nebenan Betten für Patienten bereitzuhalten, die dringendere Pflege benötigen, während diejenigen, die keine Einzelpflege benötigen, in der ehemaligen MIU unterstützt werden können.

„Kältestellen“ für die elektive Versorgung

An vielen Standorten wurden während der Pandemie auch neue, eigenständige, sogenannte „kalte“ Standorte für chirurgische Eingriffe – oder für die sichere Durchführung diagnostischer Verfahren wie Endoskopien – mithilfe einer modularen Infrastruktur eingerichtet. Durch die Kombination eines Operationssaals und einer Krankenstation kann ein Gastkrankenhaus entstehen, das eine vollständige klinische Umgebung bietet, einschließlich eines Anästhesieraums, Reinigungs- und Aufwachbereichen, sauberer und schmutziger Versorgungsbereiche, einer Empfangs-/Schwesternstation, eines Wartezimmers, einer Station und eines WCs .

In einem Krankenhaus in den Midlands wurde ein mobiler Operationssaal eingerichtet, um zusätzliche Kapazitäten bereitzustellen, die an die bestehende Grünzone des Krankenhauses angeschlossen sind, um sicherzustellen, dass elektive Operationen während der Winterperiode fortgesetzt werden können, obwohl die Kapazitäten für Covid-19 beibehalten werden müssen das Krankenhaus.

Die Einheit dient als flexible Ressource, die an die sich im Verlauf der Pandemie ändernden Bedürfnisse des Krankenhauses angepasst werden kann. Der Operationssaal verfügt über einen laminaren Luftstrom und ist daher besonders für orthopädische Eingriffe wie Gelenkersatz geeignet. Allerdings werden in der Abteilung auch gemischte Patienten behandelt, die unterschiedliche Arten von Eingriffen benötigen.

Das mobile Theater von Vanguard ist Teil eines umfassenderen Plans des Trusts, chirurgische Kapazitäten und Bettenplätze zu schaffen, um Wartelisten zu bewältigen. Darüber hinaus wurde vor der Wintersaison eine modulare Stationseinrichtung eingerichtet. Nachdem der Operationssaal seit Mitte September für Patienten geöffnet ist, soll er den ganzen Winter über bestehen bleiben, sodass das Krankenhaus die Routineoperationen fortsetzen, den Patientenfluss verbessern und die Wartezeiten für die Patienten verkürzen kann. 

Patienten beruhigen

Auch während der Pandemie werden modulare und mobile Stationen eingesetzt, um nicht nur zusätzliche Krankenhausbetten bereitzustellen, sondern auch, um den Patienten zusätzliche Sicherheit zu bieten. Dies war im Kettering General Hospital im Vereinigten Königreich der Fall, das den Auftrag erteilte eine modulare Station zu Beginn der Pandemie, um eine Covid-freie Zone bereitzustellen.

Eine Bettenmodellierungsstudie zu Beginn der Pandemie deutete darauf hin, dass das Krankenhaus möglicherweise zusätzliche Bettenkapazität benötigt, um die Krise effektiv zu bewältigen, und der Trust beschloss, eine modulare Station in Auftrag zu geben, um eine weitere „grüne“ Zone abseits der Covid-19-Bereiche zu schaffen, wo Risikopatienten könnten sicher versorgt werden.

Die Lage vor Ort stellt dem Krankenhaus nicht nur vorübergehend zusätzliche Bettenkapazitäten für Nicht-Covid-Patienten zur Verfügung, sondern bietet auch Sicherheit für diejenigen, die während der Pandemie möglicherweise Angst vor einem Krankenhausaufenthalt haben. Der Plan hat es dem Trust ermöglicht, zusätzliche Covid-19-Kapazitäten im Krankenhaus für die zweite Welle vorzuhalten, was zu Beginn beabsichtigt war.

Ein KGH-Sprecher sagte: „Der neue Block, in dem die 18-Betten-Station untergebracht ist, wurde als Notfallmaßnahme installiert, um die sichere Behandlung und den Fluss von Nicht-Covid-Patienten zu unterstützen, während wir weiterhin Covid-19-Patienten im Krankenhaus betreuen.

„Es war äußerst wertvoll, in dieser kritischen Zeit über die zusätzliche Bettenkapazität zu verfügen, und die Tatsache, dass es abseits des Hauptkrankenhausgebäudes liegt, hat den Patienten, die sich möglicherweise Sorgen über die Risiken eines Krankenhausaufenthalts machten, Sicherheit gegeben.“

Die Module wurden extern von gebautJunge Medizin, der spezialisierten modularen Tochtergesellschaft von Vanguard, und die eigenständige Stationseinrichtung wurden innerhalb eines Zeitraums von nur fünf Wochen fertiggestellt, trotz der Einschränkungen, die durch das damals geltende Sperrprotokoll auferlegt wurden.

Hingabe und Engagement

Covid-19 hat unsere Kollegen im gesamten NHS vor große Herausforderungen gestellt, und Vanguard fühlt sich geehrt, dass es auf jede erdenkliche Weise zu seinen Bemühungen beitragen konnte, eine lebenswichtige Patientenversorgung zu gewährleisten. Die Mitarbeiter des NHS haben außergewöhnliche Widerstandsfähigkeit bewiesen, da sie sich sehr kurzfristig an neue Bedingungen angepasst haben und den Patienten weiterhin an die erste Stelle gesetzt haben.

Das gilt auch für die eigenen Teams von Vanguard. Viele unserer Mitarbeiter arbeiteten plötzlich in einer anderen Einrichtung, in einem anderen Krankenhaus oder an einem anderen Standort, mit anderen Arbeitszeiten, erlernten neue Fähigkeiten und erhielten in vielen Fällen neue Verantwortungsbereiche oder wechselten von der Wahlpflicht- zur Notfallversorgung.

Schon vor Covid-19 waren die Teams von Vanguard für ihre Anpassungsfähigkeit, ihre lösungsorientierten Ansätze und ihre „Can-do“-Einstellung bekannt, und während der Krise haben sie wiederholt bewiesen, dass ihr Ruf, alles zu tun, um die Kunden zu unterstützen, gerechtfertigt ist.=

Einige unserer Teammitglieder sind über längere Zeiträume unterwegs und neben arbeitsbedingten Veränderungen waren sie während der Pandemie auch mit zusätzlichen Herausforderungen konfrontiert, wie z. B. der Schließung ihrer Hotels und der Tatsache, dass sie ihre Familien aufgrund von Corona in den Pausen nicht sehen konnten das Risiko einer Verbreitung des Virus. Sie haben große Opfer gebracht, um die Krankenhäuser weiterhin zu unterstützen.

Maria Rickards, Clinical Contracts Manager bei Vanguard, sagte:

„Durch Covid-19 hat sich für unsere Teams in den Gastkrankenhäusern so viel verändert. Einige Einheiten und Einzelpersonen sind extrem beschäftigt und arbeiten unter wirklich herausfordernden Bedingungen, und viele Mitarbeiter sind von relativ vorhersehbaren Arbeitszeiten zu möglicherweise mehreren langen Tages- oder Nachtschichten übergegangen.

„Die Veränderungen, die Unvorhersehbarkeit und sogar die unerwarteten Ausfallzeiten haben alle körperliche und geistige Auswirkungen, und unsere Teams verdienen wirklich großes Lob für alles, was sie tun. Ganz gleich, was von ihnen verlangt wird, sie machen einfach weiter. Sie sind flexibel und bereit zu helfen, wo immer sie können; sei es bei der Arbeit auf der Intensivstation oder bei der Unterstützung in einer Atemwegsuntersuchungseinheit oder einfach nur beim Helfen, wo immer sie können.

„Wenn sich die Nutzung unserer Einheiten ohne Vorankündigung radikal ändert, setzt das die Teammitglieder zusätzlich unter Druck. Abgesehen von der Gewöhnung an neue Abläufe und Prozesse ist es dadurch äußerst schwierig, genau vorherzusagen, welche Materialien oder Ausrüstung in der Einheit benötigt werden könnten, was für ein normalerweise gut eingespieltes und vorbereitetes Team verunsichern kann.“

Ihre Bemühungen und die unserer Kollegen im gesamten NHS verändern das Leben einzelner Patienten enorm und halten steigende Listen so weit wie möglich in Schach, auch wenn die Ergebnisse bei der Betrachtung der Leistungsdaten nicht immer offensichtlich sind.

Schließlich hat das nichtklinische Personal von Vanguard während der Pandemie auch viele zusätzliche Herausforderungen gemeistert. Die Errichtung einer neuen Gesundheitseinrichtung erfordert die Durchführung von Standortuntersuchungen, Tests und Bewertungen, die Umrüstung und den Transport von Einheiten oder Modulen und in manchen Fällen auch die Fertigstellung von Bau- oder Vorbereitungsarbeiten – all dies war aufgrund der Einschränkungen während dieser Zeit viel schwieriger die Pandemie.

Unsere Mitarbeiter arbeiten weiterhin unglaublich hart daran, Einrichtungen zu sichern, zu liefern und zu installieren, um während der Pandemie zusätzliche Kapazität an Krankenhausstandorten im Vereinigten Königreich, auf dem europäischen Festland und in Australien bereitzustellen, und wir sind unglaublich dankbar für ihr Engagement.