Valinnaisen hoidon jatkaminen Covid-19:n aikana

Keskellä uutisointia valittavien jonotuslistojen kasvusta ja huolenaiheista NHS:n selviytymisestä, on tärkeää muistaa, että NHS:ään kuuluvat organisaatiot ja ihmiset saavuttavat tällä hetkellä valtavasti. ja että näillä ponnisteluilla on suuri merkitys.

Pandemian alusta lähtien henkilökunta on työskennellyt väsymättä parantaakseen potilaiden elämää, ja tämä on johtanut yksittäisten sairaaloiden ja säätiöiden suuriin saavutuksiin, mikä näkyy myös viimeisimmässä diagnostista toimintaa ja odotusaikoja koskevissa luvuissa. Englannissa, julkaistiin viime viikolla.

NHS:n viralliset luvut osoittivat merkkejä todellisesta elpymisestä endoskopiatoiminnassa lokakuussa, ja uusimmat luvut osoittavat, että toipuminen jatkui marraskuussa - huolimatta Covid-19-tapausten lisääntymisestä. Vaikka aktiivisuus jää viime vuoden alapuolelle, se oli saavuttanut 86%:n viime marraskuun tasosta ja oli pitkälti samansuuntainen kuin joulukuussa 2019. Lisäksi 6 viikon tavoitteen sisällä havaittujen potilaiden määrä on kasvanut huomattavasti kuukausittain ja odotusten kokonaismäärä on kasvanut huomattavasti. endoskopialista todella supistui sekä loka- että marraskuussa.

Vaikka jonotuslistat ovat edelleen historiallisen huipussaan, potilaiden jonotusajat olisivat olleet vieläkin pidempiä ilman sairaaloiden ja säätiöiden päättäväisiä toimia välttämättömän valinnaisen hoidon pitämiseksi. Ne ovat auttaneet estämään entistä suurempaa kriisiä, kun se on mukauttanut erittäin nopeasti sekä sisä- että ulkotilan käyttöä, jotta ei-kiireettömän hoidon häiriöt pandemian aikana voidaan minimoida.

Erityisesti kliinisen henkilökunnan omistautuminen ja poikkeuksellinen joustavuus, joka työskentelee erittäin vaikeissa olosuhteissa koko pandemian ajan tarjotakseen elintärkeää potilaiden hoitoa, on enemmän kuin ohimenevä maininta. Vanguard:n näkökulmasta koko kliininen henkilökuntamme on joutunut sopeutumaan uusiin olosuhteisiin, kun taas osa on ottanut täysin erilaisia rooleja Covid-19:n aikana tai liittynyt isäntäsairaaloiden tiimeihin tarjoamaan tukea muualla sivustolla.

Meillä on kunnia olla työskennellyt useiden säätiöiden kanssa, jotka ovat ryhtyneet positiivisiin toimiin varmistaakseen elektiivisten leikkausten ja diagnostisten toimenpiteiden jatkumisen mahdollisimman pitkälle huolimatta resurssien tiukasta ja tarpeesta sijoittaa Covid-19-potilaita sairaalaan.

Joustava resurssi

Meillä on esimerkki siitä, kuinka joustavia terveydenhuoltopalveluita voidaan mukauttaa olosuhteiden muuttuessa räätälöity oftalmologinen keskus sijaitsee Royal Preston Hospitalissa. Alun perin kaihileikkauskapasiteetin lisäämiseksi asennetun yksikön käyttöä on joustettu Covid-19:n aikana.

Keskitin, joka sisälsi kaksi Vanguard:tä laminaarivirtausteatterit, oli päivittäisessä käytössä ennen Covid-19:n puhkeamista, mikä auttoi vähentämään jonotuslistoja glaukooman, silmäplastien, silmäsyöpien ja kaihien kaltaisissa sairauksissa. Yhdessä teatterissa ryhmä oli suorittanut yli 100 kaihihoitoa vain kahdessa viikossa.

Kun kaikki yksikön työt keskeytettiin, koska elektiivinen leikkaus peruttiin huhtikuussa, sairaala huomasi, että keskus, joka tarjosi itsenäisen ympäristön sijainnissa, joka sijaitsee kaukana pääsairaalan toimipaikasta, soveltuu erinomaisesti hätäleikkauksiin ja pienempiin leikkauksiin. plastiikkakirurgiat. Se auttoi myös yleistä potilasvirtaa, koska potilaat voitiin arvioida ja viedä suoraan keskuskeskukseen erillisen reitin kautta pääsairaalan vastaanottoalueelle.

Vanguard:n henkilöstötiimi kasvoi viidestä kahdeksaan, jotta uusia menettelyjä ja henkilösuojaimien lisämuutoksia voidaan tehdä hidastamatta luetteloita. Henkilökuntaa tuotiin joskus myös täydentämään Trustin henkilöstöryhmiä sairaalan pääteattereissa.

Tohtori Shveta Bansal, konsultti Silmälääkäri Lancashire Teaching Hospitalsin NHS Foundation Trustista ja projektin kliininen johtaja, sanoi tuolloin:

”Vanguard-yksikön pitäminen erillisenä laitoksena sairaalasta erillään oli valtava etu Covid-19:n alkuvaiheessa. Keskus oli ollut erittäin kiireinen ennen pandemiaa ja pysyi kiireisenä ja erittäin tehokkaana koko ajan, mikä auttoi meitä jatkamaan leikkausta pääsairaalan teattereiden ulkopuolella.

Valinnaisten töiden jatkaminen

klo Shrewsbury ja Telford Hospital NHS TrustTelfordin Princess Royal Hospital -sairaalaan perustettiin vuonna 2019 liikkuva leikkaussali ja osasto, jota tuki neljän Vanguard:n työntekijän tiimi. Suurin osa työstä yksikössä oli erikoissuukirurgia-, kurkku- ja kurkku- ja urologiapotilaita, jotka keskittyivät pitkien jonotuslistojen toimenpiteisiin, ja ennen pandemiaa yksikössä oli keskimäärin 8-10 potilasta päivässä.

Covid-19:n alusta lähtien yksikkö on toiminut menestyksekkäästi Trustin "kylmänä" paikkana, mikä mahdollistaa keskeisten toimenpiteiden jatkumisen. Yksikkö on täysin erillään pääsairaalasta, ja henkilökunta on nimetty tiimi, joka ei työskentele muualla sairaalassa.

Neil Rogers, Shrewsburyn ja Telfordin sairaalan NHS Trustin säännöllisen hoidon apulaisjohtaja, sanoi:

”Covid-19:n aikana emme halunneet päästää sitä irti – yksikön piti palata pääsiäisenä – mutta olemme jatkaneet sopimusta, jotta voimme käyttää sitä ”kylmänä” sivustona 2020/21 alkuun asti. .

"Tämä on turvallinen ympäristö jatkaa ihosyöpätyötä ja pyrimme lisäämään myös kiireettömät syöpätyöt. Yksikön erottaminen sairaalasta on avainasemassa potilasturvallisuuden kannalta, ja potilaat ovat olleet erittäin iloisia osallistumisestaan eron ja aidatun henkilöstön vuoksi. Olemme olleet erittäin tyytyväisiä siihen, että Vanguard-yksikkö jatkaa kapasiteettimme lisäämistä ennallistamis- ja palautumisvaiheeseen asti, kun vastaamme Covid-19:ään ja elämme sen kanssa.

”Tiimi on ollut todella avulias, he ovat todella osa kollektiivista tiimiämme, ja on ollut hienoa saada tämä lisäresurssi ja asiantuntemus paikan päällä. Jopa yksikön ollessa seisokissa tiesimme, että voimme kääntyä heidän puoleensa, jos heitä tarvitaan."

Potilasvirtauksen parantaminen

Toinen sairaala, joka sopeutui nopeasti uusiin olosuhteisiin, oliEdinburghin kuninkaallinen sairaala. Vuonna 2019 tontille perustettiin tilapäinen lievien vammojen yksikkö, jossa yhdistettiin liikkuva laminaarivirtausleikkaussali ja useita modulaarisia rakennuksia parantamaan potilasvirtausta A&E-osastolla.

Mutta koska vähemmän ihmisiä saapui A&E:lle pandemian aikana, vähemmän ihmisiä ohjattiin myös MIU:lle, samalla kun sairaalan muihin osiin tarvittiin kiireellisesti lisätilaa. Laitos mukautettiin RIE:n muuttuviin infrastruktuurivaatimuksiin erittäin lyhyessä ajassa.

Nykyiseltä A&E-osastolta saavutettavana ja oman vastaanotto- ja odotusalueensa MIU-tila on osoittautunut monipuoliseksi. Se on pandemian aikana uusittu kahdesti, ensin kirurgiseksi vastaanottoosastoksi ja myöhemmin päivystyspoliklinikan tarkkailualueeksi, mikä tuo mukanaan myös Vanguard:n henkilökunnan roolinvaihdoksen yksikössä.

Nyt sitä käytetään auttamaan viereisen päivystyksen sängyissä kiireempää hoitoa tarvitseville potilaille, kun taas niitä, jotka eivät tarvitse henkilökohtaista hoitoa, voidaan tukea entisessä MIU:ssa.

"Kylmät paikat" valinnaiseen hoitoon

Uusia, itsenäisiä, niin sanottuja "kylmiä" leikkauspaikkoja tai diagnostisia toimenpiteitä, kuten endoskopiaa, varten on myös perustettu moniin kohteisiin, joissa käytetään modulaarista infrastruktuuria pandemian aikana. Leikkaussalin ja sairaalaosaston yhdistelmällä voidaan luoda vierailusairaala, joka tarjoaa täydellisen kliinisen ympäristön, johon kuuluu anestesiahuone, pesu- ja toipumisalueet, puhtaat ja likaiset kodinhoitotilat, vastaanotto/sairaanhoitajaasema, odotushuone, osasto ja WC .

Yhdessä Midlandsin sairaalassa perustettiin liikkuva leikkaussali tarjoamaan lisäkapasiteettia sairaalan nykyiseen vihreään vyöhykkeeseen, jotta elektiivinen leikkaus voisi jatkua koko talvikauden, vaikka Covid-19-kapasiteettia on säilytettävä. sairaala.

Yksikköä käytetään joustavana resurssina, joka voidaan mukauttaa sairaalan tarpeisiin pandemian aikana muuttuvien tarpeiden mukaan. Teatterissa on laminaarinen ilmavirtaus, joten se soveltuu erityisen hyvin ortopedisiin leikkauksiin, kuten nivelleikkauksiin, mutta yksikössä hoidetaan erilaisia leikkauksia tarvitsevia potilaita.

Vanguard:n siirrettävä teatteri on osa Trustin laajempaa suunnitelmaa lisätä leikkauskapasiteettia ja vuodepaikkoja jonotuslistoihin vastaamiseksi, ja myös modulaarinen osastotila on otettu käyttöön ennen talvikautta. Syyskuun puolivälistä lähtien potilaille avoinna ollut teatterin on määrä pysyä paikallaan läpi talven, jolloin sairaala voi jatkaa rutiinikirurgiaa, parantaa potilasvirtaa ja lyhentää potilaiden odotusaikoja. 

Potilaiden rauhoittaminen

Modulaarisia ja liikkuvia osastoja käytetään myös pandemian aikana paitsi lisäämään sairaalasänkypaikkoja, myös tarjoamaan lisävarmuutta potilaille. Tämä tapahtui Ketteringin yleissairaalassa Isossa-Britanniassa, joka tilasi modulaarinen osasto pandemian alussa covid-vapaan vyöhykkeen luomiseksi.

Pandemian alkaessa tehty sänkymallinnus osoitti, että sairaala saattaa tarvita lisää sänkykapasiteettia kriisin hoitamiseksi tehokkaasti, ja säätiö päätti tilata modulaarisen osaston luodakseen toisen "vihreän" vyöhykkeen, pois Covid-19-alueilta. riskipotilaita voitaisiin hoitaa turvallisesti.

Sen lisäksi, että se tarjoaa sairaalalle tilapäisen lisävuodekapasiteetin muille kuin Covid-potilaille, sen sijainti paikan päällä tarjoaa varmuutta niille, jotka saattavat olla huolissaan sairaalahoitoon pandemian aikana. Suunnitelman ansiosta Trust on voinut säilyttää sairaalassa lisää Covid-19-kapasiteettia toista aaltoa varten, mikä oli alussa tarkoitus.

KGH:n tiedottaja sanoi: "Uusi 18 hengen osastolle rakennettu kortteli asennettiin varatoimenpiteenä tukemaan ei-Covid-potilaiden turvallista hoitoa ja virtausta, kun jatkamme Covid-19-potilaiden hoitoa sairaalassa.

"Lisävuodekapasiteetin saaminen käyttöön tänä kriittisenä aikana on ollut erittäin arvokasta, ja se, että se sijaitsee kaukana pääsairaalan rakennuksesta, on antanut varmuutta potilaille, jotka ovat saattaneet olla huolissaan sairaalaan menemisen riskeistä."

Moduulit on rakentanut paikan päälläNuori lääkäri, Vanguard:n modulaarinen asiantuntijatytäryhtiö ja erillinen osastotila valmistuivat vain viidessä viikossa huolimatta tuolloin voimassa olleen lockdown-protokollan asettamista rajoituksista.

Omistautumista ja sitoutumista

Covid-19 on tuonut laajoja haasteita kollegoillemme kaikkialla NHS:ssä, ja Vanguard:llä on kunnia olla pystynyt osallistumaan heidän ponnisteluihinsa tarjotakseen välttämätöntä potilaiden hoitoa kaikin mahdollisin tavoin. NHS:n henkilökunta on osoittanut poikkeuksellista joustavuutta, koska he ovat sopeutuneet uusiin olosuhteisiin erittäin lyhyellä varoitusajalla ja asettaneet edelleen potilaat etusijalle.

Tämä koskee myös Vanguard:n omia tiimejä. Monet henkilökunnastamme ovat yhtäkkiä huomanneet työskentelevänsä eri laitoksessa, eri sairaalassa tai paikassa, eri työajoilla, oppineet uusia taitoja ja monissa tapauksissa he ovat saaneet uusia tehtäviä tai ovat siirtyneet valinnaisesta ensihoitoon.

Jo ennen Covid-19:tä Vanguard:n tiimit olivat tunnettuja sopeutumiskyvystään, ratkaisukeskeisistä lähestymistavoistaan ja "voi tehdä" -asenteestaan, ja he ovat koko kriisin ajan osoittaneet toistuvasti, kuinka maine tehdä kaikkensa asiakkaan tukemiseksi on perusteltua.=

Osa tiimistämme työskentelee pitkiä aikoja poissa, ja työhön liittyvien muutosten lisäksi he ovat kohdanneet pandemian aikana myös lisähaasteita, kuten hotellien sulkemisen ja perheensä näkemisen taukojen aikana. viruksen leviämisen riskiä. He ovat tehneet valtavia uhrauksia jatkaakseen sairaaloiden tukemista.

Maria Rickards, Vanguard:n kliininen sopimuspäällikkö, sanoi:

"Covid-19:n seurauksena isäntäsairaaloissa työskentelevissä tiimeissämme on tapahtunut niin paljon muutoksia. Jotkut yksiköt ja henkilöt ovat erittäin kiireisiä, työskentelevät todella haastavissa olosuhteissa, ja monet työntekijät ovat siirtyneet suhteellisen ennakoitavista työajoista ehkä useiden pitkien päivä- tai yövuorojen työhön.

”Muutokset, arvaamattomuus ja jopa odottamattomat seisokit vaikuttavat kaikki fyysisesti ja henkisesti, ja tiimimme tarvitsevat todella paljon kiitosta kaikesta, mitä he tekevät. Riippumatta siitä, mitä heitä pyydetään tekemään, he vain jatkavat sitä. He ovat joustavia ja valmiita auttamaan aina kun voivat; Olipa kyseessä teho-osastolla työskentely tai hengityselinarviointiyksikön tukeminen tai periaatteessa vain auttaminen siellä, missä he voivat.

”Kun yksikköjemme käyttö muuttuu radikaalisti pienellä varoitusajalla, se lisää painetta tiimin jäsenille. Sen lisäksi, että uusiin menetelmiin ja prosesseihin tottuu, tämä tekee erittäin vaikeaksi ennustaa tarkalleen, mitä tarvikkeita tai laitteita yksikössä saatetaan tarvita, mikä voi olla huolestuttavaa yleensä hyvin harjoitellulle ja valmistautuneelle tiimille.

Heidän ja NHS:n kollegojemme ponnistelut vaikuttavat valtavasti yksittäisten potilaiden elämään ja pitävät nousevat listat mahdollisimman loitolla, vaikka tulokset eivät aina ole ilmeisiä suorituskykytietoja tarkasteltaessa.

Lopuksi, Vanguard:n ei-kliininen henkilökunta on myös voittanut monia lisähaasteita pandemian aikana. Uuden terveydenhuollon laitoksen perustaminen edellyttää työmaatutkimuksia, testauksia ja arviointeja, yksiköiden tai moduulien uudelleenasennusta ja kuljetusta sekä joissakin tapauksissa rakentamista tai töiden mahdollistamista – mikä kaikki on ollut paljon haastavampaa kauden rajoitusten vuoksi. pandemia.

Henkilöstömme työskentelee edelleen uskomattoman lujasti turvatakseen, toimittaakseen ja asentaakseen tilat lisäkapasiteetin tarjoamiseksi sairaaloiden kohteisiin kaikkialla Yhdistyneessä kuningaskunnassa, Manner-Euroopassa ja Australiassa pandemian aikana, ja olemme uskomattoman kiitollisia heidän omistautumisestaan.