Kontynuacja opieki planowej podczas Covid-19

W obliczu doniesień prasowych o rosnącej liczbie list oczekujących na planowe leczenie i obaw związanych z tym, jak radzi sobie NHS, należy pamiętać, że organizacje i ludzie wchodzący w skład NHS osiągają obecnie ogromne sukcesy; i że te wysiłki przynoszą duże zmiany.

Od początku pandemii personel niestrudzenie pracuje, aby odmienić życie pacjentów, co zaowocowało kilkoma wspaniałymi osiągnięciami poszczególnych szpitali i trustów, co znajduje odzwierciedlenie również w najnowszych danych liczbowych dotyczących aktywności diagnostycznej i czasu oczekiwania w Anglii, wydany w zeszłym tygodniu.

Oficjalne dane NHS wskazywały na oznaki rzeczywistego ożywienia w zakresie endoskopii w październiku, a najnowsze dane pokazują, że ożywienie utrzymało się w listopadzie – pomimo wzrostu liczby przypadków Covid-19. Chociaż aktywność w zeszłym roku pozostaje niższa, osiągnęła poziom 86% z listopada ubiegłego roku i była zasadniczo zgodna z grudniem 2019 r. Co więcej, liczba pacjentów przyjętych w ramach docelowego 6-tygodniowego okresu znacznie wzrosła z miesiąca na miesiąc, a łączny czas oczekiwania lista pacjentów na endoskopię faktycznie skurczyła się zarówno w październiku, jak i listopadzie.

Chociaż listy oczekujących utrzymują się na historycznie najwyższym poziomie, czas oczekiwania pacjentów byłby jeszcze dłuższy, gdyby szpitale i fundusze nie podjęły zdecydowanych działań w celu utrzymania podstawowej opieki planowej. Bardzo szybko dostosowując wykorzystanie przestrzeni wewnętrznej i zewnętrznej, aby zminimalizować wszelkie zakłócenia w niepilnej opiece zdrowotnej podczas pandemii, pomogły zapobiec jeszcze większemu kryzysowi.

W szczególności zaangażowanie i niezwykła odporność personelu klinicznego, który podczas pandemii pracuje w bardzo trudnych warunkach, aby zapewnić pacjentom niezbędną opiekę, zasługuje na więcej niż tylko przelotną wzmiankę. Z perspektywy Vanguard cały nasz personel kliniczny musiał dostosować się do nowych warunków, a niektórzy podczas Covid-19 przyjęli zupełnie inne role lub dołączyli do zespołów szpitali przyjmujących, aby zapewnić wsparcie w innym miejscu na terenie placówki.

Jesteśmy zaszczyceni współpracą z wieloma trustami, które podjęły pozytywne działania, aby w miarę możliwości zapewnić kontynuację planowych operacji i procedur diagnostycznych, pomimo ograniczonych zasobów i konieczności przyjmowania w szpitalu pacjentów z Covid-19.

Elastyczne źródło informacji

Przykład możliwości dostosowania elastycznych placówek opieki zdrowotnej do zmieniających się okoliczności znajduje się na naszej stronie szyte na miarę centrum okulistyczne mieści się w szpitalu Royal Preston. Urządzenie zostało pierwotnie zainstalowane w celu zwiększenia możliwości operacji zaćmy, jednak ze względu na pandemię Covid-19 jego zastosowanie uległo skróceniu.

Piasta, która zawierała dwa Vanguard teatry przepływu laminarnego, był w codziennym użyciu przed atakiem Covid-19, co pomogło skrócić listy oczekujących na takie schorzenia, jak jaskra, plastyka oczu, nowotwory oczu i zaćma. W jednym z teatrów zespół przeprowadził w ciągu zaledwie dwóch tygodni ponad 100 zabiegów usunięcia zaćmy.

Kiedy w kwietniu wszystkie prace na oddziale zostały wstrzymane w związku z odwołaniem planowych operacji, szpital zdał sobie sprawę, że ośrodek zapewniający niezależne środowisko w lokalizacji oddalonej od głównego budynku szpitala jest idealny do stosowania w przypadku nagłych operacji i mniejszych operacje plastyczne. Pomogło to również w ogólnym przepływie pacjentów, ponieważ można było ich oceniać i przyjmować bezpośrednio do ośrodka, osobną ścieżką prowadzącą do głównej strefy przyjęć szpitala.

Zespół personelu Vanguard powiększył się z pięciu do ośmiu, aby umożliwić wprowadzenie nowych procedur i dodatkowych zmian w środkach ochrony indywidualnej bez spowalniania list. Czasami sprowadzano także personel, który uzupełniał zespoły kadrowe Trustu w głównych teatrach szpitala.

Dr Shveta Bansal, konsultant okulista w szpitalach klinicznych Lancashire NHS Foundation Trust i kierownik kliniczny projektu, powiedziała wówczas:

„Posiadanie oddziału Vanguard jako niezależnej placówki, oddzielonej od szpitala, było ogromnym atutem we wczesnych stadiach Covid-19. Centrum było bardzo zajęte przed pandemią i przez cały czas pozostawało zajęte i niezwykle skuteczne, wspierając nas w kontynuowaniu operacji poza głównymi salami szpitalnymi.

Kontynuacja pracy fakultatywnej

Na Fundusz NHS szpitala Shrewsbury i Telfordw 2019 r. w szpitalu Princess Royal Hospital w Telford utworzono mobilną salę operacyjną i oddział, przy wsparciu zespołu czterech pracowników Vanguard. Na oddziale, który skupiał się na zabiegach z długimi kolejkami oczekujących, pracowali głównie pacjenci z zakresu specjalistycznej chirurgii jamy ustnej, laryngologii i urologii, a przed pandemią oddział przyjmował średnio od 8 do 10 pacjentów dziennie.

Od początku pandemii Covid-19 jednostka z powodzeniem funkcjonuje jako „zimna placówka” Trustu, umożliwiając kontynuację kluczowych procedur. Oddział jest całkowicie oddzielony od głównego szpitala, a personel to wyznaczony zespół, który nie pracuje gdzie indziej na terenie szpitala.

Neil Rogers, zastępca dyrektora operacyjnego ds. opieki planowej w szpitalu NHS Shrewsbury and Telford Hospital, powiedział:

„W czasie Covid-19 nie chcieliśmy odpuścić – jednostka miała wrócić na Wielkanoc – ale przedłużyliśmy umowę, abyśmy mogli używać jej jako „zimnego” obiektu do początku roku 2020/21 .

„To bezpieczne środowisko do kontynuowania pracy nad rakiem skóry, ale zamierzamy dodać także prace nad rakiem, które nie są pilne. Oddzielenie oddziału od szpitala ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa pacjentów, a pacjenci byli bardzo zadowoleni z wizyty ze względu na to oddzielenie i wyodrębnioną grupę personelu. Jesteśmy niezwykle zadowoleni, że jednostka Vanguard będzie w dalszym ciągu zwiększać nasze możliwości aż do fazy przywracania i powrotu do zdrowia, czyli reagowania na Covid-19 i życia z nim.

„Zespół był naprawdę pomocny, jest częścią naszego wspólnego zespołu i wspaniale było mieć na miejscu dodatkowe zasoby i wiedzę specjalistyczną. Nawet gdy jednostka miała przestój, wiedzieliśmy, że możemy się do nich zwrócić, jeśli będą potrzebni.

Poprawa przepływu pacjentów

Kolejnym szpitalem, który szybko dostosował się do nowych warunków był m.inSzpital Królewski w Edynburgu. W 2019 r. na miejscu utworzono tymczasowy oddział drobnych urazów, wykorzystujący połączenie mobilnej sali operacyjnej z przepływem laminarnym i szeregu budynków modułowych, aby poprawić przepływ pacjentów na oddziale ratunkowym.

Jednak w związku z mniejszą liczbą osób zgłaszających się na oddział ratunkowy podczas pandemii mniej osób kierowano również na oddział intensywnej terapii, a jednocześnie pilnie potrzebna była dodatkowa przestrzeń w innych częściach szpitala. Obiekt został dostosowany do zmieniających się wymagań infrastrukturalnych RIE w bardzo krótkim czasie.

Dostęp z istniejącego oddziału ratunkowego oraz posiadanie własnej recepcji i poczekalni sprawia, że placówka MIU okazała się wszechstronna. W trakcie pandemii dwukrotnie zmieniano jego przeznaczenie, najpierw jako oddział przyjęć chirurgicznych, a później jako obszar obserwacji oddziału ratunkowego, co wiązało się również ze zmianą roli personelu Vanguard na oddziale.

Obecnie służy do utrzymywania łóżek na sąsiednim oddziale ratunkowym dla pacjentów wymagających pilniejszej opieki, podczas gdy osoby, które nie potrzebowały indywidualnej opieki, mogą uzyskać wsparcie w dawnym MIU.

„Zimne miejsca” opieki planowej

Podczas pandemii w wielu ośrodkach, korzystających z infrastruktury modułowej, utworzono także nowe, samodzielne, tzw. „zimne” miejsca do zabiegów chirurgicznych lub bezpiecznego wykonywania procedur diagnostycznych, takich jak endoskopia. Połączenie sali operacyjnej i oddziału szpitalnego umożliwia utworzenie szpitala wizytującego, który zapewnia kompletne środowisko kliniczne, w tym salę anestezjologiczną, pomieszczenia do szorowania i pooperacyjnej, czyste i brudne pomieszczenia gospodarcze, recepcję/ stanowisko pielęgniarki, poczekalnię, oddział i toaletę .

W jednym szpitalu w Midlands utworzono mobilną salę operacyjną, aby zapewnić dodatkową pojemność połączoną z istniejącą zieloną strefą szpitala, aby zapewnić możliwość kontynuowania planowych operacji przez cały okres zimowy, pomimo konieczności utrzymania przepustowości w związku z Covid-19 w ciągu Szpital.

Oddział jest elastycznym zasobem, który można dostosować do potrzeb szpitala zmieniających się w trakcie pandemii. Sala operacyjna charakteryzuje się laminarnym przepływem powietrza, dzięki czemu szczególnie nadaje się do chirurgii ortopedycznej, takiej jak wymiana stawów, ale na oddziale leczeni są pacjenci wymagający różnych rodzajów operacji.

Mobilny teatr Vanguard stanowi część szerszego planu Trustu mającego na celu zwiększenie możliwości chirurgicznych i liczby łóżek w celu obsługi list oczekujących. Przed sezonem zimowym utworzono także modułowy oddział. Otwarta dla pacjentów od połowy września sala ma pozostać niezmieniona przez całą zimę, co umożliwi szpitalowi kontynuowanie rutynowych operacji, usprawnienie przepływu pacjentów i skrócenie czasu oczekiwania na pacjentów. 

Uspokajanie pacjentów

Oddziały modułowe i mobilne są również wykorzystywane podczas pandemii nie tylko w celu zapewnienia dodatkowych miejsc w szpitalach, ale także w celu zapewnienia pacjentom dodatkowego bezpieczeństwa. Tak było w przypadku szpitala Kettering General Hospital w Wielkiej Brytanii, który zlecił tę operację oddział modułowy na początku pandemii, aby zapewnić strefę wolną od Covid.

Ćwiczenie z modelowaniem łóżek przeprowadzone na początku pandemii zasugerowało, że szpital może potrzebować dodatkowej liczby łóżek, aby skutecznie uporać się z kryzysem, w związku z czym Trust zdecydował się zlecić oddział modułowy w celu stworzenia kolejnej „zielonej” strefy, z dala od obszarów Covid-19, gdzie pacjenci z grupy ryzyka mogliby być bezpiecznie objęci opieką.

Oprócz zapewnienia szpitalowi tymczasowej dodatkowej liczby łóżek dla pacjentów innych niż Covid, jego lokalizacja na miejscu zapewnia pewność tym, którzy mogą martwić się wizytą w szpitalu podczas pandemii. Plan pozwolił Trustowi zachować dodatkową pojemność szpitala w związku z Covid-19 na potrzeby drugiej fali zachorowań, co było pierwotnym zamierzeniem.

Rzecznik KGH powiedział: „Nowy blok mieszczący 18-łóżkowy oddział został zainstalowany jako środek awaryjny mający na celu wsparcie bezpiecznego zarządzania i przepływu pacjentów nie chorujących na Covid, ponieważ nadal opiekujemy się w szpitalu pacjentami z Covid-19.

„Posiadanie dodatkowej liczby łóżek w tym krytycznym momencie było niezwykle cenne, a fakt, że jest ono usytuowane z dala od głównego budynku szpitala, zapewnił pewność pacjentom, którzy mogli obawiać się ryzyka związanego z wizytą w szpitalu”.

Moduły zostały zbudowane poza siedzibą firmyMłody lekarz, specjalistyczną modułową filię Vanguard oraz samodzielny oddział został ukończony w ciągu zaledwie pięciu tygodni, pomimo ograniczeń nałożonych przez obowiązujący wówczas protokół zamknięcia.

Poświęcenie i zaangażowanie

Covid-19 przyniósł ogromne wyzwania naszym współpracownikom w całej NHS, a firma Vanguard jest zaszczycona, że mogła w każdy możliwy sposób przyczynić się do ich wysiłków na rzecz zapewnienia pacjentom niezbędnej opieki. Personel NHS wykazał się wyjątkową odpornością, ponieważ w bardzo krótkim czasie przystosował się do nowych warunków i nadal stawiał pacjentów na pierwszym miejscu.

Dotyczy to również własnych zespołów Vanguard. Wielu naszych pracowników nagle znalazło pracę w innej placówce, szpitalu lub lokalizacji, w innych godzinach pracy, nauczyło się nowych umiejętności, a w wielu przypadkach otrzymało nowe obowiązki lub przeszło z opieki planowej do opieki w nagłych przypadkach.

Jeszcze przed Covid-19 zespoły Vanguard były znane ze swojej zdolności adaptacyjnej, podejścia skoncentrowanego na rozwiązaniach i postawy „można zrobić”, a przez cały kryzys wielokrotnie pokazywały, jak uzasadniona jest ich reputacja firmy, która robi wszystko, co w ich mocy, aby wspierać klienta.=

Niektórzy członkowie naszego zespołu przez długi czas pracują poza domem i oprócz zmian związanych z pracą musieli także stawić czoła dodatkowym wyzwaniom podczas pandemii, takim jak zamknięcie hoteli i brak możliwości widywania się z rodziną podczas przerw ze względu na ryzyko rozprzestrzeniania się wirusa. Ponieśli ogromne ofiary, aby dalej wspierać szpitale.

Maria Rickards, menedżer ds. kontraktów klinicznych w Vanguard, powiedziała:

„W wyniku Covid-19 zaszło wiele zmian w naszych zespołach pracujących w szpitalach goszczących. Niektóre jednostki i osoby są niezwykle zajęte, pracują w naprawdę trudnych warunkach, a wielu pracowników przeszło od pracy w stosunkowo przewidywalnych godzinach do pracy być może przez kilka długich dni lub na nocne zmiany.

„Zmiany, nieprzewidywalność, a nawet nieoczekiwane przestoje mają wpływ na stan fizyczny i psychiczny, a nasze zespoły naprawdę zasługują na pochwałę za wszystko, co robią. Bez względu na to, o co się ich prosi, po prostu to robią. Są elastyczni i chętni do pomocy, jak tylko mogą; niezależnie od tego, czy jest to praca na OIOM-ie, czy wsparcie na oddziale oceny oddechowej, czy po prostu pomaganie, gdzie tylko się da.

„Kiedy użycie naszych jednostek zmienia się radykalnie i z niewielkim wyprzedzeniem, wywiera to dodatkową presję na członków zespołu. Oprócz przyzwyczajenia się do nowych procedur i procesów, niezwykle trudno jest przewidzieć, jakie materiały i sprzęt będą potrzebne na jednostce, co może być niepokojące dla zwykle dobrze przećwiczonego i przygotowanego zespołu”.

Ich wysiłki oraz wysiłki naszych kolegów z całej NHS mają ogromny wpływ na życie poszczególnych pacjentów i w miarę możliwości powstrzymują rosnące listy, nawet jeśli wyniki nie zawsze są oczywiste, patrząc na dane dotyczące wydajności.

Wreszcie, personel niekliniczny Vanguard również przezwyciężył wiele dodatkowych wyzwań podczas pandemii. Utworzenie nowej placówki opieki zdrowotnej wymaga przeprowadzenia badań terenowych, testów i ocen, montażu i transportu jednostek lub modułów, a w niektórych przypadkach ukończenia prac budowlanych lub umożliwiających korzystanie z nich – wszystko to było znacznie trudniejsze ze względu na ograniczenia w okresie obowiązywania pandemia.

Nasi pracownicy w dalszym ciągu niezwykle ciężko pracują, aby zapewnić bezpieczeństwo, dostawę i instalację obiektów, aby zapewnić dodatkową pojemność szpitalom w Wielkiej Brytanii, Europie kontynentalnej i Australii podczas pandemii, i jesteśmy niesamowicie wdzięczni za ich poświęcenie.