Endosgopi a rhestrau aros diagnostig: beth ellir ei wneud

Mae'r GIG heddiw yn wynebu nifer o bwysau sylweddol, gan gynnwys y boblogaeth sy'n heneiddio'n gyflym a'r cyd-forbidrwydd a all ddod, lledaeniad anghyfartal o ofal hygyrch ledled y DU a phwysau cynyddol am arferion gofal iechyd mwy cynaliadwy. Roedd tyfu rhestrau aros yn broblem ymhell cyn y pandemig Covid-19, gyda llawer o weithdrefnau gofal wedi'i gynllunio'n cael eu canslo o ganlyniad i flinedig a 'dadfeilio' seilwaith ysbytai. Gyda rhestrau aros ar gyfer gwasanaethau diagnostig yn cyrraedd 435,000 yn Lloegr ym mis Ionawr 2022, mae’n amlwg bod yr arbenigedd hwn yn benodol wedi’i effeithio’n fawr gan y cyfyngiadau a osodwyd gan seilwaith sydd wedi dyddio a’r ffaith bod gwasanaethau endosgopi wedi dod i ben drwy gydol pandemig Covid-19.

Dros y blynyddoedd mae adeiladau’r GIG wedi’u haddasu a’u datblygu i fodloni’r galw cynyddol ers sefydlu’r Gwasanaeth Iechyd ym 1948, ond mae’r gallu i addasu’r hen seilwaith yn gyfyngedig i gyd-fynd â datblygiadau mewn arferion gofal iechyd. Yn wir, roedd costau mynd i’r afael â’r ôl-groniad o waith cynnal a chadw’r GIG yn sefyll fel y maent £9.2 biliwn ar ddiwedd 2020/21, fodd bynnag, oherwydd y cynnydd diweddar mewn mesurau rheoli heintiau, mae contractwyr wedi’i chael yn fwyfwy anodd cyflawni gwaith o’r fath mewn amgylcheddau byw’r GIG. Mae nifer y digwyddiadau clinigol sydd wedi digwydd oherwydd seilwaith hen ffasiwn wedi treblu yn y 5 mlynedd diwethaf, yn ddiweddar adroddiad wedi darganfod.

Yn wir, mae rhestrau aros ysbytai wedi bod ar gynnydd ers hynny 2009, 11 mlynedd cyn i'r pandemig achosi aflonyddwch mewn gofal. Ym mis Ebrill 2022 cyrhaeddodd rhestrau aros ysbytai y lefel uchaf erioed o 6.2 miliwn, gyda rhagfynegiadau a fydd yn parhau i gynyddu i 10.7 miliwn erbyn mis Mawrth 2024. I ychwanegu at hyn, safodd nifer yr unigolion a oedd yn aros am brofion diagnostig allweddol yn Lloegr 369,100 ym mis Awst 2021, gyda hyn wedyn yn codi i’r 435,000 a grybwyllwyd erbyn 2022, gan ddangos y gwir ôl-groniad y mae’r arbenigedd hwn yn ei wynebu. At hynny, amlygodd adroddiad Rhyddid Gwybodaeth diweddar gyflwr gwasanaethau endosgopi GIG Lloegr, gyda 41% o 105 o ymatebwyr yn nodi bod eu hystafelloedd dadheintio naill ai'n agosáu at oes 10 mlynedd y gwneuthurwr neu'n mynd y tu hwnt iddo. O'r Ymddiriedolaethau hyn, methodd 87% â chyrraedd targedau aros 6 wythnos rhwng mis Ebrill 2018 a mis Mawrth 2019. Mae hyn yn dangos ie, er bod pandemig Covid-19 ac oedi gofal dewisol ledled y DU wedi rhwystro rhestrau aros ysbytai, ni ellir rhoi'r bai yn llwyr ar hyn. gan fod y mater yn ymestyn yn ôl ymhellach.

Mae'r Cyfrifiad Cenedlaethol 2021 y DU ar gyfer Endosgopi edrych ar wasanaethau endosgopi a dadheintio ledled y DU, gan ddatgelu bod angen gwaith adeiladu ychwanegol ar 42.7% o ddarparwyr gofal iechyd a arolygwyd er mwyn cynyddu effeithiolrwydd dadheintio hyd at 20%. Yn ogystal, dywedodd 59% o ymatebwyr fod angen ailbroseswyr endosgop ychwanegol a chabinetau sychu i gynyddu'r gallu i ddadheintio. Mae cyfleusterau dadheintio wedi’u lleoli’n rheolaidd o fewn gwasanaethau endosgopi ysbytai, fodd bynnag, gellir gosod cyfleusterau annibynnol a’u cysylltu’n ddi-dor â’r prif ysbyty i ychwanegu at gapasiti a sicrhau mwy o effeithlonrwydd gwasanaethau endosgopi, gan leihau’r rhestrau aros. Mae hyn yn arbennig o ddefnyddiol yn ystod cyfnodau o adnewyddu, gyda chyflwyno cyfleusterau diheintio symudol a modiwlaidd i gynnal capasiti. Datgelodd yr ymchwiliad hefyd fod amharodrwydd i fynychu ac yna “ddim yn mynychu neu DNAs” ar gyfer triniaethau ar ei ail lefel uchaf ers 2019, a rheswm posibl am hyn yw ofn contractio Covid-19 wrth ymweld â’r ysbyty. Mae hyn felly'n cynyddu'r angen i fod yn annibynnol gwasanaethau endosgopi, ar wahân i safle’r prif ysbyty, sy’n cynyddu hyder cleifion ac felly’n cynorthwyo i fynd i’r afael â rhestrau aros.

Mae disgwyliad oes cyfartalog yn y DU yn codi flwyddyn ar ôl blwyddyn, gan godi 0.15% rhwng 2021 a 2022, ac, er bod hyn yn rhywbeth i’w ddathlu, mae’n golygu bod niferoedd uwch o unigolion sy’n byw gyda chyflyrau cronig, megis dementia a diabetes, sydd angen mwy o ofal hirdymor. Mae hyn wedi creu pwysau dwysach ar wasanaethau’r GIG, yn enwedig gan y cydnabuwyd bod y costau cyfartalog ar gyfer pobl 90 oed o gwmpas 7 gwaith cymaint i ofalu amdano na'r person cyffredin 30 oed. O ganlyniad, bu galwadau am wella a gweithredu gwasanaethau diagnostig ledled y DU er mwyn galluogi pobl i aros yn iachach am gyfnod hwy ac felly gael gwared ar y straen ar wasanaethau’r GIG. Yn ogystal, mae datblygiad canolfannau diagnostig cymunedol ledled y wlad yn dod â gwasanaethau’n agosach at gleifion, gan leihau’r pwysau ar safleoedd ysbytai acíwt a chael effaith gadarnhaol ar anghydraddoldebau iechyd rhanbarthol drwy sicrhau bod cyfleusterau diagnostig yn fwy hygyrch.

At hynny, datgelodd cyfrifiad cenedlaethol y DU ar gyfer gwasanaethau endosgopi hefyd, er bod amseroedd aros am driniaethau yn dal i godi, bod gwahaniaethau rhanbarthol clir yma:

Mae anghydraddoldebau gofal iechyd rhanbarthol wedi bod yn broblem ers tro, fodd bynnag, gwaethygodd y pandemig Covid-19 a’r ôl-groniad o ofal wedi’i gynllunio dilynol hyn ymhellach. Mae anghydraddoldebau gofal iechyd yn derm amlweddog sy'n ymdrin â sut mae hygyrchedd gofal iechyd wedi'i ddosbarthu'n anghyfartal rhwng gwahanol grwpiau o bobl. Yn y pen draw, mae anghydraddoldebau iechyd yn ymwneud ag effaith statws unigolyn ar eu hiechyd. Gall hyn gynnwys statws iechyd, hygyrchedd gwasanaethau gofal, ansawdd gofal a niwed ehangach i iechyd, er enghraifft tai. Bydd sicrhau bod gwasanaethau gofal a diagnostig ar gael yn fwy cyfleus i’r claf yn effeithio’n gadarnhaol ar ganlyniadau cleifion drwy ddiagnosis cynharach ac, fel y crybwyllwyd yn flaenorol, bydd yn lleddfu’r pwysau ar brif safleoedd ysbytai, gan effeithio’n gadarnhaol ar ganlyniadau cleifion ar restrau aros ar gyfer arbenigeddau eraill.

Adlewyrchir ymrwymiad y GIG i ddarparu seilwaith mwy cynaliadwy Llyfr Chwarae Adeiladu 2020 lle mae'n manylu ar y defnydd ehangach o Ddulliau Adeiladu Modern (MMC) i gynorthwyo i gyrraedd targedau di-garbon net. Yn hydref 2020 gwnaeth y llywodraeth addewid i adeiladu 40 o ysbytai newydd yn Lloegr erbyn 2030, pob un yn defnyddio arferion seilwaith cynaliadwy a fydd yn helpu’r symudiad tuag at gyrraedd allyriadau sero net erbyn 2040. Yn ogystal â hyn, bydd 70 o ysbytai eraill yn cael eu huwchraddio, gydag addewid o £850 miliwn i wella gofodau wardiau, cyfleusterau iechyd meddwl a theatrau llawdriniaethau. Mae'n amlwg bod angen gwaith adnewyddu sylweddol ar nifer fawr o wasanaethau endosgopi yn Lloegr er mwyn gwella effeithlonrwydd ac mae cyflwyno Mannau Gofal Iechyd symudol, modiwlaidd a chymysg, p'un a ydynt wedi'u lleoli ar safle'r ysbyty neu yn y gymuned, yn gwasanaethu fel ateb amser-effeithiol a chost-effeithiol i gynnal a chynyddu capasiti.