Endoskopické a diagnostické pořadníky: co lze dělat

Dnešní NHS čelí řadě významných tlaků, včetně rychle rostoucího stárnutí populace a komorbidit, které mohou přinést, nerovnoměrné rozšíření dostupné péče po celém Spojeném království a rostoucí tlaky na udržitelnější zdravotnické postupy. Rostoucí čekací listiny byly problémem dlouho před pandemií Covid-19, přičemž mnoho plánovaných procedur péče bylo zrušeno v důsledku únavy a 'rozpadající se' nemocniční infrastruktura. S čekacími seznamy na dosah diagnostických služeb 435,000 v Anglii v lednu 2022 je zřejmé, že zejména tato specializace byla značně ovlivněna omezeními zavedenými zastaralou infrastrukturou a ukončením endoskopických služeb během pandemie Covid-19.

V průběhu let byly budovy NHS přizpůsobovány a vyvíjeny tak, aby vyhovovaly rostoucím požadavkům od založení zdravotnické služby v roce 1948, avšak zastaralá infrastruktura má omezené možnosti adaptace, aby se vešly spolu s pokroky ve zdravotnických postupech. Náklady na vypořádání se s nevyřízenou údržbou NHS skutečně stály 9,2 miliardy liber na konci roku 2020/21 však kvůli nedávným zvýšeným opatřením na kontrolu infekcí bylo pro dodavatele stále obtížnější provádět takovou práci v živých prostředích NHS. Počet klinických incidentů, ke kterým došlo v důsledku zastaralé infrastruktury, se zvýšil ztrojnásobil v posledních 5 letech nedávno zpráva byl nalezen.

Čekací listiny nemocnic od té doby skutečně přibývají 200911 let předtím, než pandemie vyvolala narušení péče. V dubnu 2022 čekací listiny nemocnic dosáhly historického maxima 6,2 milionu, s předpovědí, která bude do března nadále stoupat na 10,7 milionu. 2024. K tomu se přidal počet jedinců čekajících na klíčové diagnostické testy v Anglii 369,100 v srpnu 2021, přičemž do roku 2022 se toto číslo následně zvýšilo na výše zmíněných 435 000, což dokazuje skutečné nahromadění, kterému tato specialita čelí. Nedávná zpráva FOI navíc zdůraznila aktuální stav endoskopických služeb NHS England, přičemž 41% ze 105 respondentů uvedlo, že jejich dekontaminační soupravy se buď blíží nebo překračují 10letou životnost doporučenou výrobcem. Z těchto trustů 87% nesplnilo 6týdenní čekací cíle mezi dubnem 2018 a březnem 2019. To ilustruje, že ano, i když pandemie Covid-19 a pozastavení elektivní péče ve Spojeném království bránily čekacím listinám nemocnic, nelze to plně vinit. protože problém sahá dále.

The 2021 britské národní sčítání pro endoskopii se podíval na endoskopické a dekontaminační služby ve Spojeném království a zjistil, že 42,7% dotázaných poskytovatelů zdravotní péče vyžadovalo dodatečné stavební práce ke zvýšení účinnosti dekontaminace až o 20%. Kromě toho 591 TP4T respondentů uvedlo, že ke zvýšení dekontaminační kapacity jsou zapotřebí další reprocesory endoskopů a sušící skříně. Dekontaminační zařízení jsou pravidelně umístěna v rámci nemocničních endoskopických služeb, lze však instalovat samostatná zařízení a hladce je propojit s hlavní nemocnicí, aby se zvýšila kapacita a zajistila vyšší efektivita endoskopických služeb, čímž se snižují čekací listiny. To je užitečné zejména v obdobích rekonstrukcí, kdy se zavádějí mobilní a modulární dekontaminační zařízení pro udržení kapacity. Vyšetřování také odhalilo, že neochota zúčastnit se a následné „nenavštěvování nebo DNA“ u procedur byla na své druhé nejvyšší úrovni od roku 2019, přičemž možným důvodem byl strach z nákazy Covid-19 při návštěvě nemocnice. To proto zesiluje potřebu samostatného endoskopické služby, oddělené od hlavní nemocnice, které zvyšují důvěru pacientů, a proto pomáhají při vyřizování pořadníků.

Průměrná délka života ve Spojeném království se rok od roku prodlužuje, roste 0.15% mezi roky 2021 a 2022, a přestože je to něco, co je třeba oslavovat, znamená to, že existuje větší počet jedinců žijících s chronickými onemocněními, jako je demence a cukrovka, kteří vyžadují dlouhodobější péči. To vytvořilo zvýšený tlak na služby NHS, zejména proto, že bylo uznáno, že průměrné 90leté náklady kolem 7krát o tolik péče, než je tomu u průměrného 30letého člověka. V důsledku toho se objevily požadavky na zlepšení a implementaci diagnostických služeb po celém Spojeném království, které by lidem umožnily zůstat déle zdravější, a tím odstranit tlak na služby NHS. Kromě toho vývoj komunitní diagnostická centra v celé zemi přiblíží služby pacientům, sníží tlak na akutní nemocnice a bude mít pozitivní dopad na regionální nerovnosti v oblasti zdraví tím, že zajistí dostupnost diagnostických zařízení.

Národní census ve Spojeném království pro endoskopické služby dále také odhalil, že i když čekací doby na výkony stále rostou, existují zde jasné regionální rozdíly:

Nerovnosti ve zdravotnictví v regionech jsou dlouhodobě problémem, ale pandemie Covid-19 a následná plánovaná nevyřízená péče to ještě prohloubila. Nerovnosti ve zdravotní péči jsou rozmanitým pojmem, který zahrnuje nerovnoměrné rozdělení dostupnosti zdravotní péče mezi různé skupiny lidí. V konečném důsledku se nerovnosti v oblasti zdraví týkají dopadu postavení jednotlivce na jeho zdraví. To může zahrnovat zdravotní stav, dostupnost pečovatelských služeb, kvalitu péče a širší újmy na zdraví, například bydlení. Zajištění toho, že pečovatelské a diagnostické služby jsou pro pacienta pohodlněji dostupné, pozitivně ovlivní výsledky pacientů prostřednictvím včasnější diagnózy, a jak již bylo zmíněno dříve, uvolní tlak v hlavních nemocničních pracovištích, čímž pozitivně ovlivní výsledky pacientů na čekacích listinách pro jiné specializace.

Závazek NHS poskytovat udržitelnější infrastrukturu se odráží v Stavební příručka 2020 kde podrobně popisuje širší využití moderních metod výstavby (MMC) pro pomoc při dosahování čistých cílů nulových emisí uhlíku. Na podzim 2020 se vláda zavázala, že do roku 2030 postaví v Anglii 40 nových nemocnic, přičemž všechny budou využívat postupy udržitelné infrastruktury, které pomohou dosáhnout nulových čistých emisí do roku 2040. Kromě toho bude poskytnuta modernizace dalším 70 nemocnicím, s 850 miliony liber přislíbenými na zlepšení prostor oddělení, zařízení pro duševní zdraví a operačních sálů. Je jasné, že velký počet endoskopických služeb v Anglii potřebuje významnou rekonstrukci, aby se zvýšila efektivita, a zavedení mobilních, modulárních a smíšených zdravotnických prostor, ať už jsou umístěny v areálu nemocnice nebo v rámci komunity, slouží jako časově efektivní a nákladově efektivní řešení údržby a zvyšování kapacity.