Endoscopia e listas de espera para diagnóstico: o que pode ser feito

O NHS de hoje enfrenta uma série de pressões significativas, incluindo o rápido aumento do envelhecimento da população e as comorbidades que podem trazer, uma distribuição desigual de cuidados acessíveis em todo o Reino Unido e pressões crescentes para práticas de saúde mais sustentáveis. As crescentes listas de espera já eram um problema muito antes da pandemia de Covid-19, com muitos procedimentos de cuidados planeados a serem cancelados devido ao cansaço e à fadiga.desmoronando' infraestrutura hospitalar. Com listas de espera para serviços de diagnóstico atingindo 435,000 na Inglaterra, em janeiro de 2022, fica claro que esta especialidade em particular foi muito impactada pelas restrições impostas por infraestruturas desatualizadas e pela cessação dos serviços de endoscopia durante a pandemia de Covid-19.

Ao longo dos anos, os edifícios do NHS foram adaptados e desenvolvidos para acomodar as crescentes exigências desde a fundação do Serviço de Saúde em 1948, no entanto, a infra-estrutura desatualizada tem capacidades de adaptação limitadas para se adaptarem aos avanços nas práticas de saúde. Na verdade, os custos para resolver o atraso na manutenção do NHS situaram-se em £ 9,2 bilhões no final de 2020/21, no entanto, devido ao recente aumento das medidas de controlo de infecções, os empreiteiros tiveram cada vez mais dificuldade em realizar esse tipo de trabalho em ambientes activos do NHS. O número de incidentes clínicos que ocorreram devido a infraestruturas desatualizadas aumentou triplicado nos últimos 5 anos, um recente relatório encontrou.

Na verdade, as listas de espera nos hospitais têm aumentado desde 2009, 11 anos antes de a pandemia induzir a interrupção dos cuidados. Em abril de 2022, as listas de espera hospitalar atingiram o máximo histórico de 6,2 milhões, com previsões de que continuarão a subir para 10,7 milhões até março. 2024. Além disso, o número de indivíduos à espera de testes de diagnóstico importantes em Inglaterra era de 369,100 em agosto de 2021, aumentando posteriormente para os já mencionados 435.000 até 2022, demonstrando o verdadeiro atraso que esta especialidade enfrenta. Além disso, um relatório recente da FOI destacou a situação dos serviços de endoscopia do NHS England, com 41% de 105 entrevistados afirmando que os seus conjuntos de descontaminação estavam se aproximando ou excedendo a vida útil recomendada de 10 anos pelo fabricante. Destes Trusts, 87% não conseguiu cumprir as metas de espera de 6 semanas entre abril de 2018 e março de 2019. Isto ilustra que sim, embora a pandemia de Covid-19 e a pausa dos cuidados eletivos em todo o Reino Unido tenham dificultado as listas de espera hospitalar, a culpa não pode ser totalmente culpada. já que a questão remonta ainda mais atrás.

O Censo Nacional de Endoscopia do Reino Unido de 2021 analisaram os serviços de endoscopia e descontaminação em todo o Reino Unido, descobrindo que 42,7% dos prestadores de cuidados de saúde pesquisados necessitavam de obras de construção adicionais para aumentar a eficácia da descontaminação em até 20%. Além disso, 59% dos entrevistados afirmaram que eram necessários reprocessadores de endoscópios e cabines de secagem adicionais para aumentar a capacidade de descontaminação. As instalações de descontaminação estão normalmente localizadas nos serviços de endoscopia hospitalar, no entanto, instalações independentes podem ser instaladas e ligadas perfeitamente ao hospital principal para aumentar a capacidade e garantir maior eficiência dos serviços de endoscopia, reduzindo assim as listas de espera. Isto é especialmente útil durante períodos de remodelação, com a introdução de instalações de descontaminação móveis e modulares para manter a capacidade. A investigação revelou também que a relutância em comparecer e subsequente “não comparecimento ou DNA” para procedimentos estava no seu segundo nível mais alto desde 2019, sendo uma possível razão para isso o medo de contrair Covid-19 ao visitar o hospital. Isto, portanto, amplifica a necessidade de serviços de endoscopia, separados do hospital principal, que aumentam a confiança dos pacientes e, portanto, auxiliam no combate às listas de espera.

A esperança média de vida no Reino Unido está a aumentar ano após ano, aumentando 0.15% entre 2021 e 2022 e, embora isto seja algo a celebrar, significa que há um maior número de indivíduos que vivem com doenças crónicas, como a demência e a diabetes, que requerem mais cuidados a longo prazo. Isto criou uma pressão exacerbada sobre os serviços do NHS, especialmente porque se reconheceu que uma pessoa média de 90 anos custa cerca de 7 vezes tanto para cuidar do que uma pessoa média de 30 anos. Como resultado, tem havido apelos à melhoria e implementação de serviços de diagnóstico em todo o Reino Unido para permitir que as pessoas permaneçam mais saudáveis durante mais tempo e, portanto, eliminando a pressão sobre os serviços do NHS. Além disso, o desenvolvimento de centros de diagnóstico comunitários em todo o país aproximará os serviços dos pacientes, reduzindo a pressão sobre os hospitais de casos agudos e terá um impacto positivo nas desigualdades regionais de saúde, garantindo que as instalações de diagnóstico sejam mais acessíveis.

Além disso, o censo nacional do Reino Unido para serviços de endoscopia também revelou que, embora os tempos de espera para procedimentos ainda estejam a aumentar, existem claras disparidades regionais aqui:

As desigualdades regionais nos cuidados de saúde têm sido um problema há muito tempo, no entanto, a pandemia de Covid-19 e o subsequente atraso nos cuidados planeados exacerbaram ainda mais esta situação. As desigualdades nos cuidados de saúde são um termo multifacetado que abrange a forma como a acessibilidade aos cuidados de saúde é distribuída de forma desigual entre diferentes grupos de pessoas. Em última análise, as desigualdades na saúde têm a ver com o impacto do estado de um indivíduo na sua saúde. Isto pode incluir o estado de saúde, a acessibilidade dos serviços de cuidados, a qualidade dos cuidados e prejuízos mais amplos para a saúde, por exemplo, a habitação. Garantir que os serviços de cuidados e diagnóstico sejam mais convenientemente acessíveis ao paciente afetará positivamente os resultados dos pacientes através de um diagnóstico precoce e, como mencionado anteriormente, aliviará a pressão nos principais hospitais, impactando positivamente os resultados dos pacientes em listas de espera para outras especialidades.

O compromisso do NHS em fornecer infra-estruturas mais sustentáveis reflecte-se em O manual de construção de 2020 onde detalha o uso mais amplo de Métodos Modernos de Construção (MMC) para ajudar a alcançar metas líquidas de carbono zero. No outono de 2020, o governo comprometeu-se a construir 40 novos hospitais em Inglaterra até 2030, todos utilizando práticas de infraestruturas sustentáveis que ajudarão o movimento no sentido de alcançar emissões líquidas zero até 2040. Além disso, serão concedidas atualizações a mais 70 hospitais, com £ 850 milhões prometidos para melhorar os espaços das enfermarias, instalações de saúde mental e salas de operações. É evidente que um grande número de serviços de endoscopia em Inglaterra necessita de uma remodelação significativa para aumentar a eficiência e a introdução de Espaços de Saúde móveis, modulares e de modalidade mista, quer estejam localizados no hospital ou na comunidade, serve como um solução eficiente em termos de tempo e custo para manter e aumentar a capacidade.