Endoskopia i listy oczekujących na diagnostykę: co można zrobić

Dzisiejsza NHS stoi w obliczu szeregu znaczących presji, w tym szybko rosnącego starzenia się populacji i chorób współistniejących, jakie może to powodować, nierównego rozłożenia dostępnej opieki w Wielkiej Brytanii oraz rosnącego nacisku na bardziej zrównoważone praktyki w zakresie opieki zdrowotnej. Rosnące listy oczekujących były problemem na długo przed pandemią Covid-19, a wiele zaplanowanych zabiegów pielęgnacyjnych zostało odwołanych z powodu zmęczenia i „rozpadający się infrastrukturę szpitalną. Docierają listy oczekujących na usługi diagnostyczne 435,000 w Anglii w styczniu 2022 r. widać, że szczególnie na tę specjalizację duży wpływ miały ograniczenia nałożone przez przestarzałą infrastrukturę i zaprzestanie świadczenia usług endoskopowych w czasie pandemii Covid-19.

Przez lata budynki NHS były dostosowywane i rozwijane, aby sprostać rosnącym wymaganiom od czasu założenia służby zdrowia w 1948 r., jednak przestarzała infrastruktura ma ograniczone możliwości adaptacyjne, aby dostosować się do postępu w praktykach opieki zdrowotnej. Rzeczywiście, koszty przezwyciężenia zaległości w utrzymaniu NHS wyniosły: 9,2 miliarda funtów jednak na koniec roku 2020/21 ze względu na niedawne zwiększone środki kontroli infekcji wykonawcom coraz trudniej było wykonywać takie prace w żywych środowiskach NHS. Liczba incydentów klinicznych, które miały miejsce z powodu przestarzałej infrastruktury, wzrosła potrojony w ciągu ostatnich 5 lat, niedawno raport znalazł.

Rzeczywiście, od tego czasu listy oczekujących w szpitalach wzrosły 2009, 11 lat przed przerwami w opiece zdrowotnej spowodowanymi pandemią. W kwietniu 2022 r. listy oczekujących w szpitalach osiągnęły najwyższy w historii poziom 6,2 mln, a prognozy do marca nadal wzrosną do 10,7 mln 2024. Co więcej, liczba osób oczekujących na kluczowe badania diagnostyczne w Anglii wyniosła ok 369,100 w sierpniu 2021 r., a następnie wzrośnie do wspomnianych 435 000 do 2022 r., co pokazuje prawdziwe zaległości, przed którymi stoi ta specjalność. Co więcej, niedawny raport FOI podkreślił stan usług endoskopowych NHS England, przy czym 41% spośród 105 respondentów stwierdziło, że ich zestawy do odkażania zbliżają się do zalecanego przez producenta 10-letniego okresu użytkowania lub je przekraczają. Spośród tych trustów 87% nie osiągnął docelowego okresu oczekiwania na 6 tygodni w okresie od kwietnia 2018 r. do marca 2019 r. To pokazuje, że tak, chociaż pandemia Covid-19 i wstrzymanie planowej opieki zdrowotnej w całej Wielkiej Brytanii utrudniły tworzenie list oczekujących w szpitalach, nie można tego w pełni winić ponieważ problem sięga dalej.

The Narodowy Spis Powszechny Endoskopii w Wielkiej Brytanii 2021 przyjrzeli się usługom endoskopowym i odkażającym w Wielkiej Brytanii i odkryli, że 42,7% ankietowanych świadczeniodawców wymagało dodatkowych prac budowlanych, aby zwiększyć skuteczność odkażania aż do 20%. Ponadto 59% respondentów stwierdziło, że w celu zwiększenia wydajności dekontaminacji potrzebne są dodatkowe urządzenia do mycia endoskopów i suszarki. Urządzenia do odkażania są regularnie umieszczane w ramach szpitalnych usług endoskopowych, można jednak zainstalować niezależne urządzenia i bezproblemowo połączyć je z głównym szpitalem, aby zwiększyć pojemność i zapewnić większą wydajność usług endoskopowych, co zmniejsza listy oczekujących. Jest to szczególnie przydatne w okresach remontów, gdy wprowadzane są mobilne i modułowe urządzenia do odkażania w celu utrzymania wydajności. Dochodzenie wykazało również, że niechęć do stawienia się na zabiegi i późniejsze „niestawienie się na badanie DNA” podczas zabiegów osiągnęła drugi najwyższy poziom od 2019 r., a możliwą przyczyną była obawa przed zarażeniem się Covid-19 podczas wizyty w szpitalu. Zwiększa to zatem potrzebę samodzielnego działania usługi endoskopowe, oddzielona od głównego terenu szpitala, co zwiększa zaufanie pacjentów i w ten sposób pomaga w radzeniu sobie z listami oczekujących.

Średnia długość życia w Wielkiej Brytanii rośnie z roku na rok i rośnie 0.15% między 2021 r. a 2022 r. i chociaż jest to coś, co należy uczcić, oznacza to jednak, że większa liczba osób cierpiących na choroby przewlekłe, takie jak demencja i cukrzyca, wymaga dłuższej opieki. Stworzyło to zwiększoną presję na usługi NHS, zwłaszcza że uznano, że przeciętny 90-latek kosztuje około 7 razy tyle samo obowiązków, co przeciętny 30-latek. W rezultacie pojawiły się wezwania do ulepszenia i wdrożenia usług diagnostycznych w całej Wielkiej Brytanii, aby umożliwić ludziom dłuższe zachowanie zdrowia, a tym samym odciążyć usługi NHS. Dodatkowo rozwój społeczne centra diagnostyczne w całym kraju przybliży usługi do pacjentów, zmniejszając obciążenie oddziałów szpitalnych zajmujących się ostrymi schorzeniami i będzie miał pozytywny wpływ na regionalne nierówności w zakresie zdrowia, zapewniając większą dostępność placówek diagnostycznych.

Co więcej, brytyjski spis powszechny usług endoskopowych również ujawnił, że chociaż czas oczekiwania na zabiegi wciąż rośnie, w tym przypadku istnieją wyraźne dysproporcje regionalne:

Nierówności w regionalnej opiece zdrowotnej stanowią problem od dawna, jednak pandemia Covid-19 i wynikające z niej zaległości w opiece planowej jeszcze bardziej je pogłębiły. Nierówności w opiece zdrowotnej to różnorodny termin opisujący nierówny rozkład dostępności opieki zdrowotnej pomiędzy różnymi grupami ludzi. Ostatecznie nierówności w zdrowiu dotyczą wpływu statusu jednostki na jej zdrowie. Może to obejmować stan zdrowia, dostępność usług opieki, jakość opieki i szersze szkody dla zdrowia, na przykład warunki mieszkaniowe. Zapewnienie pacjentowi wygodniejszej dostępności usług opiekuńczych i diagnostycznych pozytywnie wpłynie na wyniki leczenia pacjentów dzięki wcześniejszej diagnozie oraz, jak wspomniano wcześniej, odciąży główne placówki szpitalne, pozytywnie wpływając tym samym na wyniki pacjentów znajdujących się na listach oczekujących na inne specjalizacje.

Zaangażowanie NHS w zapewnienie bardziej zrównoważonej infrastruktury znajduje odzwierciedlenie w Poradnik budowlany na rok 2020 gdzie szczegółowo opisano szersze zastosowanie nowoczesnych metod budowy (MMC), aby pomóc w osiągnięciu celów zerowej emisji dwutlenku węgla netto. Jesienią 2020 r. rząd zobowiązał się do wybudowania 40 nowych szpitali w Anglii do 2030 r., przy czym wszystkie one będą wykorzystywać praktyki w zakresie zrównoważonej infrastruktury, które pomogą w osiągnięciu zerowej emisji netto do 2040 r. Oprócz tego kolejnych 70 szpitali zostanie zmodernizowanych, przeznaczając 850 milionów funtów na poprawę przestrzeni na oddziałach, placówek zdrowia psychicznego i sal operacyjnych. Oczywiste jest, że duża liczba placówek endoskopowych w Anglii wymaga znaczącej renowacji w celu zwiększenia wydajności, a wprowadzenie mobilnych, modułowych i mieszanych przestrzeni opieki zdrowotnej, niezależnie od tego, czy znajdują się one na terenie szpitala, czy w obrębie społeczności, służy jako efektywne czasowo i ekonomicznie rozwiązanie umożliwiające utrzymanie i zwiększenie wydajności.