Ενδοσκόπηση και διαγνωστικές λίστες αναμονής: τι μπορεί να γίνει

Το σημερινό NHS αντιμετωπίζει μια σειρά από σημαντικές πιέσεις, συμπεριλαμβανομένης της ταχέως αυξανόμενης γήρανσης του πληθυσμού και των συννοσηροτήτων που μπορεί να επιφέρει, την άνιση εξάπλωση της προσβάσιμης περίθαλψης σε όλο το Ηνωμένο Βασίλειο και τις αυξανόμενες πιέσεις για πιο βιώσιμες πρακτικές υγειονομικής περίθαλψης. Οι αυξανόμενες λίστες αναμονής ήταν ένα ζήτημα πολύ πριν από την πανδημία του Covid-19, με πολλές προγραμματισμένες διαδικασίες φροντίδας να ακυρώνονται ως αποτέλεσμα της κούρασης καιθρυμματισμός' νοσοκομειακή υποδομή. Με λίστες αναμονής για διαγνωστικές υπηρεσίες να φτάνουν 435,000 στην Αγγλία τον Ιανουάριο του 2022, είναι σαφές ότι αυτή η ειδικότητα έχει επηρεαστεί σε μεγάλο βαθμό από τους περιορισμούς που επιβλήθηκαν από τις απαρχαιωμένες υποδομές και τη διακοπή των υπηρεσιών ενδοσκόπησης καθ' όλη τη διάρκεια της πανδημίας Covid-19.

Με τα χρόνια, τα κτίρια του NHS έχουν προσαρμοστεί και αναπτυχθεί για να ανταποκρίνονται στις αυξανόμενες απαιτήσεις από την ίδρυση της Υπηρεσίας Υγείας το 1948, ωστόσο η απαρχαιωμένη υποδομή έχει περιορισμένες δυνατότητες προσαρμογής ώστε να ταιριάζει με τις εξελίξεις στις πρακτικές υγειονομικής περίθαλψης. Πράγματι, το κόστος για την αντιμετώπιση του εκκρεμούς συντήρησης του NHS ήταν 9,2 δισεκατομμύρια λίρες στα τέλη του 2020/21, ωστόσο, λόγω των πρόσφατων αυξημένων μέτρων ελέγχου των λοιμώξεων, οι εργολάβοι δυσκολεύονται ολοένα και περισσότερο να πραγματοποιήσουν τέτοιες εργασίες σε ζωντανά περιβάλλοντα του NHS. Ο αριθμός των κλινικών περιστατικών που έχουν συμβεί λόγω των απαρχαιωμένων υποδομών έχει τριπλασιάστηκε τα τελευταία 5 χρόνια, μια πρόσφατη κανω ΑΝΑΦΟΡΑ έχει βρει.

Πράγματι, έκτοτε οι λίστες αναμονής στα νοσοκομεία αυξάνονται 2009, 11 χρόνια πριν η πανδημία προκάλεσε διαταραχή στη φροντίδα. Τον Απρίλιο του 2022 οι λίστες αναμονής στα νοσοκομεία έφτασαν στο ιστορικό υψηλό των 6,2 εκατομμυρίων, με τις προβλέψεις να συνεχίσουν να εκτινάσσονται στα 10,7 εκατομμύρια μέχρι τον Μάρτιο 2024. Για να προστεθεί σε αυτό, ο αριθμός των ατόμων που περίμεναν για βασικές διαγνωστικές εξετάσεις στην Αγγλία ήταν 369,100 τον Αύγουστο του 2021, με αυτό να αυξάνεται στη συνέχεια στις προαναφερθείσες 435.000 έως το 2022, αποδεικνύοντας το πραγματικό υστέρημα που αντιμετωπίζει αυτή η ειδικότητα. Επιπλέον, μια πρόσφατη έκθεση FOI τόνισε την κατάσταση των υπηρεσιών ενδοσκόπησης του NHS Αγγλίας, με 41% από 105 ερωτηθέντες να δηλώνουν ότι οι σουίτες απολύμανσής τους είτε πλησίαζαν είτε υπερέβαιναν τη συνιστώμενη από τον κατασκευαστή 10ετή διάρκεια ζωής. Από αυτά τα Trusts, το 87% απέτυχε να εκπληρώσει τους στόχους αναμονής 6 εβδομάδων μεταξύ Απριλίου 2018 και Μαρτίου 2019. Αυτό δείχνει ότι ναι, ενώ η πανδημία Covid-19 και η παύση της εκλεκτικής περίθαλψης σε όλο το Ηνωμένο Βασίλειο εμπόδισαν τις λίστες αναμονής στα νοσοκομεία, αυτό δεν μπορεί να ευθύνεται πλήρως καθώς το θέμα επεκτείνεται περαιτέρω.

ο 2021 Εθνική Απογραφή του Ηνωμένου Βασιλείου για την Ενδοσκόπηση εξέτασε τις υπηρεσίες ενδοσκόπησης και απολύμανσης σε ολόκληρο το Ηνωμένο Βασίλειο, αποκαλύπτοντας ότι 42,71 TP4T των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που ερωτήθηκαν απαιτούσαν πρόσθετες οικοδομικές εργασίες για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της απολύμανσης έως και 20%. Επιπλέον, 591 TP4T των ερωτηθέντων δήλωσαν ότι απαιτούνταν πρόσθετοι ενδοσκοπικοί επανεπεξεργαστές και ντουλάπια στεγνώματος για να αυξηθεί η ικανότητα απολύμανσης. Οι εγκαταστάσεις απολύμανσης βρίσκονται τακτικά εντός των υπηρεσιών ενδοσκόπησης του νοσοκομείου, ωστόσο, μπορούν να εγκατασταθούν αυτόνομες εγκαταστάσεις και να συνδεθούν απρόσκοπτα με το κύριο νοσοκομείο για να αυξηθεί η χωρητικότητα και να διασφαλιστεί μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα των υπηρεσιών ενδοσκόπησης, μειώνοντας έτσι τις λίστες αναμονής. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο κατά τις περιόδους ανακαίνισης, με την εισαγωγή κινητών και αρθρωτών εγκαταστάσεων απολύμανσης για τη διατήρηση της χωρητικότητας. Η έρευνα αποκάλυψε επίσης ότι η απροθυμία να παρευρεθεί και οι επακόλουθες «δεν παρευρέθηκαν ούτε DNA» για τις διαδικασίες ήταν στο δεύτερο υψηλότερο επίπεδο από το 2019, με πιθανό λόγο να είναι ο φόβος της προσβολής από τον Covid-19 κατά την επίσκεψη στο νοσοκομείο. Αυτό επομένως ενισχύει την ανάγκη για αυτόνομο υπηρεσίες ενδοσκόπησης, ξεχωριστά από τον κεντρικό χώρο του νοσοκομείου, που αυξάνουν την εμπιστοσύνη των ασθενών και επομένως βοηθούν στην αντιμετώπιση των λιστών αναμονής.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής στο Ηνωμένο Βασίλειο αυξάνεται χρόνο με το χρόνο και αυξάνεται 0.15% μεταξύ 2021 και 2022, και, ενώ αυτό είναι κάτι που πρέπει να γιορτάσουμε, σημαίνει ότι υπάρχει μεγαλύτερος αριθμός ατόμων που ζουν με χρόνιες παθήσεις, όπως η άνοια και ο διαβήτης, που απαιτούν περισσότερη μακροχρόνια φροντίδα. Αυτό έχει δημιουργήσει μια οξυμένη πίεση στις υπηρεσίες του NHS, ιδίως καθώς έχει αναγνωριστεί ότι ο μέσος όρος ηλικίας 90 ετών κοστίζει περίπου 7 φορές τόσο πολύ να φροντίσετε από τον μέσο όρο 30 ετών. Ως αποτέλεσμα, υπήρξαν εκκλήσεις για τη βελτίωση και την εφαρμογή των διαγνωστικών υπηρεσιών σε ολόκληρο το Ηνωμένο Βασίλειο, ώστε οι άνθρωποι να μπορούν να παραμείνουν υγιέστεροι για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και, επομένως, να αφαιρεθεί η πίεση στις υπηρεσίες NHS. Επιπλέον, η ανάπτυξη του κοινοτικά διαγνωστικά κέντρα σε ολόκληρη τη χώρα θα φέρει τις υπηρεσίες πιο κοντά στους ασθενείς, μειώνοντας την πίεση στα οξέα νοσοκομεία και θα έχει θετικό αντίκτυπο στις περιφερειακές ανισότητες στον τομέα της υγείας, διασφαλίζοντας ότι οι διαγνωστικές εγκαταστάσεις είναι πιο προσιτές.

Επιπλέον, η εθνική απογραφή του Ηνωμένου Βασιλείου για τις υπηρεσίες ενδοσκόπησης αποκάλυψε επίσης ότι, ενώ οι χρόνοι αναμονής για τις διαδικασίες εξακολουθούν να αυξάνονται, υπάρχουν σαφείς περιφερειακές ανισότητες εδώ:

Οι περιφερειακές ανισότητες στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης είναι ένα ζήτημα εδώ και πολύ καιρό, ωστόσο, η πανδημία Covid-19 και η επακόλουθη προγραμματισμένη συσσώρευση υγειονομικής περίθαλψης το επιδείνωσαν περαιτέρω. Οι ανισότητες στην υγειονομική περίθαλψη είναι ένας πολυσχιδής όρος που καλύπτει τον τρόπο με τον οποίο η προσβασιμότητα στην υγειονομική περίθαλψη κατανέμεται άνισα μεταξύ διαφορετικών ομάδων ανθρώπων. Τελικά, οι ανισότητες στην υγεία αφορούν τον αντίκτυπο της κατάστασης ενός ατόμου στην υγεία του. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την κατάσταση της υγείας, την προσβασιμότητα στις υπηρεσίες περίθαλψης, την ποιότητα της περίθαλψης και ευρύτερες βλάβες για την υγεία, για παράδειγμα στέγαση. Η διασφάλιση ότι οι υπηρεσίες περίθαλψης και διάγνωσης είναι πιο προσιτές στον ασθενή θα επηρεάσει θετικά τα αποτελέσματα των ασθενών μέσω της έγκαιρης διάγνωσης και, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, θα ανακουφίσει την πίεση στα κύρια νοσοκομεία, επηρεάζοντας έτσι θετικά τα αποτελέσματα των ασθενών στις λίστες αναμονής για άλλες ειδικότητες.

Η δέσμευση του NHS για την παροχή περισσότερων βιώσιμων υποδομών αντικατοπτρίζεται The Construction Playbook 2020 όπου περιγράφει λεπτομερώς την ευρύτερη χρήση των Σύγχρονων Μεθόδων Κατασκευής (MMC) για να βοηθήσει στην επίτευξη καθαρών στόχων μηδενικού άνθρακα. Το φθινόπωρο του 2020, η κυβέρνηση δεσμεύτηκε να κατασκευάσει 40 νέα νοσοκομεία στην Αγγλία έως το 2030, όλα χρησιμοποιώντας πρακτικές βιώσιμης υποδομής που θα βοηθήσουν το κίνημα προς την επίτευξη των καθαρών μηδενικών εκπομπών έως το 2040. Επιπλέον, σε άλλα 70 νοσοκομεία θα χορηγηθούν αναβαθμίσεις. με 850 εκατομμύρια λίρες δεσμεύσεις για τη βελτίωση των χώρων θαλάμων, των εγκαταστάσεων ψυχικής υγείας και των χειρουργείων. Είναι σαφές ότι ένας μεγάλος αριθμός υπηρεσιών ενδοσκόπησης της Αγγλίας χρήζει σημαντικής ανακαίνισης για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας και η εισαγωγή κινητών, αρθρωτών και μικτών χώρων υγειονομικής περίθαλψης, είτε βρίσκονται στον χώρο του νοσοκομείου είτε εντός της κοινότητας, χρησιμεύει ως χρονικά αποδοτική και οικονομικά αποδοτική λύση για τη διατήρηση και την αύξηση της χωρητικότητας.