Списъци на чакащи за ендоскопия и диагностика: какво може да се направи

Днешната NHS е изправена пред редица значителни натиск, включително бързо нарастващото застаряващо население и съпътстващите заболявания, които могат да доведат до това, неравномерно разпространение на достъпни грижи в Обединеното кралство и нарастващ натиск за по-устойчиви практики в здравеопазването. Нарастващите списъци с чакащи бяха проблем много преди пандемията от Covid-19, като много планирани процедури за грижи бяха отменени в резултат на умора и „разпада се болнична инфраструктура. Списъци с чакащи за диагностични услуги достигат 435,000 в Англия през януари 2022 г. е ясно, че специално тази специалност е силно повлияна от ограниченията, наложени от остарялата инфраструктура и прекратяването на ендоскопските услуги по време на пандемията от Covid-19.

През годините сградите на NHS бяха адаптирани и развити, за да отговорят на нарастващите изисквания от основаването на здравната служба през 1948 г., но остарялата инфраструктура има ограничени възможности за адаптиране, за да се вмести заедно с напредъка в здравните практики. Всъщност разходите за справяне с натрупаната поддръжка на NHS възлизаха на £9,2 милиарда в края на 2020/21 г. обаче поради неотдавнашните повишени мерки за контрол на инфекциите, изпълнителите откриха, че е все по-трудно да извършват такава работа в живи среди на NHS. Броят на клиничните инциденти, възникнали поради остаряла инфраструктура, нараства утрои през последните 5 години, скорошен отчет е намерил.

Наистина списъците с чакащи в болницата се увеличават оттогава 2009, 11 години преди пандемията да доведе до прекъсване на грижите. През април 2022 г. списъците на чакащите в болницата достигнаха най-високата си стойност за всички времена от 6,2 милиона, като прогнозите ще продължат да нарастват до 10,7 милиона до март 2024. За да добавим към това, броят на хората, чакащи за ключови диагностични тестове в Англия, възлизаше на 369,100 през август 2021 г., като впоследствие това нараства до гореспоменатите 435 000 до 2022 г., демонстрирайки истинското изоставане, пред което е изправена тази специалност. Нещо повече, неотдавнашен доклад на FOI подчерта състоянието на ендоскопските услуги на NHS England, като 41% от 105 респонденти заявяват, че техните комплекти за обеззаразяване или се приближават, или надвишават препоръчания от производителя 10-годишен живот. От тези тръстове 87% не успяха да изпълнят целите за 6 седмици чакане между април 2018 г. и март 2019 г. Това показва, че да, докато пандемията от Covid-19 и паузата на грижите по избор в Обединеното кралство възпрепятстваха списъците с чакащи в болницата, това не може да бъде изцяло виновен тъй като проблемът се простира по-назад.

The Национално преброяване на ендоскопията в Обединеното кралство за 2021 г разгледа услугите за ендоскопия и обеззаразяване в Обединеното кралство, разкривайки, че 42,7% от анкетираните доставчици на здравни услуги се нуждаят от допълнителни строителни работи, за да увеличат ефикасността на обеззаразяване с до 20%. В допълнение, 59% от респондентите заявяват, че са необходими допълнителни ендоскопски репроцесори и сушилни шкафове за увеличаване на капацитета за обеззаразяване. Съоръженията за обеззаразяване редовно се разполагат в рамките на болничните ендоскопски услуги, но могат да се инсталират самостоятелни съоръжения и да се свържат безпроблемно с главната болница, за да се увеличи капацитетът и да се осигури по-голяма ефективност на ендоскопските услуги, като по този начин се намалят списъците с чакащи. Това е особено полезно по време на периоди на обновяване, с въвеждането на мобилни и модулни дезактивационни съоръжения за поддържане на капацитета. Разследването също така разкри, че нежеланието за посещение и последващите „не присъстваха или ДНК“ за процедури са били на второто си най-високо ниво от 2019 г., като възможна причина за това е страхът от заразяване с Covid-19 при посещение в болницата. Следователно това засилва нуждата от самостоятелен ендоскопски услуги, отделени от основния обект на болницата, които повишават доверието на пациентите и следователно подпомагат справянето със списъците с чакащи.

Средната продължителност на живота в Обединеното кралство нараства от година на година, расте 0.15% между 2021 г. и 2022 г. и макар че това е нещо, което трябва да се отпразнува, това означава, че има по-голям брой хора, живеещи с хронични заболявания, като деменция и диабет, които изискват по-дългосрочни грижи. Това създаде изострен натиск върху службите на NHS, особено след като беше признато, че средната 90-годишна възраст струва около 7 пъти толкова много, за да се грижи, отколкото средната възраст на 30 години. В резултат на това имаше призиви за подобряване и прилагане на диагностични услуги в Обединеното кралство, за да се даде възможност на хората да останат по-здрави за по-дълго време и следователно да се премахне напрежението върху услугите на NHS. Освен това развитието на обществени диагностични центрове в цялата страна ще доближи услугите до пациентите, намалявайки натиска върху болничните заведения за спешни случаи и ще има положително въздействие върху регионалните неравенства в здравеопазването, като гарантира, че диагностичните съоръжения са по-достъпни.

Освен това националното преброяване на ендоскопските услуги в Обединеното кралство също разкри, че докато времето за чакане за процедури все още нараства, тук има ясни регионални различия:

Регионалните неравенства в здравеопазването отдавна са проблем, но пандемията от Covid-19 и последвалото изоставане в планираните грижи изостриха това допълнително. Неравнопоставеността в здравеопазването е многообразен термин, който обхваща как достъпът до здравеопазване е неравномерно разпределен между различни групи хора. В крайна сметка неравенствата в здравеопазването са свързани с въздействието на статуса на индивида върху неговото здраве. Това може да включва здравен статус, достъпност на услугите за грижи, качество на грижите и по-широки увреждания на здравето, например жилища. Гарантирането, че грижите и диагностичните услуги са по-удобно достъпни за пациента, ще повлияе положително на резултатите на пациентите чрез по-ранна диагностика и, както беше споменато по-рано, ще облекчи натиска в основните болнични обекти, като по този начин ще повлияе положително на резултатите на пациентите в списъци с чакащи за други специалности.

Ангажиментът на NHS за предоставяне на по-устойчива инфраструктура е отразен в Наръчникът за строителство за 2020 г където се описва подробно по-широкото използване на съвременните методи на строителство (MMC) за подпомагане на постигането на целите за нетни нулеви въглеродни емисии. През есента на 2020 г. правителството пое ангажимент да построи 40 нови болници в Англия до 2030 г., всички с използване на устойчиви инфраструктурни практики, които ще помогнат за движението към достигане на нетни нулеви емисии до 2040 г. В допълнение към това, още 70 болници ще получат надстройки, с 850 милиона паунда, обещани за подобряване на помещенията в отделенията, психиатричните зали и операционните зали. Ясно е, че голям брой ендоскопски услуги в Англия се нуждаят от значително обновяване, за да се подобри ефективността и въвеждането на мобилни, модулни и смесени модални здравни пространства, независимо дали са разположени на територията на болницата или в рамките на общността, служи като времеефективно и рентабилно решение за поддържане и увеличаване на капацитета.