Endoskopia ja diagnostiset jonotuslistat: mitä voidaan tehdä

Nykypäivän NHS:llä on useita merkittäviä paineita, mukaan lukien nopeasti kasvava ikääntyvä väestö ja siihen liittyvät liitännäissairaudet, saatavilla olevan hoidon epätasainen jakautuminen kaikkialla Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja kasvavat paineet kestävämpiin terveydenhuoltokäytäntöihin. Kasvavat jonotuslistat olivat ongelma kauan ennen Covid-19-pandemiaa, sillä monet suunnitellut hoitotoimenpiteet peruttiin väsymyksen jamureneva' sairaalainfrastruktuuri. Diagnostiikkapalvelujen jonotuslistat saavuttavat 435,000 Englannissa tammikuussa 2022 on selvää, että erityisesti tähän erikoisuuteen ovat vaikuttaneet suuresti vanhentuneen infrastruktuurin asettamat rajoitukset ja endoskopiapalvelujen lopettaminen koko Covid-19-pandemian ajan.

Vuosien varrella NHS:n rakennuksia on mukautettu ja kehitetty vastaamaan kasvavia vaatimuksia siitä lähtien, kun terveyspalvelu perustettiin vuonna 1948, mutta vanhentuneella infrastruktuurilla on rajalliset mukautumismahdollisuudet sopimaan terveydenhuollon käytäntöjen edistymisen rinnalle. Itse asiassa NHS:n huoltoruuhkan käsittelykustannukset olivat korkeat 9,2 miljardia puntaa kauden 2020/21 lopussa viimeaikaisten lisääntyneiden infektioiden torjuntatoimenpiteiden vuoksi urakoitsijoiden on kuitenkin ollut yhä vaikeampaa suorittaa tällaisia töitä elävissä NHS-ympäristöissä. Vanhentuneen infrastruktuurin vuoksi tapahtuneiden kliinisten tapausten määrä on kasvanut kolminkertaistunut viimeisen 5 vuoden aikana, äskettäin raportti on löytänyt.

Itse asiassa sairaaloiden jonotuslistat ovat kasvaneet sen jälkeen 200911 vuotta ennen kuin pandemia aiheutti häiriötä hoidossa. Huhtikuussa 2022 sairaaloiden jonotuslistat saavuttivat kaikkien aikojen ennätyksen, 6,2 miljoonaa, ja ennusteet nousevat edelleen 10,7 miljoonaan maaliskuuhun mennessä. 2024. Tämän lisäksi keskeisiä diagnostisia testejä odottavien henkilöiden määrä Englannissa oli ennallaan 369,100 elokuussa 2021, ja tämä nousi myöhemmin edellä mainittuun 435 000:een vuoteen 2022 mennessä, mikä osoittaa tämän erikoisalan todellisen ruuhkan. Lisäksi äskettäisessä FOI-raportissa korostettiin NHS:n Englannin endoskopiapalvelujen nykytilaa, ja 41% 105 vastaajasta ilmoitti, että heidän dekontaminaatiosarjansa oli joko lähellä tai ylittänyt valmistajan suositteleman 10 vuoden käyttöiän. Näistä rahastoista 87% ei saavuttanut kuuden viikon odotustavoitteita huhtikuun 2018 ja maaliskuun 2019 välisenä aikana. Tämä osoittaa, että vaikka Covid-19-pandemia ja valinnaisen hoidon keskeyttäminen kaikkialla Yhdistyneessä kuningaskunnassa estivät sairaaloiden jonotuslistoja, tämä ei voi olla täysin syyllinen. kun ongelma ulottuu pidemmälle.

The 2021 Yhdistyneen kuningaskunnan kansallinen endoskopialaskenta tarkasteltiin endoskopia- ja dekontaminaatiopalveluita kaikkialla Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja havaitsi, että 42,71 TP4T tutkimukseen osallistuneista terveydenhuollon tarjoajista tarvitsi lisärakennustöitä lisätäkseen dekontaminaatiotehokkuutta jopa 201 TP4T:llä. Lisäksi 59% vastaajista ilmoitti, että dekontaminaatiokapasiteetin lisäämiseksi tarvitaan lisää endoskoopin uudelleenkäsittelylaitteita ja kuivauskaappeja. Dekontaminaatiotilat sijaitsevat säännöllisesti sairaalan endoskopiapalveluissa, mutta erilliset tilat voidaan asentaa ja liittää saumattomasti pääsairaalaan kapasiteetin lisäämiseksi ja endoskopiapalvelujen tehokkuuden lisäämiseksi, mikä vähentää jonotuslistoja. Tämä on erityisen hyödyllistä kunnostustöiden aikana, kun käyttöön otetaan siirrettävät ja modulaariset puhdistuslaitteet kapasiteetin ylläpitämiseksi. Tutkimus paljasti myös, että haluttomuus osallistua ja myöhemmät "ei osallistuneet tai DNA:t" toimenpiteisiin oli toiseksi korkeimmalla tasollaan sitten vuoden 2019, ja mahdollinen syy tähän on pelko saada Covid-19-tartunta sairaalassa käynnin yhteydessä. Tämä siis lisää itsenäisyyden tarvetta endoskopiapalvelut, jotka ovat erillään pääsairaalan toimipisteestä, jotka lisäävät potilaiden luottamusta ja auttavat siten selviytymään jonotuslistoista.

Keskimääräinen elinajanodote Isossa-Britanniassa kasvaa vuosi vuodelta, nousee 0.15% vuosien 2021 ja 2022 välillä, ja vaikka tätä on juhlittava, se tarkoittaa, että yhä useammat ihmiset kärsivät kroonisista sairauksista, kuten dementiasta ja diabeteksesta, jotka tarvitsevat enemmän pitkäaikaishoitoa. Tämä on lisännyt painetta NHS-palveluihin, varsinkin kun on tunnustettu, että keskimääräinen 90-vuotias maksaa noin 7 kertaa yhtä paljon hoidettavaa kuin keskimäärin 30-vuotias. Tämän seurauksena Yhdistyneessä kuningaskunnassa on esitetty vaatimuksia diagnostisten palvelujen parantamisesta ja käyttöönotosta, jotta ihmiset voivat pysyä terveinä pidempään ja siten poistaa NHS:n palvelujen kuormitus. Lisäksi kehittäminen yhteisön diagnostiikkakeskukset eri puolilla maata tuo palvelut lähemmäs potilaita, vähentää painetta akuutissa sairaalassa ja vaikuttaa myönteisesti alueellisiin terveyseroihin varmistamalla, että diagnostiset tilat ovat helpommin saavutettavissa.

Lisäksi Yhdistyneen kuningaskunnan kansallinen endoskopiapalveluiden väestölaskenta paljasti myös, että vaikka toimenpiteiden odotusajat ovat edelleen nousussa, tässä on selviä alueellisia eroja:

Alueelliset terveydenhuollon eriarvoisuudet ovat olleet ongelma jo pitkään, mutta Covid-19-pandemia ja sitä seurannut suunniteltu hoitoruuhka pahensivat tätä entisestään. Terveydenhuollon eriarvoisuus on moninainen termi, joka kattaa terveydenhuollon saatavuuden epätasaisesti jakautuneen eri ihmisryhmien kesken. Viime kädessä terveyseroilla on kyse yksilön tilan vaikutuksesta hänen terveyteensä. Tämä voi sisältää terveydentilan, hoitopalvelujen saatavuuden, hoidon laadun ja laajemmat terveyshaitat, esimerkiksi asumisen. Hoito- ja diagnostisten palvelujen helpottaminen potilaiden ulottuville vaikuttaa positiivisesti potilaiden tuloksiin varhaisemman diagnoosin kautta ja, kuten aiemmin mainittiin, lieventää painetta pääsairaalapaikoissa, mikä vaikuttaa myönteisesti muiden erikoisalojen jonotuslistoilla olevien potilaiden tuloksiin.

NHS:n sitoutuminen kestävämmän infrastruktuurin rakentamiseen näkyy Vuoden 2020 rakentamisen ohjekirja jossa kerrotaan yksityiskohtaisesti nykyaikaisten rakentamismenetelmien (MMC) laajemmasta käytöstä auttamaan saavuttamaan hiilidioksidipäästötavoite. Syksyllä 2020 hallitus lupasi rakentaa Englantiin 40 uutta sairaalaa vuoteen 2030 mennessä, joissa kaikissa käytetään kestävän infrastruktuurin käytäntöjä, jotka auttavat saavuttamaan nettonollapäästöt vuoteen 2040 mennessä. Tämän lisäksi 70 sairaalaa päivitetään. 850 miljoonaa puntaa luvattu osastotilojen, mielenterveyspalvelujen ja leikkaussalien parantamiseen. On selvää, että suuri osa Englannin endoskopiapalveluista kaipaa merkittävää kunnostusta tehokkuuden lisäämiseksi, ja liikkuvien, modulaaristen ja sekamuotoisten terveydenhuoltotilojen käyttöönotto, olivatpa ne sairaalan alueella tai yhteisön sisällä, toimii aika- ja kustannustehokas ratkaisu kapasiteetin ylläpitämiseen ja kasvattamiseen.