Листи очікування на ендоскопію та діагностику: що можна зробити

Сучасна NHS стикається з низкою значних труднощів, включаючи швидке старіння населення та супутні захворювання, які можуть спричинити за собою, нерівномірний розподіл доступної медичної допомоги по всій Великобританії та зростаючий тиск щодо більш сталої практики охорони здоров’я. Зростання списків очікування було проблемою задовго до пандемії Covid-19, оскільки багато запланованих процедур догляду було скасовано через втому та «руйнується' лікарняна інфраструктура. З чергами на діагностичні послуги доходять 435,000 в Англії в січні 2022 року, очевидно, що особливо на цю спеціальність сильно вплинули обмеження, накладені застарілою інфраструктурою та припиненням послуг ендоскопії протягом пандемії Covid-19.

Протягом багатьох років будівлі NHS були адаптовані та вдосконалені відповідно до зростаючих вимог з моменту заснування Служби охорони здоров’я в 1948 році, однак застаріла інфраструктура має обмежені можливості адаптації, щоб відповідати прогресу в медицині. Дійсно, витрати на вирішення проблеми технічного обслуговування NHS склали 9,2 мільярда фунтів стерлінгів наприкінці 2020/21 рр., однак через нещодавні посилені заходи контролю за інфекцією підрядникам стає все важче виконувати таку роботу в живих середовищах NHS. Зросла кількість клінічних інцидентів, які сталися через застарілу інфраструктуру потроївся за останні 5 років, недавн звіт знайшов.

Дійсно, з того часу черги в лікарнях зросли 2009, за 11 років до того, як пандемія спричинила перебої в догляді. У квітні 2022 року списки черги в лікарнях досягли історичного максимуму в 6,2 мільйона, за прогнозами, до березня вони продовжать зростати до 10,7 мільйонів 2024. Крім того, кількість людей, які чекають на ключові діагностичні тести в Англії, досягла 200 метрів 369,100 у серпні 2021 року, а до 2022 року цей показник зріс до згаданих вище 435 000, демонструючи справжнє відставання, з яким стикається ця спеціальність. Крім того, нещодавній звіт FOI висвітлив поточний стан ендоскопічних послуг Національної служби охорони здоров’я Англії, де 41% із 105 респондентів заявили, що їхні комплекти знезараження наближаються або перевищують рекомендований виробником 10-річний термін служби. З цих трастів 87% не змогли досягти 6-тижневого очікування в період з квітня 2018 року по березень 2019 року. Це свідчить про те, що так, хоча пандемія Covid-19 і призупинення факультативної допомоги по всій Великій Британії перешкоджали складанню списків очікування в лікарнях, це не може бути повною провиною оскільки проблема поширюється далі.

The Національний перепис населення Великобританії з ендоскопії 2021 року досліджували послуги ендоскопії та дезактивації по всій Великобританії, виявивши, що 42,7% опитаних постачальників медичних послуг потребували додаткових будівельних робіт для підвищення ефективності дезактивації до 20%. Крім того, 59% респондентів заявили, що для збільшення потужності знезараження потрібні додаткові репроцесори ендоскопів і сушильні шафи. Об’єкти дезактивації зазвичай розміщуються в ендоскопічних службах лікарень, однак можна встановити окремі об’єкти та безперебійно під’єднати їх до основної лікарні, щоб збільшити потужність і забезпечити більшу ефективність ендоскопічних послуг, таким чином скорочуючи списки очікування. Це особливо корисно в періоди реконструкції, коли вводяться мобільні та модульні засоби дезактивації для підтримки потужності. Розслідування також показало, що небажання відвідувати процедури та подальше «не відвідував чи ДНК» для процедур були на другому найвищому рівні з 2019 року, можливою причиною цього був страх заразитися Covid-19 під час відвідування лікарні. Таким чином, це посилює потребу в автономному режимі ендоскопічні послуги, окремо від основної лікарні, що підвищує довіру пацієнтів і, отже, допомагає у вирішенні списків очікування.

Середня тривалість життя у Великій Британії з кожним роком зростає, зростає 0.15% між 2021 і 2022 роками, і, хоча це те, що варто відзначити, це означає, що існує більше людей, які живуть із хронічними захворюваннями, такими як деменція та діабет, які потребують більш тривалого догляду. Це створило посилений тиск на служби NHS, особливо тому, що було визнано, що середня 90-річна людина коштує приблизно 7 разів стільки, щоб піклуватися, ніж середній 30-річний. У зв’язку з цим у Великій Британії лунають заклики до вдосконалення та впровадження діагностичних послуг, щоб люди могли довше залишатися здоровими, а отже, зняти навантаження на служби NHS. Крім того, розвиток громадські діагностичні центри по всій країні наблизить послуги до пацієнтів, зменшить тиск на госпіталі та матиме позитивний вплив на регіональну нерівність у сфері охорони здоров’я, забезпечивши більшу доступність діагностичних закладів.

Крім того, національний перепис ендоскопічних послуг Великобританії також показав, що, хоча час очікування на процедури все ще зростає, тут існують чіткі регіональні відмінності:

Регіональна нерівність у сфері охорони здоров’я вже давно є проблемою, однак пандемія Covid-19 і подальше відставання в планованому лікуванні ще більше посилили це питання. Нерівність у сфері охорони здоров’я — це різноманітний термін, який охоплює те, як доступність медичної допомоги нерівномірно розподіляється між різними групами людей. Зрештою, нерівність у здоров’ї стосується впливу статусу особи на її здоров’я. Це може включати стан здоров’я, доступність послуг з догляду, якість догляду та більш широкі збитки для здоров’я, наприклад, житло. Забезпечення зручнішого доступу до медичних та діагностичних послуг для пацієнтів позитивно вплине на результати пацієнтів завдяки ранній діагностиці та, як зазначалося раніше, це зменшить навантаження на основні лікарні, таким чином позитивно вплинувши на результати пацієнтів у списках очікування на інші спеціальності.

Зобов’язання NHS створити більш стійку інфраструктуру відображено в Посібник з будівництва 2020 де детально описується ширше використання сучасних методів будівництва (MMC) для допомоги в досягненні цільових показників чистого нульового викиду вуглецю. Восени 2020 року уряд взяв на себе зобов’язання побудувати 40 нових лікарень в Англії до 2030 року, у всіх з використанням практик сталої інфраструктури, які допоможуть рухатися до досягнення нульового чистого викиду до 2040 року. На додаток до цього, ще 70 лікарням буде оновлено, з 850 мільйонами фунтів стерлінгів, які пообіцяли виділити на покращення приміщень палат, психіатричних закладів та операційних. Зрозуміло, що велика кількість ендоскопічних служб Англії потребує значної реконструкції для підвищення ефективності, а запровадження мобільних, модульних і змішаних медичних просторів, незалежно від того, розташовані вони на території лікарні чи в межах громади, слугує як ефективне в часі та економічне рішення для підтримки та збільшення потужності.