Liste čekanja za endoskopiju i dijagnostiku: što se može učiniti

Današnji NHS suočen je s brojnim značajnim pritiscima, uključujući ubrzano starenje stanovništva i popratne bolesti koje mogu donijeti, nejednaku rasprostranjenost dostupne skrbi diljem Ujedinjenog Kraljevstva i rastuće pritiske za održivijom praksom zdravstvene skrbi. Rastuće liste čekanja bile su problem davno prije pandemije Covid-19, s mnogim planiranim postupcima skrbi koji su otkazani zbog umora i 'raspadanje' bolnička infrastruktura. S listama čekanja za dijagnostičke usluge 435,000 u Engleskoj u siječnju 2022., jasno je da je posebno ova specijalnost bila pod velikim utjecajem ograničenja nametnutih zastarjelom infrastrukturom i prestankom endoskopskih usluga tijekom pandemije Covid-19.

Tijekom godina zgrade NHS-a prilagođavane su i razvijane kako bi se prilagodile sve većim zahtjevima od osnutka zdravstvene službe 1948., međutim zastarjela infrastruktura ima ograničene mogućnosti prilagodbe kako bi se uklopila uz napredak u praksi zdravstvene skrbi. Doista, troškovi rješavanja zaostataka u održavanju NHS-a iznosili su 9,2 milijarde funti na kraju 2020./21., međutim zbog nedavnih pojačanih mjera kontrole infekcije, izvođačima je postalo sve teže izvoditi takve radove u živim NHS okruženjima. Broj kliničkih incidenata koji su se dogodili zbog zastarjele infrastrukture je utrostručio u posljednjih 5 godina, nedavna izvješće pronašao.

Doista, liste čekanja u bolnicama od tada su u porastu 2009, 11 godina prije nego što je pandemija uzrokovala prekid skrbi. U travnju 2022. bolničke liste čekanja dosegnule su rekordnih 6,2 milijuna, s predviđanjima da će do ožujka nastaviti rasti na 10,7 milijuna 2024. K tome, broj pojedinaca koji čekaju na ključne dijagnostičke testove u Engleskoj je iznosio 369,100 u kolovozu 2021., s tim da se taj broj naknadno povećao na gore spomenutih 435 000 do 2022., pokazujući pravi zaostatak s kojim se ova specijalnost suočava. Štoviše, nedavno izvješće FOI-ja istaknulo je trenutno stanje endoskopskih usluga NHS-a u Engleskoj, s 41% od 105 ispitanika koji su izjavili da se njihovi paketi za dekontaminaciju približavaju ili premašuju preporučeni vijek trajanja od 10 godina proizvođača. Od ovih zaklada, 87% nije uspjelo ispuniti ciljeve od 6 tjedana čekanja između travnja 2018. i ožujka 2019. To ilustrira da, iako su pandemija Covid-19 i pauziranje izborne skrbi u cijelom Ujedinjenom Kraljevstvu spriječili bolničke liste čekanja, to se ne može u potpunosti okriviti kako se pitanje proteže dalje.

The Britanski nacionalni popis za endoskopiju 2021 pregledali usluge endoskopije i dekontaminacije diljem Ujedinjenog Kraljevstva, otkrivši da su 42,7% anketiranih pružatelja zdravstvenih usluga zahtijevali dodatne građevinske radove kako bi se povećala učinkovitost dekontaminacije do 20%. Osim toga, 59% ispitanika izjavilo je da su potrebni dodatni endoskopski reprocesori i ormari za sušenje kako bi se povećao kapacitet dekontaminacije. Objekti za dekontaminaciju redovito se nalaze unutar bolničkih endoskopskih usluga, međutim, samostalni objekti mogu se instalirati i neprimjetno povezati s glavnom bolnicom kako bi se povećao kapacitet i osigurala veća učinkovitost endoskopskih usluga, čime se smanjuju liste čekanja. Ovo je posebno korisno tijekom razdoblja obnove, s uvođenjem mobilnih i modularnih objekata za dekontaminaciju radi održavanja kapaciteta. Istraga je također otkrila da je nevoljkost da se prisustvuje i kasnije "nije prisustvovao ili DNK" za postupke bio na drugoj najvišoj razini od 2019., a mogući razlog za to je bio strah od zaraze Covidom-19 prilikom posjeta bolnici. To stoga pojačava potrebu za samostalnim usluge endoskopije, odvojene od glavne bolničke lokacije, koje povećavaju povjerenje pacijenata i stoga pomažu u rješavanju lista čekanja.

Prosječni životni vijek u Velikoj Britaniji raste iz godine u godinu, raste 0.15% između 2021. i 2022., i, iako je to nešto što treba slaviti, to ne znači da postoji veći broj pojedinaca koji žive s kroničnim stanjima, poput demencije i dijabetesa, kojima je potrebna dugotrajnija njega. To je stvorilo pojačan pritisak na službe NHS-a, osobito jer je priznato da prosječni 90-godišnjak košta oko 7 puta o čemu treba brinuti nego za prosječnog 30-godišnjaka. Kao rezultat toga, pojavili su se pozivi za poboljšanjem i implementacijom dijagnostičkih usluga diljem Ujedinjenog Kraljevstva kako bi se ljudima omogućilo da dulje ostanu zdraviji i time ukloni pritisak na službe NHS-a. Osim toga, razvoj dijagnostički centri u zajednici diljem zemlje približit će usluge pacijentima, smanjujući pritisak na mjesta akutnih bolnica i pozitivno utjecati na regionalne nejednakosti u zdravstvu osiguravajući veću dostupnost dijagnostičkih ustanova.

Nadalje, nacionalni popis endoskopskih usluga u Ujedinjenom Kraljevstvu također je otkrio da, iako su vremena čekanja na postupke i dalje u porastu, ovdje postoje jasne regionalne razlike:

Regionalne nejednakosti u zdravstvenoj skrbi dugo su bile problem, međutim, pandemija Covida-19 i kasniji planirani zaostatak u skrbi dodatno su to pogoršali. Nejednakosti u zdravstvenoj skrbi višestruk je pojam koji pokriva kako je dostupnost zdravstvene skrbi nejednako raspoređena između različitih skupina ljudi. U konačnici, nejednakosti u zdravlju odnose se na utjecaj statusa pojedinca na njegovo zdravlje. To može uključivati zdravstveni status, dostupnost usluga skrbi, kvalitetu skrbi i šire štete po zdravlje, na primjer stanovanje. Osiguravanje da su usluge skrbi i dijagnostike dostupnije pacijentima pozitivno će utjecati na ishode pacijenata kroz ranu dijagnozu i, kao što je ranije spomenuto, to će smanjiti pritisak na glavnim bolničkim lokacijama, stoga pozitivno utječući na ishode pacijenata na listama čekanja za druge specijalnosti.

NHS predanost pružanju održivije infrastrukture ogleda se u Priručnik o građevinarstvu 2020 gdje se detaljno opisuje šira upotreba modernih metoda gradnje (MMC) za pomoć u postizanju ciljeva neto nulte emisije ugljika. U jesen 2020. vlada se obvezala izgraditi 40 novih bolnica u Engleskoj do 2030., sve koristeći prakse održive infrastrukture koje će pomoći u kretanju prema postizanju neto nulte emisije do 2040. Osim toga, daljnjih 70 bolnica bit će modernizirano, s 850 milijuna funti obećanih za poboljšanje prostora na odjelima, ustanova za mentalno zdravlje i operacijskih dvorana. Jasno je da je velikom broju endoskopskih službi u Engleskoj potrebna značajna obnova kako bi se povećala učinkovitost, a uvođenje mobilnih, modularnih i mješovitih zdravstvenih prostora, bilo da se nalaze u bolnici ili unutar zajednice, služi kao vremenski učinkovito i troškovno učinkovito rješenje za održavanje i povećanje kapaciteta.