Endoszkópos és diagnosztikai várólisták: mit lehet tenni

Napjaink NHS-ére számos jelentős nyomás nehezedik, beleértve a gyorsan növekvő népesség elöregedését és az ezzel járó társbetegségeket, a hozzáférhető ellátás egyenlőtlen elterjedését az Egyesült Királyságban, valamint a fenntarthatóbb egészségügyi gyakorlatok iránti növekvő nyomást. A növekvő várólisták már jóval a Covid-19 világjárvány előtt problémát jelentettek, mivel sok tervezett gondozási eljárást töröltek a fáradtság és aomladozó' kórházi infrastruktúra. A diagnosztikai szolgáltatások várólistáival 435,000 Angliában 2022 januárjában egyértelmű, hogy különösen ezt a szakterületet érintették nagymértékben az elavult infrastruktúra és az endoszkópos szolgáltatások beszüntetése miatti korlátozások a Covid-19 világjárvány során.

Az évek során az NHS épületeit a növekvő igényekhez igazították és fejlesztették az Egészségügyi Szolgálat 1948-as alapítása óta, azonban az elavult infrastruktúra korlátozott alkalmazkodási képességekkel rendelkezik, hogy illeszkedjen az egészségügyi gyakorlatok fejlődéséhez. Valójában az NHS karbantartási lemaradásának kezelésének költségei meghaladták 9,2 milliárd font 2020/21 végén azonban a közelmúltban megnövekedett fertőzésellenőrzési intézkedések miatt a vállalkozók egyre nehezebbé váltak ilyen jellegű munkák elvégzése élő NHS-környezetben. Az elavult infrastruktúra miatt bekövetkezett klinikai események száma megháromszorozódott az elmúlt 5 évben egy újabb jelentés talált.

A kórházi várólisták azóta valóban emelkednek 200911 évvel azelőtt, hogy a világjárvány megzavarta az ellátást. 2022 áprilisában a kórházi várólisták minden idők csúcsát, 6,2 milliót értek el, és az előrejelzések szerint márciusra továbbra is 10,7 millióra fog emelkedni. 2024. Ehhez járul, hogy Angliában elérte a kulcsfontosságú diagnosztikai vizsgálatokra váró egyének számát 369,100 2021 augusztusában, majd ez a szám 2022-re a fent említett 435 000-re emelkedett, bizonyítva a valódi lemaradást, amellyel ez a szakterület szembesül. Ezen túlmenően egy nemrégiben készült FOI-jelentés rávilágított az NHS England endoszkópiai szolgáltatásainak helyzetére, a 105 válaszadóból 41% azt nyilatkozta, hogy fertőtlenítő berendezéseik megközelítik vagy meghaladják a gyártó által ajánlott 10 éves élettartamot. Ezek közül a Trust-ok közül a 87% nem teljesítette a 2018 áprilisa és 2019 márciusa közötti 6 hetes várakozási célokat. Ez azt mutatja, hogy igen, bár a Covid-19 világjárvány és a választható ellátás szüneteltetése az Egyesült Királyságban akadályozta a kórházi várólistákat, ez nem lehet teljes mértékben okolható mivel a kérdés tovább nyúlik vissza.

A 2021. évi brit endoszkópos népszámlálás megvizsgálta az endoszkópos és dekontaminációs szolgáltatásokat az Egyesült Királyságban, és feltárta, hogy a megkérdezett egészségügyi szolgáltatók 42,71 TP4T-jának további építési munkákra van szüksége a dekontamináció hatékonyságának akár 20%-vel történő növeléséhez. Ezenkívül a válaszadók 59%-e azt nyilatkozta, hogy további endoszkóp-újrafeldolgozók és szárítószekrények szükségesek a dekontaminációs kapacitás növeléséhez. A dekontamináló létesítmények rendszeresen találhatók a kórházi endoszkópos szolgáltatásokon belül, azonban önálló létesítmények telepíthetők és zökkenőmentesen összekapcsolhatók a főkórházzal a kapacitás növelése és az endoszkópos szolgáltatások nagyobb hatékonyságának biztosítása érdekében, ezáltal csökkentve a várólistákat. Ez különösen hasznos a felújítási időszakokban, amikor mobil és moduláris fertőtlenítő berendezéseket vezetnek be a kapacitás fenntartása érdekében. A vizsgálat azt is feltárta, hogy a részvételtől való vonakodás és az azt követő „nem járt vagy nem vett részt” az eljárásoknál a második legmagasabb szinten volt 2019 óta, ennek lehetséges oka a Covid-19 fertőzéstől való félelem a kórházlátogatás során. Ez tehát felerősíti az önállóság szükségességét endoszkópos szolgáltatások, amelyek elkülönülnek a fő kórházi telephelytől, amelyek növelik a betegek bizalmát, és így segítik a várólisták kezelését.

Az átlagos várható élettartam az Egyesült Királyságban évről évre nő, növekszik 0.15% 2021 és 2022 között, és bár ezt meg kell ünnepelni, ez azt jelenti, hogy egyre többen élnek olyan krónikus betegségekkel, mint például a demenciával és a cukorbetegséggel, akik hosszabb távú gondozást igényelnek. Ez fokozott nyomást gyakorolt az NHS szolgálataira, különösen mivel elismerték, hogy az átlagos 90 évesek kb. 7 alkalommal annyit kell törődni, mint egy átlagos 30 évesnek. Ennek eredményeként felhívások hangzottak el a diagnosztikai szolgáltatások fejlesztésére és megvalósítására az Egyesült Királyságban annak érdekében, hogy az emberek hosszabb ideig egészségesebbek maradhassanak, és ezáltal csökkenjen az NHS-szolgáltatások terhe. Emellett a fejlesztés közösségi diagnosztikai központok országszerte közelebb hozza a szolgáltatásokat a betegekhez, csökkentve az akut kórházi telephelyekre nehezedő nyomást, és pozitív hatással lesz a regionális egészségügyi egyenlőtlenségekre azáltal, hogy jobban hozzáférhetővé teszi a diagnosztikai létesítményeket.

Ezenkívül az Egyesült Királyságban az endoszkópos szolgáltatások országos összeírása azt is feltárta, hogy bár az eljárások várakozási ideje még mindig növekszik, egyértelmű regionális különbségek vannak itt:

A regionális egészségügyi egyenlőtlenségek régóta problémát jelentenek, azonban a Covid-19 világjárvány és az azt követő tervezett ellátási elmaradás tovább súlyosbította ezt. Az egészségügyi egyenlőtlenségek sokrétű kifejezés, amely azt takarja, hogy az egészségügyi ellátás hozzáférhetősége hogyan oszlik meg egyenlőtlenül a különböző embercsoportok között. Végső soron az egészségügyi egyenlőtlenségek az egyén állapotának az egészségére gyakorolt hatásáról szólnak. Ez magában foglalhatja az egészségi állapotot, a gondozási szolgáltatások elérhetőségét, az ellátás minőségét és az egészséget érő szélesebb körű károkat, például a lakhatást. Annak biztosítása, hogy a gondozási és diagnosztikai szolgáltatások kényelmesebben elérhetőek legyenek a betegek számára, pozitívan befolyásolja a betegek kimenetelét a korábbi diagnózis révén, és – mint korábban említettük – csökkenti a nyomást a főbb kórházi telephelyeken, ezáltal pozitívan befolyásolja a többi szakterületen várólistán szereplő betegek kimenetelét.

Az NHS elkötelezettsége a fenntarthatóbb infrastruktúra létrehozása iránt tükröződik A 2020-as építési útmutató ahol részletezi a modern építési módszerek (MMC) szélesebb körű alkalmazását a nettó nulla szén-dioxid-kibocsátási célok elérésében. 2020 őszén a kormány ígéretet tett arra, hogy 2030-ig 40 új kórházat épít Angliában, amelyek mindegyike olyan fenntartható infrastrukturális gyakorlatokat alkalmaz, amelyek elősegítik a 2040-re a nettó nulla kibocsátás elérését. Ezen kívül további 70 kórházat korszerűsítenek. 850 millió fontot ajánlottak fel a kórtermek, a mentálhigiénés létesítmények és a műtők fejlesztésére. Nyilvánvaló, hogy Anglia endoszkópos szolgálatainak nagy része jelentős felújításra szorul a hatékonyság növelése érdekében, és a mobil, moduláris és vegyes modalitású egészségügyi terek bevezetése – akár a kórház területén, akár a közösségen belül – szolgálja az egészségügyi ellátást. idő- és költséghatékony megoldás a kapacitás fenntartására és növelésére.