On dirait que vous êtes aux États-Unis
Nous avons un site différent (www.q-bital.com) qui correspond mieux à votre emplacement
Paul et Chris ont expliqué comment trois blocs opératoires à flux laminaire mobiles Vanguard, gérés par des équipes cliniques Vanguard, ont été essentiels pour permettre aux hôpitaux universitaires de Birmingham d'atteindre des objectifs changeants au cours d'une collaboration qui a duré près de six ans. Paul est très élogieux à propos des blocs opératoires, et les compétences, l'attitude et l'engagement des employés de Vanguard ont fait une impression encore plus grande.
Pour mieux comprendre, il existe une étude de cas, ici.
Pour un autre point de vue sur cette collaboration, une interview avec Natalie Arnold, responsable des opérations de l'UHB, est ici.
Chris :
Paul, c'est vraiment un plaisir de te voir aujourd'hui et j'apprécie vraiment que tu sois venu me parler. Je pense que le mieux pour commencer est de te présenter et de te présenter au sujet de ton rôle à l'hôpital.
Paul:
C'est avec grand plaisir que je vous adresse mes salutations. Je suis chirurgien généraliste et je travaille dans cet hôpital depuis 25 ans. Ma spécialité est la chirurgie bénigne du tractus gastro-intestinal supérieur, ce qui inclut la chirurgie bariatrique. Et mes engagements managériaux ont eu lieu entre 2017 et 2022. Cela fait cinq ans. J'étais responsable du service clinique de l'établissement, qui avait compétence sur 75 à 76 salles d'opération.
Chris :
Excellent. Et donc, comme vous l'avez dit, vous étiez là au tout début de notre projet d'avoir notre premier théâtre sur le site de Solihull en 2019. Ce serait vraiment bien de comprendre ce qui se passait derrière la création d'un théâtre Vanguard sur le site, il y a cinq ans...
Paul:
Oui, en 2019, c'était avant le Covid. Nous cherchions une capacité supplémentaire au bloc opératoire et nous avions deux options. Nous pouvions soit établir un travail en soirée et le week-end, soit essayer d'agrandir les blocs opératoires. La chirurgie digestive haute existait sur quatre sites différents et nous avions un problème pour faire opérer la vésicule biliaire. Les listes d'attente étaient très longues et de nombreux praticiens et chirurgiens pratiquaient la chirurgie de la vésicule biliaire, mais tout était fait différemment et vraiment, pas très efficacement.
Il y avait un besoin de faire des opérations de la vésicule biliaire en urgence et de disposer d'un moyen pour les inscrire sur les listes d'interventions électives. Et avec tout cela en tête, nous avons pensé que ce serait une très bonne idée de regrouper toutes les opérations de la vésicule biliaire dans un seul bloc opératoire. Et il est rapidement devenu évident lors de toutes les réunions que nous avons eues que nous ne pouvions pas faire de chirurgie de la vésicule biliaire dans l'un des blocs opératoires existants, car de nombreux utilisateurs les utilisaient déjà. Nous manquions toujours de ressources en bloc opératoire. C'est dans cet esprit qu'il a été suggéré de mettre en service un bloc opératoire Vanguard pour le trust, qui a été installé sur le site, et qu'un bloc opératoire deviendrait le bloc opératoire utilisé pour la cholécystectomie laparoscopique. Et c'est effectivement ce que nous avons entrepris.
Chris :
Et savez-vous si d’autres options ont été explorées à l’époque et pourquoi le Vanguard aurait été spécifiquement choisi ?
Paul:
À l'époque, les options qui s'offraient à nous étaient de virer les gens des salles d'opération existantes, ce qui n'aurait pas été très bien accueilli, ou de travailler le week-end et la nuit simplement pour créer des capacités supplémentaires. Et bien sûr, les personnes déplacées des salles d'opération existantes auraient dû prendre en charge ces listes de nuit et de week-end. Et nous avions beaucoup de personnel, du moins du personnel médical, pour effectuer les opérations et les anesthésies. Et ce qui nous manquait, c'était un endroit où les placer.
Donc, avec cela en tête, la solution évidente était de construire un nouveau théâtre. Or, cela n'aurait pas été assez rapide. Nous avons donc opté pour un théâtre Vanguard.
Chris :
Et au cours des conversations que nous avons eues, il est devenu assez clair que vous avez abordé l'ensemble des aspects de la lap chole de manière très différente. Et je sais que vous en avez déjà légèrement parlé, mais pouvez-vous simplement décrire ce qui était innovant dans la façon dont vous avez abordé l'activité lap chole et le type de résultats que vous avez commencé à obtenir grâce à cela ?
Paul:
Les listes d'attente s'allongeaient et les laparotomies étaient pratiquées par trop de personnes dans trop de salles différentes, ce qui introduisait des inefficacités assez marquées. En désignant une salle de chirurgie pour les laparotomies pour l'établissement, tout ce que nous avions à faire était de mettre en place un planning approprié pour que toutes les personnes qui les pratiquaient actuellement puissent venir les pratiquer dans cette salle sur une base contractuelle.
Dans mon cas, je venais deux fois par mois et tous les autres jours je retournais à mon bloc opératoire habituel et je faisais mon autre travail, mais pas d'opération de la vésicule biliaire. Cela nous a permis de mieux planifier notre capacité. Le bloc opératoire prenait 5 ou 6 lap choles toutes les huit heures. Nous avons pu laisser une place libre dans ce bloc. tour de chole Liste des patients présentant des cholestérols urgents, présentés en urgence pour des pathologies telles que la pancréatite biliaire et la cholécystite. Ils pourraient être intégrés dans les listes planifiées d'ici quelques semaines.
Et nous avons pu atteindre ces objectifs en disposant d’un théâtre autonome effectuant uniquement cette opération.
Chris :
Et je suppose que les choses ont beaucoup évolué depuis le Covid. Je reviendrai sur le Covid dans un instant. Mais tout l'impact sur les listes d'attente et les patients qui attendent plus longtemps que, je suppose, l'idéal et l'objectif, il semble que les changements que vous avez apportés spécifiquement autour du cholecystite lap ont vraiment aidé à surmonter les défis que vous auriez eus avec les patients qui attendaient trop longtemps à ce moment-là.
Paul:
Eh bien, cela est arrivé au bon moment car, même si c'était avant la Covid, l'ouverture d'une nouvelle salle n'a fait qu'augmenter la capacité. À l'époque, l'établissement comptait plus de 70 salles, et une salle supplémentaire ne semble pas beaucoup, mais cela représente une augmentation de capacité de 1,5%. Cela signifie simplement que la liste d'attente n'a plus augmenté et qu'elle a même commencé à diminuer à cause de cela.
Chris :
Alors, nous avons déjà parlé du Covid. Je l'ai mentionné il y a une minute. Alors, comment le théâtre a-t-il été utilisé pendant le Covid ?
Paul:
Cette zone était assez unique dans la mesure où le Vanguard a été établi sur le site de l'hôpital de Solihull. Nous avons quatre sites dans le trust et sur deux d'entre eux, les patients Covid et les personnes susceptibles d'être atteintes du Covid pouvaient être séparés assez facilement des patients examinés sur le chemin vert venant pour une intervention chirurgicale programmée dans une zone sans Covid. En ce qui concerne cet hôpital particulier de Solihull, il semblait évident que nous avions beaucoup de lits, mais nous n'avions pas vraiment beaucoup de flux d'urgence qui y passait.
Ainsi, en arrêtant tous les flux d'urgence vers Solihull, nous avons résolu le problème d'un hôpital sans Covid. Mais ce qui nous manquait, c'était l'espace opératoire, car il n'y avait que quatre blocs opératoires et deux blocs opératoires de jour ici. Nous avions donc un immense hôpital avec huit salles, dix salles, et nous n'avions que six salles opératoires au total, ce qui n'était pas suffisant pour le nombre de salles dont nous disposions.
Heureusement, nous avions déjà un cinéma Vanguard ici, mais ce n'était pas suffisant.
Chris :
Ce qui m'amène à mon prochain point, en fait. Donc, après la Covid, les défis, en termes d'arriérés de cours électifs, qui ont été bien documentés, continuent en fait de s'aggraver au cours des dernières années. Nous sommes donc passés d'un théâtre à trois théâtres et à du personnel supplémentaire également, en fait. Il serait donc bon de comprendre le processus logique derrière cela et le type d'activité que vous avez menée dans ces théâtres au cours des dernières années.
Paul:
Après la pandémie, nous avons constaté que nous avions un énorme retard qui avait considérablement augmenté pendant la pandémie. Et même avec la façon de travailler après la pandémie, nos listes d'attente continuaient à augmenter lentement parce que nous n'avions pas autant de capacité de dépistage propre sur une voie verte pour traiter le retard des cas. Mais nous avons eu une bonne expérience avec Vanguard car l'avantage que nous avons en tant que fiducie avec Vanguard est que les blocs opératoires sont installés et le personnel infirmier est fourni par l'organisation Vanguard et le reste, nous pouvions le fournir. Nous avions des chirurgiens, des anesthésistes, et ce dont nous avions besoin, c'était d'une capacité de bloc opératoire supplémentaire pour ce site. Et nous avions prévu d'installer deux autres Vanguard et lorsqu'ils ont été mis en service et opérationnels, nous avons rapidement traité le retard et il a progressivement diminué assez rapidement.
Chris :
Et en termes de polyvalence, des spécialités que vous avez mises en place dans les différents théâtres, pouvez-vous me parler du type d'activité qui a été mise en place ?
Paul:
Pour nous, il était évident que nous devions essayer de rendre le service le plus spécialisé possible. Ainsi, l'un des Vanguard est resté un bloc opératoire pour les maladies gastro-intestinales supérieures, car il s'agissait uniquement de chirurgie laparoscopique et les plateaux d'équipement étaient en nombre pratiquement limité. Nous savions donc que nous ne voulions pas apporter d'instruments d'autres services de l'hôpital.
Donc, le stockage n'était pas un problème si nous pouvions le limiter à une ou deux spécialités, et je pense que c'est tout aussi important pour le personnel infirmier qui travaille dans les blocs opératoires. Ainsi, les spécialités qui sont venues aux blocs opératoires Vanguard étaient des choses comme la chirurgie plastique, la chirurgie urologique, la chirurgie gastro-intestinale supérieure et la chirurgie gastro-intestinale, car elles ont une compatibilité croisée assez similaire, ainsi que la chirurgie bariatrique.
Chris :
D'accord. Et comment avez-vous vécu le travail avec les équipes Vanguard et dans quelle mesure se sont-elles intégrées à l'équipe hospitalière au sens large ?
Paul:
Travailler avec Vanguard a été un plaisir, un vrai plaisir. Je pense qu'ils sont, comme je l'ai dit, une équipe professionnelle salariée, mais c'est aussi le cas de notre équipe de base. Je pense qu'ils arrivent avec un certain degré de motivation pour faire le travail, et pour la première fois depuis longtemps, nous avons vu des listes très productives.
Chris :
Et je pense que la productivité que vous venez de décrire ici serait vraiment bonne, juste pour avoir une idée de la façon dont s'est déroulé le travail en attente et de la position dans laquelle vous vous trouvez actuellement, en fait, car il ne faudra pas longtemps avant que vous ouvriez vos tout nouveaux théâtres, je suppose.
Paul:
Je pense que c'est peut-être en raison du succès de Vanguard et du fait que nous disposions de salles d'hospitalisation supplémentaires pour les patients. Il est donc devenu assez rapidement évident que si nous pouvions simplement construire des salles d'hospitalisation plus permanentes sur ce site, cela serait la réponse à une population croissante et resterait une voie verte et sûre pour les patients. Et je pense que pour la première fois de toute ma carrière, ayant travaillé initialement avec Vanguard sur ce site depuis le Covid et après, nous n'avons pas vraiment de soucis de lits. Auparavant, nous avions peut-être 10 ou 15% de patients annulés le jour même parce que nous n'avions tout simplement pas assez de lits.
Le fait que Vanguard ait pu installer des unités Vanguard ici si rapidement et que nous ayons pu poursuivre la chirurgie élective après la Covid, nous a permis de réaliser que nous n'annulions personne à cause du manque de lits. Ensuite, nous avons mis en place un nouveau bloc opératoire, dont la mise en place n'a pris que deux ans et demi. Nous avons traité le retard et il est maintenant revenu à des niveaux gérables et nous avons hâte de le résorber.
Chris :
Excellent. Comment les autres consultants ont-ils trouvé le travail dans les théâtres ?
Paul:
En vérité, les salles d'opération semblent plus petites que certaines salles d'opération classiques, mais en fin de compte, nous n'avons besoin que d'un patient sur une table d'opération, d'un plateau d'instruments et de trois ou quatre personnes autour de ce patient. Dans mon cas, je pratique la chirurgie laparoscopique. Nous avons donc besoin d'un système de superposition au bloc opératoire pour la chirurgie laparoscopique. Mais vous savez, l'espace pour effectuer les opérations n'a pas été un problème.
Chris :
Et j'imagine qu'on s'habitue assez vite à travailler en équipe et qu'on se sent assez vite en confiance sur cette base.
Paul:
Je pense que c'est extrêmement important et qu'une fois que le chirurgien est intégré à l'équipe et qu'il voit les mêmes membres ou le même groupe de personnes, semaine après semaine, il y a toujours une confiance entre l'anesthésiste et le temps que cela va prendre, le chirurgien sur la tâche à accomplir et le personnel du bloc opératoire qui a confiance dans ce que le chirurgien leur demande. Et tout cela se traduit par une efficacité toujours meilleure et une plus grande productivité.
Chris :
C'est de cela qu'il s'agit en fin de compte, il s'agit d'aider les patients, n'est-ce pas ? Donc, nous sommes à quelques semaines des nouvelles salles d'opération. Cela fait cinq ans, je crois que vous travaillez sur le Vanguard ici. Il serait donc intéressant d'avoir quelques réflexions sur ce que vous avez trouvé au cours des cinq dernières années et des réflexions finales, vraiment...
Paul:
Je pense que ce sera triste de ne plus venir au Vanguard. J'attends avec impatience les nouveaux théâtres, mais je pense que l'ancienne équipe va me manquer.
Chris :
C'est bon à entendre et nous allons probablement supprimer cette petite phrase, j'imagine ! Alors, Paul, avez-vous d'autres réflexions finales à formuler ? Revenez sur les décisions qui ont été prises et sur le formidable travail que vous avez accompli pour les patients ici à l'hôpital de Solihull.
Paul:
Je pense que davantage d'établissements devraient envisager le Vanguard et peut-être que les programmes et les témoignages leur donneront la confiance nécessaire pour créer une unité Vanguard. Et s'ils ont vraiment besoin d'un bloc opératoire supplémentaire et qu'ils n'ont pas le personnel infirmier nécessaire, alors le Vanguard est idéal.
Chris :
Ok. Super. Cela m'a été très utile. Merci de m'avoir accordé votre attention.
Solutions de soins de santé Vanguard
Unité 1144 Regent Court, The Square, Gloucester Business Park, Gloucester, GL3 4AD
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