Ο Paul Super, Σύμβουλος Χειρουργός, σκέφτεται για σχεδόν έξι χρόνια εργασίας στα κινητά θέατρα της Vanguard

Ο Paul και ο Chris μίλησαν για το πώς τρία κινητά θέατρα στρωτής ροής Vanguard, στελεχωμένα από κλινικές ομάδες Vanguard, ήταν ζωτικής σημασίας για την επίτευξη μεταβαλλόμενων στόχων από τα Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία του Μπέρμιγχαμ σε μια συνεργασία που διαρκεί σχεδόν έξι χρόνια. Ο Paul είναι πολύ φιλόφρων για τα θέατρα και οι δεξιότητες, η στάση και η αφοσίωση των ανθρώπων του Vanguard έχουν κάνει ακόμα μεγαλύτερη εντύπωση.

Για μεγαλύτερη κατανόηση, υπάρχει μια μελέτη περίπτωσης, εδώ.

Για μια άλλη άποψη σχετικά με αυτή τη συνεργασία, μια συνέντευξη με τη Natalie Arnold, UHB Operations Manager, είναι εδώ.

Κρις:

Παύλο, χαίρομαι πολύ που σε βλέπω σήμερα και εκτιμώ πολύ που ήρθες να μου μιλήσεις. Νομίζω ότι ίσως το καλύτερο μέρος για να ξεκινήσετε είναι απλώς να σας γνωρίσουμε ποιοι είστε και τι ρόλο έχετε εδώ στο νοσοκομείο.

Παύλος:

Μεγάλη μου χαρά. Είμαι γενικός χειρουργός και εργάζομαι σε αυτό το νοσοκομείο για 25 χρόνια. Το ενδιαφέρον μου για την υποειδίκευση είναι η καλοήθης χειρουργική του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα και περιλαμβάνει τη βαριατρική χειρουργική. Και οι διοικητικές μου δεσμεύσεις ήταν μεταξύ 2017 και 2022. Αυτή είναι μια πενταετία. Ήμουν ο επικεφαλής της κλινικής υπηρεσίας για το καταπίστευμα, το οποίο είχε δικαιοδοσία και 75, 76 θέατρα.

Κρις:

Εξοχος. Επομένως, εσείς, όπως είπατε, ήσασταν εδώ στην αρχή της δημιουργίας του πρώτου μας θεάτρου στην τοποθεσία του Solihull το 2019. Να είστε πολύ καλοί απλώς για να καταλάβετε ποιος ήταν ο τρόπος σκέψης πίσω από την ύπαρξη ενός θεάτρου Vanguard στο χώρο του ξενοδοχείου, πριν από πέντε χρόνια…

"Δεν μπορούσαμε να κάνουμε χειρουργική επέμβαση χοληδόχου κύστης σε ένα από τα υπάρχοντα θέατρα επειδή τόσοι πολλοί χρήστες χρησιμοποιούσαν ήδη τα θέατρα. Πάντα είχαμε έλλειψη πόρων για το θέατρο. Έχοντας αυτό κατά νου, ήρθε η πρόταση να αναθέσουμε ένα θέατρο Vanguard για την εμπιστοσύνη. ..Και μπορέσαμε να χτυπήσουμε αυτούς τους στόχους έχοντας ένα αυτόνομο θέατρο να κάνει ακριβώς αυτή την επιχείρηση».

– Paul Super, Consultant Upper GI Surgeon, University Hospitals BirminghamSmith

Παύλος:

Ναι, το 2019, αυτό ήταν πριν από τον Covid. Ψάχναμε για επιπλέον χωρητικότητα θεάτρου και είχαμε δύο επιλογές. Θα μπορούσαμε είτε να καθιερώσουμε δουλειά το βράδυ και το Σαββατοκύριακο, είτε να προσπαθήσουμε να επεκτείνουμε τα θέατρα. Η χειρουργική επέμβαση του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος υπήρχε σε τέσσερις διαφορετικές τοποθεσίες και είχαμε πρόβλημα με την επέμβαση στη χοληδόχο κύστη. Οι λίστες αναμονής ήταν πολύ μεγάλες, και πολλοί επαγγελματίες και χειρουργοί έκαναν τη χειρουργική επέμβαση χοληδόχου κύστης, αλλά όλα έγιναν διαφορετικά, και πραγματικά, όχι πολύ αποτελεσματικά.

Υπήρχε η απαίτηση να γίνει επείγουσα χειρουργική επέμβαση χοληδόχου κύστης και να υπάρχει ένα μονοπάτι για να ενταχθούν σε λίστες επιλογής. Και έχοντας όλα αυτά κατά νου, σκεφτήκαμε ότι θα ήταν πολύ καλή ιδέα να ενοποιήσουμε όλες τις επεμβάσεις της χοληδόχου κύστης σε ένα θέατρο. Και έγινε γρήγορα εμφανές σε όλες τις συναντήσεις που είχαμε ότι δεν μπορούσαμε να κάνουμε χειρουργική επέμβαση χοληδόχου κύστης σε ένα από τα υπάρχοντα θέατρα, επειδή τόσοι πολλοί χρήστες χρησιμοποιούσαν ήδη τα θέατρα. Πάντα είχαμε έλλειψη πόρων για το θέατρο. Έχοντας αυτό κατά νου, προέκυψε η πρόταση για ανάθεση ενός θεάτρου Vanguard για το καταπίστευμα, που έπεσε στην τοποθεσία και ότι ένα θέατρο θα γινόταν το θέατρο που χρησιμοποιείται για τη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Και πράγματι, αυτό είναι που ξεκινήσαμε.

Κρις:

Και ξέρετε αν είχαν διερευνηθεί άλλες επιλογές εκείνη την εποχή και γιατί θα είχε επιλεγεί συγκεκριμένα το Vanguard;

Παύλος:

Λοιπόν, οι επιλογές εκείνη την εποχή που ήταν διαθέσιμες ήταν να εκκινήσουμε τους ανθρώπους από τα υπάρχοντα θέατρα, τα οποία δεν θα είχαν πάει πολύ καλά, ή να πάμε στο Σαββατοκύριακο και τη νύχτα να δουλεύουμε απλώς για να δημιουργήσουμε επιπλέον χωρητικότητα. Και φυσικά, οι άνθρωποι που εκτοπίστηκαν από αυτό το υπάρχον θέατρο θα έπρεπε να λάβουν αυτές τις βραδινές λίστες και το Σαββατοκύριακο. Και είχαμε άφθονο προσωπικό, τουλάχιστον ιατρικό προσωπικό, για να κάνει τις επεμβάσεις και τα αναισθητικά. Και αυτό που δεν είχαμε ήταν ένα μέρος για να τα τοποθετήσουμε.

Έτσι, έχοντας αυτό κατά νου, η προφανής λύση ήταν να χτιστεί ένα νέο θέατρο. Τώρα, αυτό δεν θα ήταν αρκετά γρήγορο. Έτσι, αναλάβαμε ένα θέατρο Vanguard.

Κρις:

Και κατά τη διάρκεια των συνομιλιών που έχουμε, γίνεται ξεκάθαρο ότι προσεγγίσατε εντελώς διαφορετικά την πλευρά των πραγμάτων. Και ξέρω ότι το έχετε ήδη αγγίξει ελαφρώς, αλλά μπορείτε απλώς να περιγράψετε τι ήταν καινοτόμο στον τρόπο με τον οποίο προσεγγίσατε τη δραστηριότητα του lap chole και το είδος των αποτελεσμάτων που ξεκινήσατε να παίρνετε στο πίσω μέρος τους;

Παύλος:

Είχαμε ολοένα αυξανόμενες λίστες αναμονής, και οι περιπέτειες έγιναν από πάρα πολλούς ανθρώπους σε πάρα πολλά διαφορετικά θέατρα, και αυτό απλώς εισάγει αρκετά έντονες αναποτελεσματικότητα. Καθορίζοντας μια περιοχή θεάτρου για να κάνει τα lap choles για την εμπιστοσύνη, το μόνο που έπρεπε να κάνουμε ήταν να καταλήξουμε σε μια κατάλληλη εναλλαγή όπου όλοι όσοι τις κάνουν αυτήν τη στιγμή θα έρχονταν και θα τις έκαναν σε αυτό το ένα θέατρο σε συμβατική βάση.

Στην περίπτωσή μου, ερχόμουν δύο φορές το μήνα, και όλες τις άλλες μέρες επέστρεφα στο κανονικό μου θέατρο και έκανα τις άλλες μου δουλειές, αλλά όχι χειρουργείο χοληδόχου κύστης. Αυτό σήμαινε ότι μπορούσαμε να προγραμματίσουμε καλύτερα τις δυνατότητες. Το θέατρο έπαιρνε 5 ή 6 γύρους κάθε οκτάωρο. Μπορέσαμε να αφήσουμε μια κενή θέση σε αυτό χολή στην αγκαλιά λίστα για επείγουσες χολόπες που παρουσιάστηκαν ως επείγουσα ανάγκη για καταστάσεις όπως η παγκρεατίτιδα από χολόλιθους και η χολοκυστίτιδα. Θα μπορούσαν να μπουν σε προγραμματισμένες λίστες μέσα σε μερικές εβδομάδες.

Και μπορέσαμε να χτυπήσουμε αυτούς τους στόχους έχοντας ένα αυτόνομο θέατρο που έκανε ακριβώς αυτή την επιχείρηση.

Κρις:

Και υποθέτω ότι τα πράγματα έχουν προχωρήσει αρκετά μετά τον Covid. Τώρα, θα έρθω να μιλήσω για τον Covid σε λίγο. Αλλά η όλη επίδραση γύρω από τις λίστες αναμονής και, οι ασθενείς που περιμένουν περισσότερο από, υποθέτω, το ιδανικό και τον στόχο, ακούγεται ότι οι αλλαγές που κάνατε ειδικά γύρω από το lap chole βοήθησαν πραγματικά να ξεπεράσουμε τις προκλήσεις που θα είχατε γύρω από τους ασθενείς περιμένει πάρα πολύ σε εκείνο το σημείο.

Παύλος:

Λοιπόν, ήρθε σε μια καλή στιγμή γιατί, παρόλο που ήταν πριν από τον Covid, το νέο θέατρο απλώς αύξησε τη χωρητικότητα. Εκείνη την εποχή, η εμπιστοσύνη είχε πάνω από 70 θέατρα και ένα επιπλέον θέατρο δεν ακούγεται πολύ, αλλά αυτό είναι σαν μια αύξηση χωρητικότητας 1,5%. Απλώς σήμαινε ότι η λίστα αναμονής δεν ανέβηκε άλλο και στην πραγματικότητα άρχισε να μειώνεται εξαιτίας αυτού.

Κρις:

Λοιπόν, έχουμε ήδη μιλήσει για τον Covid. Το ανέφερα μόλις πριν από ένα λεπτό. Πώς λοιπόν χρησιμοποιήθηκε το θέατρο κατά τη διάρκεια του Covid;

Παύλος:

Αυτή η περιοχή ήταν αρκετά μοναδική στο ότι το Vanguard ιδρύθηκε στην τοποθεσία του νοσοκομείου Solihull. Έχουμε τέσσερις τοποθεσίες στο καταπίστευμα και σε δύο από αυτούς οι ασθενείς με Covid και τα άτομα που μπορεί να έχουν Covid θα μπορούσαν να διαχωριστούν πολύ εύκολα από τους ελεγμένους ασθενείς στο πράσινο μονοπάτι που έρχονται για προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση σε μια περιοχή χωρίς Covid. Όταν επρόκειτο για αυτό το συγκεκριμένο νοσοκομείο στο Solihull, φαινόταν προφανές ότι είχαμε πολλά κρεβάτια, αλλά δεν είχαμε πραγματικά μεγάλη ροή έκτακτης ανάγκης.

Έτσι, σταματώντας όλες τις ροές έκτακτης ανάγκης που έρχονται στο Solihull, λύσαμε το πρόβλημα της ύπαρξης ενός νοσοκομείου χωρίς Covid. Αλλά αυτό που δεν είχαμε ήταν ο χώρος του θεάτρου γιατί υπήρχαν μόνο τέσσερα θέατρα συν δύο ημερήσια θέατρα. Έτσι, έχουμε ένα τεράστιο νοσοκομείο με οκτώ θαλάμους, δέκα θαλάμους, και είχαμε μόνο έξι θέατρα συνολικά, που δεν ήταν αρκετά για την ποσότητα του θαλάμου που είχαμε.

Ευτυχώς, είχαμε ήδη ένα θέατρο Vanguard εδώ, αλλά δεν ήταν αρκετό.

Κρις:

Πράγμα που με φέρνει στο επόμενο σημείο μου, στην πραγματικότητα. Έτσι, μετά την Covid, προκλήσεις, όσον αφορά το εκλεκτικό ανεκτέλεστο, το οποίο έχει τεκμηριωθεί καλά, αν κάτι συνεχίζει να επιδεινώνεται τα τελευταία χρόνια. Έτσι, πήγαμε από ένα θέατρο σε τρία θέατρα και επιπλέον προσωπικό, στην πραγματικότητα. Να είστε λοιπόν καλός να κατανοήσετε τη λογική διαδικασία πίσω από αυτό και το είδος της δραστηριότητας που κάνετε σε αυτά τα θέατρα τα τελευταία χρόνια.

Παύλος:

Αυτό που διαπιστώσαμε μετά τον Covid ήταν ότι είχαμε μια τεράστια εκκρεμότητα που είχε αυξηθεί σημαντικά κατά τη διάρκεια του Covid. Και ακόμη και με τον τρόπο εργασίας μετά τον Covid, οι λίστες αναμονής μας εξακολουθούσαν να αυξάνονται σιγά σιγά, επειδή δεν είχαμε τόση καθαρή ικανότητα ελέγχου σε μια πράσινη διαδρομή για να αντιμετωπίσουμε το πλήθος των υποθέσεων. Είχαμε όμως μια καλή εμπειρία με το Vanguard, επειδή το όφελος που έχουμε ως καταπίστευμα με το Vanguard είναι ότι τα θέατρα έχουν εγκαταλειφθεί και το νοσηλευτικό προσωπικό παρέχεται από τον οργανισμό Vanguard και τα υπόλοιπα θα μπορούσαμε να παρέχουμε. Είχαμε χειρουργούς, είχαμε αναισθησιολόγους και αυτό που χρειαζόμασταν ήταν λίγη περισσότερη ικανότητα για θέατρο για αυτόν τον ιστότοπο. Και σχεδιάζαμε να εγκαταστήσουμε δύο ακόμη Vanguard και όταν τέθηκαν σε λειτουργία και λειτουργούσαν, αντιμετωπίσαμε γρήγορα το ανεκτέλεστο και σταδιακά κατέβηκε αρκετά γρήγορα.

Κρις:

Και όσον αφορά την ευελιξία, τις ειδικότητες που έχετε παρουσιάσει στα διάφορα θέατρα, μπορείτε να μου μιλήσετε για το είδος της δραστηριότητας που έχει περάσει;

Παύλος:

Λοιπόν, το προφανές για εμάς ήταν να προσπαθήσουμε να το κάνουμε ειδικότητα όσο το δυνατόν περισσότερο. Έτσι, ένα από τα Vanguard παρέμεινε ένα θέατρο ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος, επειδή ήταν όλα λαπαροσκοπική επέμβαση και οι δίσκοι του εξοπλισμού ήταν λίγο πολύ, ένας πεπερασμένος αριθμός από αυτούς. Έτσι, ξέραμε ότι δεν θέλαμε να φέρουμε όργανα από άλλα μέρη του νοσοκομείου.

Έτσι, η αποθήκευση δεν ήταν πρόβλημα εάν μπορούσαμε να την περιορίσουμε σε 1 ή 2 ειδικότητες, και νομίζω ότι αυτό είναι εξίσου σημαντικό για το νοσηλευτικό προσωπικό που εργάζεται στα θέατρα. Έτσι, οι ειδικότητες που ήρθαν στα θέατρα Vanguard ήταν πράγματα όπως η πλαστική χειρουργική, η ουρολογική χειρουργική, η χειρουργική του ανώτερου γαστρεντερικού και του γαστρεντερικού σωλήνα, επειδή έχουν αρκετά παρόμοιο cross match, καθώς και η βαριατρική χειρουργική.

Κρις:

Καλά. Και πώς βρήκατε τη συνεργασία με τις ομάδες Vanguard και πόσο καλά έχουν ενσωματωθεί με την ευρύτερη ομάδα του νοσοκομείου;

Παύλος:

Η εργασία με το Vanguard ήταν απόλαυση, πραγματική απόλαυση. Νομίζω ότι είναι όπως λέω, ένα έμμισθο επαγγελματικό προσωπικό, αλλά το ίδιο ισχύει και για το βασικό προσωπικό που έχουμε. Νομίζω ότι έρχονται με ένα συγκεκριμένο κίνητρο για να ολοκληρώσουν τη δουλειά, και για πρώτη φορά εδώ και πολύ καιρό, είδαμε πολύ παραγωγικές λίστες.

Κρις:

Και νομίζω ότι αυτή η παραγωγικότητα που μόλις περιέγραψες εκεί, είναι πολύ καλή για να μάθω λιγάκι από σένα πώς έχει πάει η δουλειά στο υστέρημα και σε ποια θέση βρίσκεσαι τώρα, στην πραγματικότητα, γιατί δεν είναι αυτό πολύ πριν ανοίξετε τα ολοκαίνουργια θέατρα σας, υποθέτω.

Παύλος:

Νομίζω ότι ίσως λόγω της επιτυχίας του Vanguard και του γεγονότος ότι είχαμε πλεονάζουσα χωρητικότητα σε θαλάμους για εισαγωγές ασθενών, έγινε πολύ γρήγορα προφανές ότι αν μπορούσαμε απλώς να χτίσουμε μερικά πιο μόνιμα θέατρα σε αυτόν τον ιστότοπο, αυτή θα ήταν η απάντηση σε μια διευρυνόμενος πληθυσμός και παραμένουν ένα πράσινο, ασφαλές μονοπάτι για τους ασθενείς. Και νομίζω ότι για πρώτη φορά σε ολόκληρη την καριέρα μου, δουλεύοντας αρχικά με το Vanguard σε αυτόν τον ιστότοπο από την Covid και μετά, ότι δεν έχουμε πραγματικά ανησυχίες για το κρεβάτι. Προηγουμένως, θα είχαμε ίσως 10 ή 151 TP4T ασθενείς που ακυρώνονταν την ημέρα επειδή απλώς δεν είχαμε αρκετά κρεβάτια.

Το γεγονός ότι η Vanguard μπόρεσε να εγκαταστήσει μονάδες Vanguard εδώ τόσο γρήγορα και μπορέσαμε να προχωρήσουμε σε εκλεκτική χειρουργική επέμβαση μετά τον Covid, τότε συνειδητοποιήσαμε ότι δεν ακυρώναμε κανέναν λόγω κρεβατιών. Στη συνέχεια, ίδρυσε ένα νέο κτίριο θεάτρου, το οποίο χρειάστηκε μόνο δυόμισι χρόνια για να στηθεί. Αντιμετωπίσαμε το ανεκτέλεστο και έχει πέσει σε διαχειρίσιμα επίπεδα τώρα και ανυπομονούμε να το ξεκαθαρίσουμε.

Κρις:

Εξοχος. Πώς βρήκαν οι άλλοι σύμβουλοι να δουλεύουν στα θέατρα;

Παύλος:

Ειλικρινά, τα θέατρα φαίνονται μικρότερα από μερικά από τα mainstream θέατρα, αλλά στο τέλος της ημέρας, χρειαζόμαστε μόνο έναν ασθενή σε χειρουργικό τραπέζι, έναν δίσκο με όργανα και τρία άτομα, ίσως τέσσερα άτομα γύρω από αυτόν τον ασθενή. Στην περίπτωσή μου κάνω λαπαροσκοπική επέμβαση. Χρειαζόμαστε λοιπόν ένα σύστημα στοίβας στο θέατρο για τη λαπαροσκοπική χειρουργική. Αλλά ξέρετε, ο χώρος για την εκτέλεση των επιχειρήσεων δεν ήταν πρόβλημα.

Κρις:

Και συνηθίζεις να δουλεύεις μέσα στην ομάδα, φαντάζομαι επίσης. Και νιώθοντας αρκετά σίγουροι, αρκετά γρήγορα σε αυτή τη βάση.

Παύλος:

Νομίζω ότι αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό και ότι από τη στιγμή που ο χειρουργός είναι εγκατεστημένος στην ομάδα και είναι τα ίδια μέλη που βλέπουν, ή η ίδια ομάδα ανθρώπων που βλέπουν, εβδομάδα με την εβδομάδα, υπάρχει πάντα μια εμπιστοσύνη μεταξύ του αναισθησιολόγου και του χρόνου που πρόκειται να λάβετε, ο χειρουργός σχετικά με το έργο που έχει στο χέρι και το προσωπικό του θεάτρου έχοντας την εμπιστοσύνη σε αυτό που ζητά ο χειρουργός από αυτούς. Και όλα αυτά αθροίζονται σε ολοένα και καλύτερες αποδόσεις και σε περισσότερη δουλειά.

Κρις:

Αυτό είναι το θέμα στο τέλος της ημέρας, είναι να βοηθήσει τους ασθενείς, έτσι δεν είναι; Έτσι, εβδομάδες μακριά από τα νέα θέατρα. Έχουν περάσει πέντε χρόνια, νομίζω ότι εργάζεστε για το Vanguard εδώ. Λοιπόν, θα ήταν απλώς καλό να σκεφτείτε πώς το βρήκατε τα τελευταία πέντε χρόνια και τυχόν τελικές σκέψεις, πραγματικά…

Παύλος:

Νομίζω ότι θα είναι λυπηρό όταν δεν έρχομαι στο Vanguard. Ανυπομονώ για τα νέα θέατρα, αλλά πιστεύω ότι θα μου λείψει η παλιά ομάδα.

Κρις:

Είναι καλό να το ακούσουμε και μάλλον θα κόψουμε αυτή τη μικρή πρόταση που θα φανταζόμουν! Λοιπόν, Paul, οποιεσδήποτε άλλες τελικές σκέψεις; Ακριβώς όπως κοιτάζετε πίσω τις αποφάσεις που έχουν ληφθεί και τη σπουδαία δουλειά που έχετε κάνει για τους ασθενείς εδώ στο νοσοκομείο Solihull.

Παύλος:

Νομίζω ότι περισσότερα καταπιστεύματα θα πρέπει να εξετάσουν το Vanguard και ίσως, ξέρετε, τα προγράμματα και οι μαρτυρίες θα τους δώσουν την εμπιστοσύνη να δημιουργήσουν μια μονάδα Vanguard. Και αν χρειάζονται πραγματικά ένα επιπλέον θέατρο και δεν έχουν το νοσηλευτικό προσωπικό, τότε το Vanguard είναι το ιδανικό.

Κρις:

Καλά. Ωραίος. Αυτό ήταν πραγματικά χρήσιμο. Ευχαριστώ που μου μιλήσατε.