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Flexible Lösungen zur Erhöhung der Kapazität der Grünen Zone

29. Mai 2020
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Auch wenn die unmittelbarste Krise möglicherweise überstanden ist, betreuen viele Krankenhäuser weiterhin eine große Anzahl von Covid-19-Patienten. Berichten zufolge müssen zu diesem Zweck etwa 251 TP4T Betten auf der Intensivstation vorgehalten werden.

Da die Zahl der Covid-19-Fälle sinkt, haben Krankenhäuser und Hausarztpraxen damit begonnen, sich auf die Wiederaufnahme von Routineterminen und geplanten Eingriffen wie elektive Operationen, Endoskopien, diagnostische Tests und Scans vorzubereiten. Vom „Business as Usual“ ist man jedoch noch weit entfernt.

Auch wenn die unmittelbarste Krise möglicherweise überstanden ist, betreuen viele Krankenhäuser weiterhin eine große Anzahl von Covid-19-Patienten. Berichten zufolge müssen zu diesem Zweck etwa 251 TP4T Betten auf der Intensivstation vorgehalten werden. Es besteht auch die reale Aussicht auf eine zweite Welle, die – laut einer Reihe von Experten, darunter Englands Chefarzt,Professor Chris Whitty – hat das Potenzial, noch tödlicher zu sein als das erste.

Gleichzeitig nehmen die Wartelisten für elektive Eingriffe zu und dürften auch bei der Wiedereinführung geplanter Operationen weiter ansteigen, da viele Krankenhäuser nicht ohne weiteres sofort wieder auf das gleiche Aktivitätsniveau wie vor der Krise zurückkehren können. Einige Berichte deuten darauf hin, dass die Wartelisten für Wahlverfahren bis Ende dieses Jahres die 10-Millionen-Grenze überschreiten könnten. Infolgedessen stehen Krankenhäuser zunehmend unter Druck, diese Art der Versorgung so schnell wie möglich wieder aufzunehmen.

Der Begriff „Wahlverfahren“ allein ist zunehmend irreführend. Dies bedeutet, dass der Patient die Wahl hat, ob er eine Operation durchführen möchte oder nicht. Die Realität ist, dass viele dieser Patienten unter zunehmend chronischen Schmerzen und einer Beeinträchtigung ihres Lebens leiden werden und die Mehrheit ihren Eingriff nicht als eine Wahl, sondern als zunehmende Notwendigkeit betrachten wird.

Eine zentrale Herausforderung für Krankenhäuser bei der Vorbereitung auf die Wiederaufnahme der elektiven Versorgung besteht nun darin, sowohl Patienten als auch Personal vor den Risiken zu schützen, die mit der Exposition gegenüber Covid-19 verbunden sind, insbesondere angesichts der Tatsache, dass viele der Patienten, die operiert oder behandelt werden müssen, mehr sind aufgrund anderer gesundheitlicher Probleme krankheitsanfällig sind. Es besteht auch das Risiko, dass Patienten oder Besucher von außerhalb das Virus in saubere Bereiche des Krankenhauses bringen, ebenso wie Ärzte, die zwischen den Standorten reisen müssen.

Der Zugang zu Tests für Personal und Patienten vor Eingriffen wird wichtig sein, aber die derzeit langen Bearbeitungszeiten für die Analyse von Tests könnten die Wartezeiten noch weiter verlängern und das Risiko bergen, dass Operationen abgesagt werden, wenn die Ergebnisse nicht rechtzeitig vorliegen.

Auch die Bewältigung des Drucks auf den physischen Raum kann schwierig sein, da in klinischen Bereichen sichere soziale Distanz eingehalten werden muss. In vielen Fällen wurden Krankenhauseinrichtungen zur Bewältigung der Krise umgewidmet oder umgestaltet, und die Innenräume sind möglicherweise in „grüne“ und „rote“ Zonen unterteilt, die noch einige Zeit beibehalten werden müssen. Dies, gepaart mit der erhöhten Zeit, die für den Wechsel der PSA und die vollständige Reinigung der Behandlungsräume zwischen den Operationen erforderlich ist, wird die Produktivität in den Krankenhäusern, die elektive Eingriffe wieder aufnehmen, erheblich verringern.

Viele Krankenhäuser werden über ausreichend Ärzte und Personal verfügen, um wieder das Aktivitätsniveau vor der COVID-19-Krise zu erreichen, aber angesichts der verringerten Produktivität wird dies ohne zusätzliche physische Kapazität nicht möglich sein. Woher wird diese zusätzliche Kapazität kommen und wie wird sich die Patientenreise für elektive chirurgische Eingriffe auf das bestehende Personal und die Patientenströme auswirken?

Eine mögliche Lösung könnte darin bestehen, nach flexiblen Optionen für die Gesundheitsinfrastruktur zu suchen. Ein mobiler Operationssaal könnte die grünen Zonen von Krankenhäusern aufwerten, indem er einen sicheren Raum abseits der roten Zonen von Covid-19 innerhalb des Krankenhauses selbst bietet. In Kombination mit einer mobilen oder modularen Station, die auch Personalbereiche beherbergen könnte, könnte so eine völlig eigenständige Grünzone geschaffen werden, in der Eingriffe sicher durchgeführt werden können, ohne dass andere Teile des Krankenhauses zusätzlich belastet werden.

Dr. Hans Kluge, Direktor der WHO-Region Europa, sagte kürzlich in einem Interview mit The Daily Telegraph, dass jetzt „die Zeit der Vorbereitung und nicht des Feierns“ sei. Er betonte, dass die Zahl der Covid-19-Fälle in Ländern wie dem Vereinigten Königreich, Frankreich und Italien zwar zu sinken beginne, dies jedoch nicht bedeute, dass die Pandemie zu Ende sei, und dass die Länder diese Zeit nutzen sollten, um damit anzufangen Aufbau von Kapazitäten in Krankenhäusern, Primärversorgungs- und Intensivstationen.

Da die Pandemie und die daraus resultierenden Rückstände einen vorübergehenden Bedarf an zusätzlichen Kapazitäten mit sich gebracht haben, ist es sinnvoll, flexible Gesundheitsoptionen in Betracht zu ziehen, die es Krankenhäusern ermöglichen, entsprechend ihrem Bedarf zu expandieren. Mobile und modulare Anlagen können je nach Bedarf temporär oder semipermanent genutzt werden.

Vanguard Healthcare Solutions bietet Temporäre Einrichtungen um Gesundheitsdienstleister zu unterstützen, wenn zusätzliche Kapazitäten benötigt werden, um Wartelisten zu kürzen, ein bestehendes Theater aufzulösen oder auf eine Krisensituation zu reagieren, und ist seit über 20 Jahren ein vertrauenswürdiger Partner des NHS.

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