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Êtes-vous prêt pour la saison hivernale?

26 juillet 2021
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Alors que les perspectives liées à la Covid-19 sont incertaines, il est plus important que jamais de planifier l’hiver afin de garantir une capacité suffisante pour faire face à d’éventuelles hausses de demande sans avoir d’impact sur la prestation de soins non urgents ou de services de diagnostic.

Une nouvelle hausse des cas est possible suite à la levée des restrictions ce mois-ci, et bien que nous soyons actuellement en pleine canicule, l’évaluation de l’état de préparation avant la saison hivernale doit commencer dès maintenant. Dans un rapport Publié la semaine dernière, l’Académie des sciences médicales a averti que l’impact combiné du Covid-19, de la grippe saisonnière et du virus respiratoire Syncytial Virus (RSV), pourrait pousser le NHS au point de rupture cet hiver.

Selon une nouvelle modélisation, les hospitalisations et les décès liés à la grippe et au VRS pourraient être deux fois supérieurs à ceux d'une année « normale » et pourraient coïncider avec une augmentation des cas de Covid-19, ainsi qu'avec le fardeau hivernal habituel dû à des maladies telles que l'asthme et la BPCO. . L’effet sur les soins électifs et autres services non urgents dans les hôpitaux situés au centre d’une épidémie locale pourrait être dévastateur.

Les hôpitaux seront confrontés à une série de défis à l’approche de la saison hivernale, notamment une capacité en lits réduite en raison des mesures de contrôle des infections, un taux d’occupation élevé des lits, une pénurie de personnel et un risque de nouvelles épidémies localisées de Covid-19 ou d’émergence de nouveaux variants. Ajoutez à cela l’arriéré causé par la suspension initiale des services non urgents lors du premier confinement et les perturbations lors des épidémies ultérieures, et il est facile de voir l’urgence avec laquelle le problème doit être résolu.

Augmentation de la capacité

En plus de protéger les services électifs de l’impact de futures épidémies de Covid-19 ou d’autres maladies infectieuses, des capacités supplémentaires sont également nécessaires pour réduire le retard existant dans les soins électifs. La priorisation clinique est une stratégie proposée, mais elle peut avoir un effet négatif sur la vie des patients et il est peu probable qu'elle conduise à une réduction du nombre total de personnes en attente. Il est clair que des capacités supplémentaires et des solutions évolutives sont nécessaires.

Le BMA a estimé que même avec une augmentation de 10% sur l’activité pré-pandémique, cela pourrait prendre jusqu’à cinq ans pour réduire l’arriéré de soins électifs en Angleterre jusqu’aux niveaux de mars 2019. Une augmentation allant jusqu'à 20% serait nécessaire pour réduire le retard dans un délai plus raisonnable, l'endoscopie nécessitant une augmentation de 30% par rapport à l'activité de mars 2019. Depuis ces estimations, l’arriéré s’est encore accru.

Des solutions de soins de santé flexibles, telles que des salles d'opération et des salles d'intervention modulaires, peuvent contribuer à réduire les listes d'attente. Ils peuvent être installés relativement rapidement dans presque toutes les configurations ; et peuvent être assemblés en complexes chirurgicaux complets intégrant une large gamme de services. Les centres chirurgicaux tels que ceux-ci sont de plus en plus utilisés par les NHS Trusts pour les interventions chirurgicales à grand volume afin de faire une réelle différence dans l'augmentation des listes d'attente.

Améliorer le flux des patients

Il ne s’agit pas seulement d’augmenter la capacité. Une solution réussie commence par une évaluation de l'ensemble de l'environnement ainsi que du flux et de la disposition des activités, y compris les zones potentiellement exemptes de Covid-19 ou les « voies vertes » dans les zones cliniques et non cliniques. Un centre autonome de chirurgie élective peut fournir une zone sans Covid où les patients peuvent continuer à être vus quelle que soit la situation à l'intérieur de l'hôpital principal avec des pressions hivernales ou des cas de Covid-19, et où les patients peuvent être admis directement dans l'établissement. Une telle solution présente de nombreux avantages par rapport à la sous-traitance au secteur privé ; le Trust conserve le contrôle du parcours des patients, du personnel et des coûts, et il y a moins de perturbations pour les patients.

Les soins primaires et d’urgence risquent également d’être soumis à une pression croissante en hiver. Même si le message « restez à la maison » a réussi à limiter la propagation du virus, il a dissuadé les gens de rechercher un accès rapide aux soins de santé, provoquant un « retard caché ».

Les activités sportives et récréatives n’ont pas encore retrouvé leurs niveaux d’avant la pandémie, pas plus que les niveaux de circulation. À mesure que les restrictions seront levées et qu’une certaine forme de normalité reviendra, les admissions d’urgence augmenteront et davantage de personnes s’y présenteront également pour des raisons non urgentes, potentiellement en même temps que les pressions hivernales s’intensifient et que de nouvelles vagues ou épidémies locales de Covid-19 se produisent.

Dans les services A&E, il existe un besoin permanent de pouvoir isoler les patients présentant des symptômes de Covid-19 et de pouvoir faire face aux niveaux de demande plus élevés attendus. Des processus d'évaluation et de triage efficaces sont essentiels, et des zones supplémentaires pour évaluer et traiter les patients, telles que des unités pour blessures mineures ou un espace dédié à l'évaluation des symptômes respiratoires, peuvent être nécessaires. Les MIU modulaires peuvent être placées à côté des entrées des services d'urgence, permettant ainsi un parcours efficace et réduisant les temps d'attente pour les patients - ainsi que le risque Covid dans le service principal des urgences.

La majorité des personnes âgées étant entièrement vaccinées, les récentes épidémies ont touché les enfants. Le gouvernement a annoncé que les enfants ne seraient pas vaccinés. De nouvelles épidémies sont donc probables lors de la rentrée scolaire à l’automne. Si un pourcentage plus élevé d’hospitalisations concernent des enfants, il pourrait s’avérer nécessaire d’élargir l’espace pédiatrique dans les hôpitaux. Les installations modulaires sont construites sur mesure et l'aménagement, le design et la décoration peuvent être adaptés à n'importe quel usage ; ils peuvent également être connectés à l’espace pédiatrique existant.

Pourquoi est-ce si urgent ?

On ne sait pas exactement dans quelle mesure l'augmentation actuelle des infections à Covid-19 exercera une pression sur les services de santé, mais il existe un risque évident que les services soient mis à rude épreuve au cours des deux à trois prochains mois ou pendant la période hivernale - non seulement en raison de une augmentation des infections, mais aussi en raison de l'effet combiné des perturbations du personnel causées par les exigences d'auto-isolement et de l'augmentation des admissions d'urgence à mesure que le pays s'ouvre. La propagation rapide du variant Delta démontre que le Royaume-Uni restera exposé au risque de futurs variants tant que le virus continuera de circuler dans le monde.

Le retard est important. On estime qu’environ 1,5 million d’opérations ont été annulées rien qu’en 2020 et qu’il y a désormais plus de 5,3 millions de personnes en attente d’interventions électives en Angleterre et au Pays de Galles. Ce retard ne diminue pas : même si l’activité est revenue à des niveaux proches de la normale, le nombre de personnes en attente augmente chaque mois.

La situation reste fragile. Si nous laissons une augmentation des admissions d’urgence liées au Covid-19 ou non et les pressions hivernales habituelles conduire à de nouvelles annulations d’activités facultatives ou de diagnostic cette année, la liste d’attente pourrait s’allonger jusqu’à un point dépassant un rétablissement raisonnable.

Disposez-vous d’une capacité de surtension suffisante pour faire face à la pression supplémentaire cet hiver ? Dans le cas contraire, une solution modulaire pourrait être la solution. Une infrastructure temporaire peut fournir la capacité physique supplémentaire nécessaire pour maintenir les interventions chirurgicales électives pendant l’hiver, ou pour stimuler l’activité de chirurgie élective au-delà de la capacité 100% afin de réduire considérablement les listes d’attente existantes pour avancer.

Les préparatifs doivent commencer maintenant ; la disponibilité de solutions de soins de santé modulaires entièrement conformes et adaptées à vos besoins est limitée. Entrer en contact maintenant pour réserver une consultation.

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