Jeste li spremni za zimsku sezonu?

Moguć je još jedan porast slučajeva nakon puštanja ograničenja ovog mjeseca, a iako smo trenutačno usred toplinskog vala, procjena spremnosti uoči zimske sezone treba početi sada. U izvješće objavljenom prošli tjedan, Akademija medicinskih znanosti upozorila je da bi kombinirani utjecaj Covida-19, sezonske gripe i respiratornog sincicijalnog virusa (RSV) mogao gurnuti NHS do kritične točke ove zime.

Kaže da novo modeliranje sugerira da bi broj bolničkih prijema i smrtnih slučajeva povezanih s gripom i RSV-om mogao biti dva puta veći od 'normalne' godine i mogao bi se poklopiti s porastom slučajeva Covid-19, kao i uobičajenim zimskim opterećenjem od stanja kao što su astma i KOPB . Učinak na izbornu njegu i druge usluge koje nisu hitne u bolnicama u središtu lokalne epidemije mogao bi biti razoran.

Bolnice će se u zimskoj sezoni suočiti s nizom izazova, uključujući smanjene kapacitete kreveta zbog mjera kontrole infekcije, veliku popunjenost kreveta, manjak osoblja i rizik od daljnjih lokaliziranih izbijanja Covida-19 ili pojave novih varijanti. Dodajte ovome zaostatke uzrokovane početnom obustavom usluga koje nisu hitne tijekom početnog zatvaranja i poremećaja tijekom naknadnih izbijanja, i lako je uočiti hitnost kojom se problem treba riješiti.

Povećanje kapaciteta

Uz zaštitu izbornih usluga od utjecaja tijekom budućih izbijanja Covida-19 ili drugih zaraznih bolesti, dodatni kapacitet također je potreban kako bi se smanjio postojeći zaostatak izborne skrbi. Određivanje kliničkog prioriteta jedna je od predloženih strategija, ali to može imati negativan učinak na živote pacijenata i malo je vjerojatno da će dovesti do smanjenja ukupnog broja ljudi koji čekaju. Jasno je da su potrebni dodatni kapaciteti i skalabilna rješenja.

The BMA je procijenio da bi čak i uz porast aktivnosti prije pandemije od 10% moglo proći do pet godina da se smanji zaostatak elektivne skrbi u Engleskoj na razine iz ožujka 2019. Povećanje do 20% bilo bi potrebno kako bi se riješio zaostatak u razumnijem vremenskom razdoblju, s time da endoskopija zahtijeva povećanje od 30% za aktivnost u ožujku 2019. Od tih procjena, zaostaci su se dodatno povećali.

Fleksibilna rješenja za zdravstvenu skrb, kao što su modularne operacijske dvorane i sobe za zahvate, mogu pomoći u smanjenju lista čekanja. Mogu se postaviti relativno brzo u gotovo svakoj konfiguraciji; i mogu se sastaviti u cjelovite kirurške komplekse koji uključuju širok raspon usluga. NHS Trustovi sve više koriste kirurške čvorove kao što su ovi za velike operacije kako bi napravili stvarnu razliku u rastućim listama čekanja.

Poboljšanje protoka pacijenata

Ne radi se samo o povećanju kapaciteta. Uspješno rješenje počinje procjenom cjelokupnog okruženja te tijeka i rasporeda aktivnosti, uključujući potencijalna područja bez Covid-19 ili 'zelene staze' u kliničkim i nekliničkim područjima. Samostalno središte elektivne kirurgije može pružiti zonu bez Covid-a u kojoj se pacijenti mogu nastaviti pregledavati bez obzira na situaciju unutar glavne bolnice sa zimskim pritiscima ili slučajevima Covid-19, i gdje se pacijenti mogu primiti izravno u ustanovu. Takvo rješenje ima mnoge prednosti u odnosu na eksternalizaciju privatnog sektora; Zaklada zadržava kontrolu nad putanjom pacijenata, osobljem i troškovima, a pacijenti imaju manje smetnji.

Primarna i hitna zdravstvena zaštita također su u opasnosti da budu pod sve većim pritiskom zimi. Iako je poruka 'ostani kod kuće' bila uspješna u ograničavanju širenja virusa, odvratila je ljude od traženja pravovremenog pristupa zdravstvenoj skrbi, uzrokujući 'skriveni zaostatak'.

Sportske i rekreacijske aktivnosti još se nisu vratile na razinu prije pandemije, kao ni promet. Kako se ograničenja popuštaju i neki oblik normalizacije ponovno uspostavlja, broj hitnih prijema će se povećavati, a dolazit će i više ljudi s problemima koji nisu hitni, potencijalno u isto vrijeme kada se zimski pritisci pojačaju i dođe do novih valova ili lokalnih epidemija Covid-19.

Na odjelima hitne i hitne pomoći postoji stalna potreba da se mogu izolirati pacijenti sa simptomima Covid-19 i da se može nositi s očekivanim višim razinama potražnje. Učinkoviti procesi procjene i trijaže su ključni, a možda će biti potrebna dodatna područja za procjenu i liječenje pacijenata - kao što su jedinice za lakše ozljede ili namjenski prostor za procjenu respiratornih simptoma. Modularni MIU-ovi mogu se postaviti uz ulaze u odjel hitne pomoći, omogućujući učinkovit put i smanjujući vrijeme čekanja za pacijente - kao i rizik od Covid-a na glavnom odjelu hitne pomoći.

Budući da je većina starijih ljudi potpuno cijepljena, nedavna su izbijanja bila među djecom. Vlada je najavila da djeca neće biti cijepljena, pa su vjerojatne nove epidemije kada se djeca na jesen vrate u školu. Ako veći postotak hospitalizacija čine djeca, moglo bi biti potrebno proširiti pedijatrijski prostor unutar bolnica. Modularni objekti grade se po narudžbi, a raspored, dizajn i uređenje mogu se prilagoditi svakoj namjeni; također se mogu povezati s postojećim pedijatrijskim prostorom.

Zašto je tako hitno?

Neizvjestan je stupanj do kojeg će trenutni porast infekcija Covid-19 izvršiti pritisak na zdravstvenu službu, ali postoji jasan rizik da bi se usluge mogle produžiti tijekom sljedeća dva do tri mjeseca ili u zimsko razdoblje - ne samo zbog porast infekcija, ali i zbog kombiniranog učinka poremećaja osoblja uzrokovanih zahtjevima za samoizolacijom i hitnim prijemima koji se povećavaju kako se zemlja otvara. Brzo širenje Delta varijante pokazuje da će UK ostati u opasnosti od budućih varijanti sve dok virus nastavi cirkulirati globalno.

Zaostatak je znatan. Procjenjuje se da je oko 1,5 milijuna operacija otkazano samo u 2020., a sada više od 5,3 milijuna ljudi čeka na elektivne zahvate u Engleskoj i Walesu. Taj se zaostatak ne smanjuje – unatoč tome što se aktivnost vratila na gotovo normalnu razinu, broj ljudi koji čekaju raste svaki mjesec.

Situacija je i dalje krhka. Ako dopustimo da povećanje broja hitnih prijema zbog Covida-19 ili ne-Covida i uobičajeni zimski pritisci dovedu do daljnjih otkazivanja izbornih ili dijagnostičkih aktivnosti ove godine, lista čekanja mogla bi porasti do točke izvan razumnog oporavka.

Imate li dovoljan kapacitet za povećanje pritiska ove zime? Ako ne, rješenje bi moglo biti modularno rješenje. Privremena infrastruktura može osigurati dodatne fizičke kapacitete potrebne za održavanje elektivne kirurgije tijekom zime ili za poticanje elektivne kirurške aktivnosti iznad kapaciteta 100% kako bi se značajno urezalo u postojeće liste čekanja kako bi se napredovalo.

Pripreme moraju početi sada; dostupnost potpuno sukladnih modularnih zdravstvenih rješenja prilagođenih vašim zahtjevima je ograničena. Javite se sada rezervirati konzultacije.