Диагностична реформа: въздействието върху ендоскопията

Натрупването на пациенти, чакащи повече от шест седмици за ендоскопия, се е увеличило значително от началото на пандемията Covid-19 и списъците с чакащи трябва да бъдат решени спешно. А наскоро публикуван доклад от NHS England, призовава за реформа и предлага въвеждане на мрежа от диагностични центрове в общността, някои от които ще съдържат съоръжения за ендоскопия.

А мобилна или модулна ендоскопия модулът може да се използва временно или заедно с център на общността, за да се създаде самостоятелно съоръжение, предоставящо отделен път за изборни ендоскопски услуги. Спешна необходимост от справяне с времето на чакане Търсенето на ендоскопия нарасна значително през последните пет години и въпреки че активността се увеличи, времето за изчакване се увеличи по-бързо, причинявайки изоставане. Гъвкавите процедури за сигмоидоскопия отбелязаха най-високи темпове на растеж, до голяма степен поради внедряването на програмата за скрининг на червата.

По време на Covid-19 необходимостта от дълбоко почистване на оборудването и съоръженията между пациентите доведе до спад в производителността и отменени процедури и в резултат на това по-голямо и по-дълго чакане. Като цяло нивата на ендоскопска активност намаляват с над 90% в пика на пандемията.

Спешните ендоскопски процедури в пика на пандемията се извършваха, когато е възможно, в операционни зали с отрицателно атмосферно налягане. Гастроскопията също първоначално беше определена като процедура за генериране на аерозол (AGP), която носи риск за ендоскопистите, ако пациентите са положителни за Covid-19 или Covid-19 несигурни, но гастроскопията вече не се счита за AGP под ръководството на PHE. Най-новите данни от NHS England показват, че докато ендоскопската активност се е увеличила значително от април, скоростта на възстановяване се е забавила значително. Активността през август беше около две трети от тази за нормален месец. Това, в комбинация с факта, че списъците с чакащи не са се увеличили значително през август, въпреки ниското ниво на активност, предполага, че все още има значително „скрито“ изоставане от хора, които все още не са попаднали в списъците на чакащите. Необходимостта от надеждност за бъдещето Сега има спешна необходимост от създаване на минимални ендоскопски съоръжения за Covid-19, за да се подпомогне възстановяването. Докладът признава, че достъпът до ендоскопско оборудване и съоръжения, по-специално тези за колоноскопия, вече са били подложени на значително напрежение преди пандемията. Освен ограниченията на работната сила, програмата Get it Right First Time (GIRFT) също разкри, че около 20 тръста на NHS вероятно ще се нуждаят от пълно възстановяване на своите съоръжения за ендоскопия, а други се нуждаят от подобрение.

В доклада на NHS England се изчислява, че са необходими около 200 нови ендоскопски зали в NHS Trusts, за да се покрие текущият растеж на ендоскопията и да се даде възможност за планираните разширения на програмата за скрининг на червата. Необходими са и нови единици за ендоскопско обеззаразяване и докладът също така препоръчва цялото съществуващо оборудване за изображения, по-старо от 10 години, да бъде заменено.

За съжаление няма национален регистър на активите за ендоскопски съоръжения и докладът препоръчва спешно да се предприемат проучвания за оборудване/съоръжения и персонал, за да се улесни както краткосрочното, така и дългосрочното планиране. Докладът предлага участие в Националната ендоскопска база данни (NED) от 20% на NHS Trusts, които все още не го правят.

Доклад, публикуван от Public Policy Projects в партньорство с Vanguard преди две години, показа, че повече от една трета от болниците работят с ендоскопски комплекти за дезактивация с оборудване, което се доближава или надвишава препоръките на производителите, и че около 25% от болниците имат ендоскопски комплекти за дезактивация, които са на повече от десет години. Практично решение за ендоскопия Надяваме се, че създаването на съоръжения за ендоскопия без Covid в някои от предложените центрове на общността за диагностика или обслужване на едно гише , заедно с тестване както на пациентите, така и на персонала преди всички процедури, може да означава, че изискването за дълбоко почистване между пациентите ще бъде значително намалено, позволявайки увеличаване на производителността по-близо до нормалните нива. Пациентите, които са положителни за Covid-19, и тези, които се нуждаят от спешна ендоскопия, преди да може да се определи статусът на Covid-19, трябва да продължат да извършват процедурите си в съоръжения с отрицателно въздушно налягане (обикновено операционни зали).

По отношение на работната сила докладът препоръчва създаването на академии за обучение, за да се увеличи броят на немедицинските колоноскописти и да се даде възможност на съществуващите колоноскописти да поемат скринингова колоноскопия. Ще са необходими и повече ендоскопски медицински сестри, за да се отговори на допълнителното търсене.

Без инвестиции или реформирано предоставяне на услуги, по собствено признание NHS рискува да не успее да постигне целите, включително амбицията за диагностициране на 75% на хора с рак в ранен стадий и подобряване на резултатите за пациентите. Дори ако плановете бъдат бързо одобрени, изпълнението на препоръките в доклада ще отнеме време. Но тъй като изоставането нараства всеки месец, изчакването вариант ли е?

За всеки месец производителността е компрометирана, списъкът на чакащите расте над ниво, което може лесно да бъде възстановено, без да надхвърля 100% от съществуващия капацитет. Необходимо е временно решение и гъвкава клинична инфраструктура може да даде отговора. Мобилните и модулни ендоскопски единици могат да се комбинират с гъвкави ендоскопски контаминационни единици и да се настроят на почти всяко място – в близост до диагностичен център или другаде в общността – за да се създаде самостоятелно място без Covid за елективна ендоскопия.

Прочетете доклада, който включва подробен преглед на ендоскопската дейност, тук .

Копие от доклада „Поглед отвътре: състоянието на ендоскопията в Англия“ , произведени от Public Policy Projects в партньорство с Vanguard, могат да бъдат заявени от свържете се с нас .