Діагностична реформа: вплив на ендоскопію

Кількість пацієнтів, які чекають на ендоскопію понад шість тижнів, значно зросла з початку пандемії Covid-19, і тепер списки очікування потребують термінового вирішення. А нещодавно опублікований звіт NHS England, закликає до реформи та пропонує запровадити мережу діагностичних центрів у громаді, деякі з яких міститимуть ендоскопічні засоби.

А мобільна або модульна ендоскопія блок можна використовувати тимчасово або поряд із громадським центром для створення окремого закладу, що забезпечує окремий шлях для планових ендоскопічних послуг. Необхідно терміново врегулювати час очікування Попит на ендоскопію суттєво зріс за останні п’ять років, і хоча активність зросла, час очікування збільшився швидше, що спричинило відставання. Гнучкі процедури сигмоїдоскопії мають найвищі темпи зростання, головним чином завдяки розгортанню програми скринінгу за допомогою кишковоїоскопії.

Під час Covid-19 необхідність глибокого очищення обладнання та приміщень між пацієнтами призвела до падіння продуктивності та скасування процедур і, як наслідок, більшого та довшого очікування. Загалом рівень ендоскопічної активності знизився більш ніж на 90% на піку пандемії.

Екстрені ендоскопічні процедури на піку пандемії по можливості проводилися в операційних з негативним атмосферним тиском. Гастроскопія також спочатку була визначена як аерозольна процедура (AGP), яка несе ризик для ендоскопістів, якщо пацієнти позитивні на Covid-19 або Covid-19 невизначені, але гастроскопія більше не вважається AGP під керівництвом PHE. Останні дані Національної служби охорони здоров’я Англії показують, що хоча ендоскопічна діяльність значно зросла з квітня, швидкість одужання помітно сповільнилася. Активність у серпні становила приблизно дві третини, ніж у звичайному місяці. Це, у поєднанні з тим фактом, що списки очікувань суттєво не зросли в серпні, незважаючи на низький рівень активності, свідчить про те, що все ще існує значне «приховане» відставання людей, які ще не потрапили до списків очікування. Потреба в майбутньому Зараз існує нагальна потреба створити мінімальне обладнання для ендоскопії Covid-19, щоб допомогти одужанню. У звіті визнається, що доступ до ендоскопічного обладнання та обладнання, зокрема для колоноскопії, вже був під значним тиском до пандемії. Окрім обмежень щодо робочої сили, програма Get it Right First Time (GIRFT) також виявила, що близько 20 трестів NHS, ймовірно, вимагатимуть повної реконструкції своїх ендоскопічних установ, а інші потребують вдосконалення.

У звіті Національної служби охорони здоров’я Англії (NHS England) підраховано, що в NHS Trust потрібно близько 200 нових ендоскопічних кімнат, щоб покрити поточне зростання ендоскопії та забезпечити заплановане розширення програми скринінгу кишечника. Також потрібні нові ендоскопічні блоки дезактивації, а також у звіті рекомендовано замінити все існуюче обладнання для візуалізації старше 10 років.

На жаль, немає національного реєстру активів для ендоскопічних установ, і звіт рекомендує терміново провести обстеження обладнання/приміщень і персоналу, щоб полегшити як короткострокове, так і довгострокове планування. У звіті пропонується взяти участь у Національній базі даних ендоскопії (NED) 20% трастів NHS, які ще цього не роблять.

Звіт, опублікований Public Policy Projects у партнерстві з Vanguard два роки тому показали, що більше третини лікарень використовують комплекти ендоскопічної дезактивації з обладнанням, яке наближається або перевищує рекомендації виробників, і що близько 25% лікарень мають ендоскопічні комплекти дезактивації, яким більше десяти років. Практичне рішення для ендоскопії Є надія, що створення вільних від Covid ендоскопічних центрів у деяких із запропонованих діагностичних громадських центрів або єдине вікно , разом із тестуванням як пацієнтів, так і персоналу перед усіма процедурами, може означати, що вимога до глибокого очищення між пацієнтами буде значно зменшена, дозволяючи збільшити продуктивність ближче до нормального рівня. Пацієнти з COVID-19 і ті, кому потрібна екстрена ендоскопія до визначення статусу Covid-19, повинні продовжувати проводити процедури в приміщеннях з негативним атмосферним тиском (зазвичай це операційні).

Що стосується робочої сили, у звіті рекомендовано створити навчальні академії, щоб збільшити кількість немедичних колоноскопістів і дозволити існуючим колоноскопістам проходити скринінгову колоноскопію. Щоб задовольнити додатковий попит, знадобиться більше медсестер-ендоскопістів.

Без інвестицій або реформованого надання послуг, за її власним визнанням, Національна служба охорони здоров’я ризикує бути не в змозі досягти цілей, включаючи прагнення діагностувати 75% людей з раком на ранній стадії та покращити результати пацієнтів. Навіть якщо плани будуть швидко затверджені, для реалізації рекомендацій у звіті знадобиться час. Але враховуючи, що відставання зростає щомісяця, чи можна очікувати?

З кожним місяцем продуктивність знижується, список очікування зростає за межі рівня, який можна легко відновити, не перевищуючи 100% існуючої потужності. Потрібне проміжне рішення, і гнучка клінічна інфраструктура міг дати відповідь. Мобільні та модульні ендоскопічні блоки можна об’єднати з гнучкими ендоскопічними контамінаційними блоками та встановити майже в будь-якому місці – поруч із діагностичним центром чи в іншому місці громади – щоб створити окреме, вільне від Covid місце для планової ендоскопії.

Прочитайте звіт, який включає детальний огляд ендоскопічної діяльності, тут .

Копія звіту «Погляд всередину: стан ендоскопії в Англії» , створений Public Policy Projects у партнерстві з Vanguard, можна замовити зв'язатися з нами .