Diagnosztikai reform: hatás az endoszkópiára

Az endoszkópos vizsgálatra több mint hat hetet váró betegek lemaradása jelentősen megnőtt a Covid-19 világjárvány kezdete óta, és most sürgősen kezelni kell a várólistákat. A nemrég közzétett jelentés Az NHS England reformot szorgalmaz, és diagnosztikai központok hálózatának bevezetését javasolja a közösségben, amelyek némelyike tartalmaz majd endoszkópos létesítményeket.

A mobil vagy moduláris endoszkópia Az egység ideiglenesen vagy egy közösségi központ mellett használható önálló létesítmény létrehozására, amely külön útvonalat biztosít az elektív endoszkópos szolgáltatások számára. Sürgősen foglalkozni kell a várakozási időkkel Az endoszkópos vizsgálatok iránti igény jelentősen megnőtt az elmúlt öt évben, és bár az aktivitás nőtt, a várakozási idők gyorsabban növekedtek, ami lemaradást okozott. A rugalmas szigmoidoszkópiás eljárásoknál volt tapasztalható a legmagasabb növekedési ráta, nagyrészt a béltükrözéses szűrőprogram bevezetésének köszönhetően.

A Covid-19 idején a berendezések és létesítmények betegek közötti mélytisztításának szükségessége a termelékenység csökkenéséhez és az eljárások lemondásához, ennek következtében pedig egyre hosszabb várakozásokhoz vezetett. Összességében az endoszkópos aktivitás szintje több mint 90%-vel csökkent a világjárvány csúcsán.

A sürgősségi endoszkópos beavatkozásokat a járvány csúcspontján lehetőség szerint negatív légnyomású műtőben végezték. A gasztroszkópiát eredetileg aeroszolgeneráló eljárásnak (AGP) is jelölték, amely kockázatot jelent az endoszkóposok számára, ha a betegek Covid-19-pozitívak vagy bizonytalanok a Covid-19-ben, de a gasztroszkópia már nem tekinthető AGP-nek PHE irányítása alatt. Az NHS England legfrissebb adatai azt mutatják, hogy bár április óta jelentősen megnőtt az endoszkópos tevékenység, a gyógyulás üteme jelentősen lelassult. Az augusztusi aktivitás körülbelül kétharmada volt a normál havi aktivitásnak. Ez, valamint az a tény, hogy a várólisták az alacsony aktivitás ellenére sem nőttek érdemben augusztusban, arra utal, hogy még mindig jelentős a „rejtett” lemaradás azoknak, akik még nem kerültek fel a várólistára. A jövőbiztosság szükségessége Most sürgősen szükség van Covid-19 minimál endoszkópos létesítmények létrehozására a gyógyulás elősegítése érdekében. A jelentés elismeri, hogy az endoszkópos berendezésekhez és berendezésekhez, különösen a kolonoszkópiához való hozzáférés már a világjárvány előtt is jelentős feszültség alatt állt. A munkaerő korlátai mellett a Get it Right First Time (GIRFT) program azt is feltárta, hogy körülbelül 20 NHS-trösztnek valószínűleg teljesen újjá kell építenie endoszkópos létesítményeit, míg másoknak javításra szorulnak.

Az NHS Anglia jelentésében a becslések szerint körülbelül 200 új endoszkópos helyiségre van szükség az NHS Trusts-ban az endoszkópia jelenlegi növekedésének fedezésére és a bélszűrési program tervezett kiterjesztésének lehetővé tételére. Új endoszkópos dekontamináló egységekre is szükség van, és a jelentés azt is javasolja, hogy minden meglévő, 10 évnél régebbi képalkotó berendezést le kell cserélni.

Sajnos nincs nemzeti eszköznyilvántartás az endoszkópos létesítményekről, és a jelentés azt javasolja, hogy sürgősen végezzenek felszerelést/létesítményeket és személyzeti felméréseket a rövid és hosszabb távú tervezés megkönnyítése érdekében. A jelentés azt javasolja, hogy az NHS Trusts 20%-je vegyen részt a National Endoscopy Database-ban (NED), amelyek még nem teszik ezt meg.

A Public Policy Projects által közösen közzétett jelentés Vanguard két évvel ezelőtt kimutatta, hogy a kórházak több mint egyharmada üzemeltet endoszkópos dekontaminációs egységeket, amelyek felszerelése megközelíti vagy meghaladja a gyártó ajánlásait, és körülbelül 251 TP4T kórház rendelkezik tíz évnél régebbi endoszkópos dekontamináló egységekkel. Praktikus megoldás az endoszkópiára Remélhetőleg Covid-mentes endoszkópos létesítmények kialakítása néhány javasolt diagnosztikai közösségi központban ill. egyablakos ügyintézés , valamint a betegek és a személyzet minden eljárás előtti tesztelése azt jelentheti, hogy a betegek közötti mélytisztítás szükségessége nagymértékben csökken, ami lehetővé teszi, hogy az áteresztőképesség a normál szinthez közelítsen. A Covid-19-pozitív betegeknek és azoknak, akiknek sürgősségi endoszkópiára van szükségük a Covid-19-státusz megállapítása előtt, továbbra is negatív légnyomású létesítményekben (általában műtőben) kell elvégezniük a beavatkozásokat.

Ami a munkaerőt illeti, a jelentés képző akadémiák létrehozását javasolja, hogy növeljék a nem orvosi kolonoszkóposok számát, és lehetővé tegyék a meglévő kolonoszkóposok számára a szűrő kolonoszkópiát. Több endoszkópos nővérre is szükség lesz a további igények kielégítésére.

Beruházás vagy megreformált szolgáltatásnyújtás nélkül az NHS saját bevallása szerint fennáll annak a veszélye, hogy nem tudja elérni a kitűzött célokat, beleértve azt a törekvést, hogy a rákos betegek 75%-jét korai stádiumban diagnosztizálják, és javítsák a betegek kimenetelét. Még ha a terveket gyorsan jóváhagyják is, a jelentésben szereplő ajánlások végrehajtása időbe telik. De mivel a lemaradás minden hónapban növekszik, lehetséges-e a várakozás?

A termelékenység minden hónapra sérül, a várólista túlnő egy olyan szint fölé, amely könnyen visszaállítható anélkül, hogy a meglévő kapacitás 100% fölé emelkedne. Átmeneti megoldásra van szükség, és rugalmas klinikai infrastruktúra megadhatná a választ. A mobil és moduláris endoszkópos egységek kombinálhatók rugalmas endoszkópos szennyezőegységekkel, és szinte bármilyen helyen felállíthatók – egy diagnosztikai központ mellett vagy máshol a közösségben –, így önálló, Covid-mentes helyszínt hozhatunk létre az elektív endoszkópia számára.

Olvassa el a jelentést, amely az endoszkópos tevékenység részletes áttekintését tartalmazza, itt .

A jelentés másolata „Befelé nézve: Az endoszkópia állapota Angliában” , amelyet a Public Policy Projects készített az Vanguard-vel partnerségben, kérheti felvenni velünk a kapcsolatot .