Teşhis reformu: endoskopi üzerindeki etkisi

Endoskopi için altı haftadan fazla bekleyen hastaların yığılması, Kovid-19 salgınının başlangıcından bu yana önemli ölçüde arttı ve bekleme listelerinin artık acil olarak ele alınması gerekiyor. A yakın zamanda yayınlanan rapor NHS İngiltere tarafından hazırlanan bir rapor, reform çağrısında bulunuyor ve toplumda, bazıları endoskopi tesislerini içerecek bir teşhis merkezleri ağı oluşturulmasını öneriyor.

A mobil veya modüler endoskopi Ünite geçici olarak veya bir topluluk merkezinin yanında, elektif endoskopi hizmetleri için ayrı bir yol sağlayan bağımsız bir tesis oluşturmak amacıyla kullanılabilir. Bekleme sürelerine acilen çözüm bulunması gerekiyor Endoskopi talebi son beş yılda önemli ölçüde arttı ve aktivite artmasına rağmen bekleme süreleri daha hızlı arttı ve bu durum birikmiş iş yoğunluğuna neden oldu. Esnek sigmoidoskopi prosedürleri, büyük ölçüde bağırsak tarama programının uygulamaya konulması nedeniyle en yüksek büyüme oranlarını gördü.

Kovid-19 sırasında, hastalar arasında ekipman ve tesislerin derinlemesine temizlenmesi ihtiyacı, üretkenliğin düşmesine, prosedürlerin iptal edilmesine ve bunun sonucunda da daha uzun ve daha uzun bekleme sürelerine yol açtı. Genel olarak, pandeminin zirvesinde endoskopi aktivite seviyeleri 90%'nin üzerinde azaldı.

Pandeminin zirve yaptığı dönemde acil endoskopik prosedürler, mümkün olan her yerde, negatif hava basıncı olan ameliyathanelerde gerçekleştirildi. Gastroskopi başlangıçta, hastaların Kovid-19 pozitif olması veya Kovid-19'un belirsiz olması durumunda endoskopistler için risk taşıyan bir aerosol üreten prosedür (AGP) olarak da belirlenmişti, ancak gastroskopi artık PHE rehberliğinde bir AGP olarak kabul edilmiyor. NHS İngiltere'nin en son rakamları, endoskopi aktivitesinin Nisan ayından bu yana önemli ölçüde artmasına rağmen iyileşme oranının belirgin şekilde yavaşladığını gösteriyor. Ağustos ayındaki aktivite normal bir aydaki aktivitenin yaklaşık üçte ikisi kadardı. Bu, düşük aktivite seviyesine rağmen bekleme listelerinin Ağustos ayında önemli ölçüde artmadığı gerçeğiyle birleştiğinde, henüz bekleme listelerine girmemiş büyük miktarda 'gizli' insan birikiminin hala mevcut olduğunu gösteriyor. Geleceğe hazır olma ihtiyacı Artık iyileşmeye yardımcı olmak için Kovid-19 minimal endoskopi tesislerinin kurulmasına acil bir ihtiyaç var. Rapor, endoskopi ekipmanına ve tesislerine, özellikle de kolonoskopiye yönelik olanlara erişimin, pandemiden önce zaten ciddi bir baskı altında olduğunu kabul ediyor. İşgücü kısıtlamalarının yanı sıra, İlk Kez Doğruyu Alın (GIRFT) programı, yaklaşık 20 NHS vakfının muhtemelen endoskopi tesislerinin tamamen yeniden inşa edilmesini gerektireceğini, diğerlerinin ise iyileştirmeye ihtiyaç duyacağını ortaya çıkardı.

NHS İngiltere raporunda, endoskopideki mevcut büyümeyi karşılamak ve bağırsak tarama programında planlanan genişletmeleri mümkün kılmak için NHS Trust'larda yaklaşık 200 yeni endoskopi odasına ihtiyaç duyulduğu tahmin ediliyor. Yeni endoskopi dekontaminasyon ünitelerine de ihtiyaç var ve raporda ayrıca 10 yıldan eski tüm mevcut görüntüleme ekipmanlarının değiştirilmesi tavsiye ediliyor.

Ne yazık ki, endoskopi tesisleri için ulusal bir varlık kaydı mevcut değildir ve rapor, hem kısa hem de uzun vadeli planlamayı kolaylaştırmak için ekipman/tesisler ve personel araştırmalarının acilen yapılması gerektiğini önermektedir. Rapor, halihazırda katılmayan NHS Tröstlerinin 20%'sinin Ulusal Endoskopi Veri Tabanına (NED) katılımını önermektedir.

Kamu Politikası Projeleri tarafından ortaklaşa yayınlanan bir rapor Vanguard iki yıl önce, hastanelerin üçte birinden fazlasının, üreticilerin önerilerine yaklaşan veya bu önerileri aşan ekipmanlarla endoskopi dekontaminasyon odaları işlettiği ve yaklaşık 25% hastanenin on yıldan daha eski endoskopi dekontaminasyon odalarına sahip olduğu ortaya çıktı. Endoskopiye pratik çözüm Önerilen teşhis topluluk merkezlerinin bazılarında Kovid içermeyen endoskopi tesislerinin kurulması umulmaktadır. tek duraklı mağazalar Tüm prosedürlerden önce hem hastaların hem de personelin test edilmesiyle birlikte, hastalar arasında derinlemesine temizlik yapılması gerekliliğinin büyük ölçüde azalacağı ve verimin normal seviyelere yakın bir düzeye çıkmasına olanak sağlanacağı anlamına gelebilir. Kovid-19 pozitif olan ve Kovid-19 durumu belirlenmeden acil endoskopi yapılması gereken hastaların işlemlerine negatif hava basıncı olan tesislerde (genellikle ameliyathanelerde) devam etmeleri gerekmektedir.

Rapor, işgücüne ilişkin olarak, tıbbi olmayan kolonoskopistlerin sayısının artırılması ve mevcut kolonoskopistlerin tarama kolonoskopisi yapabilmelerini sağlamak için eğitim akademilerinin kurulmasını öneriyor. Ek talebi karşılamak için daha fazla endoskopi hemşiresine de ihtiyaç duyulacak.

Yatırım yapılmadan veya hizmet sunumunda reform yapılmadan, NHS'nin kendi kabulüne göre, kanserli kişilere 75%'yi erken aşamada teşhis etme ve hasta sonuçlarını iyileştirme isteği de dahil olmak üzere hedeflere ulaşamama riski vardır. Planlar hızlı bir şekilde onaylansa bile rapordaki tavsiyelerin hayata geçirilmesi zaman alacak. Ancak birikmiş işlerin her ay büyümesiyle birlikte beklemek bir seçenek midir?

Verimliliğin tehlikeye girdiği her ay için bekleme listesi, mevcut kapasitenin 100%'sinin üzerine çıkmadan kolayca kurtarılabilecek bir seviyenin ötesine geçiyor. Geçici bir çözüme ihtiyaç var esnek klinik altyapı cevabı sağlayabilir. Mobil ve modüler endoskopi üniteleri, esnek endoskopi kontaminasyon üniteleriyle birleştirilebilir ve elektif endoskopi için bağımsız, Kovid'siz bir alan oluşturmak üzere hemen hemen her yere (bir teşhis merkezinin yanına veya toplumun başka bir yerine) kurulabilir.

Endoskopi faaliyetinin ayrıntılı bir incelemesini içeren raporu okuyun, Burada .

Raporun bir kopyası 'İçeriye bakmak: İngiltere'de Endoskopinin Durumu' Kamu Politikası Projeleri tarafından Vanguard ortaklığıyla üretilen, şu adresten talep edilebilir: bizimle iletişime geçmek .