Umbætur á greiningu: áhrif á speglanir

Eftirstöðvar sjúklinga sem bíða í meira en sex vikur eftir speglun hefur aukist verulega frá upphafi Covid-19 heimsfaraldursins og nú þarf að bregðast við biðlistum sem brýnt. A nýlega birt skýrsla af NHS Englandi, kallar eftir umbótum og leggur til að komið verði á neti greiningarstöðva í samfélaginu, en sum þeirra munu innihalda speglunaraðstöðu.

A hreyfanlegur eða mátspeglun Hægt er að nota eininguna í millitíðinni, eða við hlið samfélagsmiðstöðvar, til að búa til sjálfstæða aðstöðu sem veitir sérstaka leið fyrir valbundna speglunarþjónustu. Brýn þörf á að taka á biðtíma Eftirspurn eftir speglun hefur vaxið verulega á undanförnum fimm árum og þó að virkni hafi aukist hefur biðtími aukist hraðar, sem veldur uppsöfnun. Sveigjanlegar sigmóspeglunaraðgerðir hafa verið með hæsta vaxtarhraða, að miklu leyti vegna þess að þarmaskimunaráætlunin hefur verið tekin út.

Meðan á Covid-19 stendur hefur þörfin á að djúphreinsa búnað og aðstöðu milli sjúklinga leitt til minnkandi framleiðni og hætt við aðgerðir og þar af leiðandi meiri og lengri bið. Á heildina litið minnkaði virkni speglunar um meira en 90% þegar heimsfaraldurinn var sem hæst.

Neyðarholsskoðunaraðgerðir í hámarki heimsfaraldursins voru gerðar þar sem hægt var á skurðstofum með undirþrýstingi. Magaspeglun var einnig upphaflega tilnefnd sem úðabrúsagerð (AGP), sem hefur í för með sér áhættu fyrir speglana ef sjúklingar eru Covid-19 jákvæðir eða Covid-19 óvissir, en magaspeglun er ekki lengur talin AGP samkvæmt PHE leiðsögn. Nýjustu tölur frá NHS Englandi sýna að þrátt fyrir að speglavirkni hafi aukist verulega síðan í apríl, hefur batahraði minnkað verulega. Virkni í ágúst var um tveir þriðju hlutar af því í venjulegum mánuði. Þetta, ásamt því að biðlistum hefur ekki fjölgað verulega í ágúst, þrátt fyrir litla starfsemi, bendir það til þess að enn sé töluvert „falið“ af fólki sem hefur ekki enn komist á biðlista. Þörfin fyrir framtíðarsönnun Það er nú brýn þörf á að koma upp Covid-19 lágmarks speglunaraðstöðu til að aðstoða við bata. Í skýrslunni er viðurkennt að aðgangur að speglunartækjum og aðstöðu, einkum þeim til ristilspeglunar, var þegar undir töluverðu álagi fyrir heimsfaraldurinn. Auk þvingunar á vinnuafli leiddi GIRFT forritið einnig í ljós að um 20 NHS sjóðir munu líklega þurfa að endurbyggja speglunaraðstöðu sína með fullri enduruppbyggingu ásamt öðrum sem þarfnast endurbóta.

Í NHS Englandsskýrslunni er áætlað að þörf sé á um 200 nýjum speglunarherbergjum í NHS Trusts til að standa straum af núverandi vexti í speglunaraðgerðum og gera fyrirhugaðar framlengingar á þarmaskimunaráætluninni kleift. Einnig er þörf á nýjum speglahreinsunareiningum og í skýrslunni er einnig mælt með því að skipta um allan núverandi myndgreiningarbúnað eldri en 10 ára.

Því miður er engin eignaskrá á landsvísu fyrir speglunarstöðvar og í skýrslunni er mælt með því að búnaður/aðstaða og starfsmannakannanir verði gerðar tafarlaust til að auðvelda bæði skammtíma- og lengri tíma skipulagningu. Skýrslan bendir til þátttöku í National Endoscopy Database (NED) af 20% NHS Trusts sem eru ekki þegar að gera það.

Skýrsla gefin út af Public Policy Projects í samstarfi við Vanguard fyrir tveimur árum, sýndi að meira en þriðjungur sjúkrahúsa eru með speglahreinsunarsvítur með búnað sem nálgast eða fer yfir ráðleggingar framleiðenda og að um 25% sjúkrahúsa eru með speglahreinsunarsvítur sem eru eldri en tíu ára. Hagnýt lausn fyrir speglun Vonast er til að komið verði upp Covid-frjáls speglunaraðstöðu á sumum fyrirhugaðra greiningarmiðstöðva eða einn stöðva-búð , ásamt prófunum á bæði sjúklingum og starfsfólki á undan öllum aðgerðum, getur þýtt að þörfin fyrir djúphreinsun milli sjúklinga mun minnka verulega, sem gerir afköst kleift að aukast nær eðlilegum mörkum. Sjúklingar sem eru Covid-19 jákvæðir og þeir sem þurfa neyðarspeglun áður en hægt er að ákvarða Covid-19 stöðu ættu að halda áfram að gera aðgerðir sínar í aðstöðu með neikvæðum loftþrýstingi (venjulega skurðstofur).

Að því er varðar vinnuafl, mælir skýrslan með því að komið verði á fót þjálfunarakademíum til að auka fjölda ristilspeglana sem ekki eru læknisfræðilegir og gera núverandi ristilspeglum kleift að taka að sér skimun ristilspeglun. Einnig mun þurfa fleiri speglunarhjúkrunarfræðinga til að mæta aukinni eftirspurn.

Án fjárfestingar eða endurbættrar þjónustuveitingar, er NHS á hættu að geta ekki náð markmiðum, þar á meðal metnað til að greina 75% fólks með krabbamein á frumstigi, og bæta afkomu sjúklinga, að eigin sögn. Jafnvel þótt áætlanir verði samþykktar hratt, mun taka tíma að koma tillögum skýrslunnar í framkvæmd. En þar sem eftirslátturinn eykst með hverjum mánuði, er biðin valkostur?

Fyrir hvern mánuð sem framleiðni er í hættu vex biðlistinn umfram það sem auðvelt er að endurheimta án þess að fara yfir 100% af núverandi getu. Það þarf bráðabirgðalausn, og sveigjanlegum klínískum innviðum gæti gefið svarið. Hægt er að sameina farsíma- og eininga speglunareiningar með sveigjanlegum speglunarmengunareiningum og setja upp á næstum hvaða stað sem er - við hliðina á greiningarmiðstöð eða annars staðar í samfélaginu - til að búa til sjálfstæða, Covid-lausa síðu fyrir valbundna speglunarskoðun.

Lestu skýrsluna, sem inniheldur ítarlega umfjöllun um speglunarvirkni, hér .

Afrit af skýrslunni „Að horfa inn: ástand speglunar á Englandi“ , framleitt af Public Policy Projects í samstarfi við Vanguard, er hægt að biðja um af að hafa samband við okkur .