Skapar den effektiva Day Case Unit på Milton Keynes University Hospital

Dagvårdsanläggningen, som består av en mobil operationssal och en avdelning, bemannad av ett Vanguard kliniskt team, hjälper Milton Keynes University Hospital att dramatiskt minska väntelistorna.

Se intervjun eller läs utskriften nedan.

För större insikt finns det en fallstudie, här

Chris:
Hej Claire. Låt oss börja med en enkel. Du har haft de två Vanguard-enheterna, den mobila teatern och återhämtningsavdelningen, på plats i tre månader nu. Det skulle vara kul att höra hur det går.

Claire:
Det går riktigt, väldigt bra. Bättre än jag möjligen föreställt mig. Vi har gjort cirka 334 ärenden och vi har minskat vår totala väntelista med cirka 600. Och inom det cirka 554 långa servitörer. En av de verkliga fördelarna vi har funnit är att eftersom vi har den bemannade enheten, med (Vanguard) teaterpersonal, har vi verkligen kunnat arbeta flexibelt med det vi lägger genom enheten. Så vi kan arbeta ganska smidigt och reagera på var vår väntelista är pressad. Så vi har anpassat det till allmän kirurgi, urologi, gynae, lite ortopedi och oral kirurgi.

Chris:
Excellent. Det skulle vara riktigt bra att bara förstå lite av sammanhanget innan du fattade beslutet om enheten, i termer av hur förtroendet presterade på dina väntelistor för återhämtning och de nyckelområden som du tog i beaktande innan du tog beslutet att skaffa enheterna på plats.

Claire:
Nåväl, jag började på operation i augusti, och arbetade med divisionens triumvirat, ledningsgruppen, och det blev snabbt uppenbart för oss alla, verkligen, att vi hade ett betydande väntelistproblem som behövde lösas. Vår största oro handlade om teaterkapaciteten. Vi hade konsulter fördubblade i vissa sessioner eller gick utan några teatersessioner. Så vi tittade på outsourcing, olika alternativ och sedan tänkte vi, varför väljer vi inte en mobil enhet, för det är fortfarande inom vår kontroll. Vi bestämde att vi skulle utforska det och det ger oss tio extra pass i veckan.

Chris:
Det låter som att du använder det från en bred procedurbas, vilket kan göra det ganska svårt när det gäller att köra effektiviteten genom enheten. Och det är lite av ett ledord för tillfället, eller hur
att använda dina anläggningar mer effektivt? Så det skulle vara riktigt bra att förstå hur du har lyckats göra effektivitetsförbättringar.

Claire:
Efter att ha tittat på data kan du definitivt se att effektiviteten har förbättrats månad för månad och vecka för vecka. Vi började med att bara göra fem patienter per lista en aning, men vi har lyckats, i samarbete med Vanguard-teamet, att få upp det till 5,9 per lista. Och faktiskt en onsdag, en av våra
ortopediska kirurger gör, 18 på en lista eller 16 på en lista. Och teaterpersonalen (Vanguard) tar med sig expertis om hur det går till i andra organisationer. Så de säger till oss, "Faktiskt är din lista för denna dag särskilt lätt, du kanske vill lägga till lite mer till den." Så det där tvåvägsarbetet, kommunikationen, har verkligen varit avgörande för att driva dessa effektivitetsvinster.

Chris:
Jag är verkligen intresserad eftersom du uppenbarligen har tagit beslutet att ha en teater och avdelning men att göra det som en fristående dagvårdsavdelning. Nu måste det skapa fördelar, men också vissa utmaningar genom att inte
ansluts till huvudsjukhuset. Så, i termer av det tänkandet på en dagsak och hur det fungerar som en fristående enhet, hur hittar du det?

Claire:
Det medför vissa utmaningar men vi arbetar nära våra anestesikollegor för att se till att kriterierna som vi väljer ut patienterna för är säkra och inte ökar patientrisken. Vi brukar göra ASA ettor och tvåor där för tillfället och det verkar fungera riktigt bra.

Chris:
Excellent. Det gör att du kan använda de teatrar som du skulle ha haft dagcase i, och göra arbetet med lägre skärpa mer effektivt.

Claire:
Ja, absolut. Absolut. Så det har förbättrat genomströmningen. Ja.

Chris:
Fantastisk. Och jag förstår att du faktiskt pratade om det tidigare, cirka 340 patienter genom enheten, men totalt sett förmodligen det dubbla när det gäller väntelistan. Så det tyder på att det finns andra områden som du driver effektivitetsförbättringar genom...

Claire:
Så även om enheten har levererat den mängden aktivitet, vad vi har gjort är att vi har tagit ut några sessioner. Så, till exempel urologi, har vi flyttat ut från stora teatrar för att fylla på med något annat. Samma sak med ortopedi. Så faktiskt, vi blir fler. Vi får effektivitetsvinsterna från
ortopediska sessioner som är över vid Vanguard, men får också fördelar av att fylla den med ytterligare aktivitet från pinch point specialiteter.

Chris:
Det du har för tillfället är dagcaseenheten, som är Vanguard-teatern och den mobila avdelningen och jag är intresserad av att veta hur du samordnar verksamheten över den mobila enheten och även huvudteatrarna, och vilken effekt det har ha.

Claire:
Introduktionen av Vanguard-lösningen har ökat våra dagliga fallfrekvenser med cirka 11%, vilket är fantastiskt. Det har också gjort det möjligt för oss att undvika att gå under längre dagar. Vi gör ytterligare helgarbete, så återigen, det har gett oss ytterligare kapacitet så att vi kan använda helgarbetet för att ytterligare rensa våra eftersläpningar.

Chris:
Excellent. Sammantaget, när du tittar på hur saker och ting fortskrider nu, vad skulle du säga är dina nyckelmått på framgång, det vill säga "Absolut, det uppnådde det vi ville att det skulle uppnå"?

Claire:
Jag tror att det fanns många möjliggörande steg. Så kommunikationen med Vanguard och vår organisation var verkligen fantastisk från början till slut. Vi höll tät kontakt. Vi har byggt riktigt bra
relationer och snabbt. Jag tror att det var avgörande, så att vi kunde förstå tidsramar och det var också bra att ha Vanguards erfarenhet, när det gäller hur de har implementerat det någon annanstans och för att undvika några av fallgroparna. Så det var verkligen fördelaktigt. Och som sagt, jag tycker att det har överträffat mina förväntningar
och mitt mått på framgång är att uppdatera min patientspårningslista-rapport på en måndag och se hur mycket vår totala väntelista har minskat. Och vi gör det bästa för våra patienter och det är det som verkligen betyder något för mig.

Chris:
Excellent. Det är verkligen bra att höra eftersom det i slutändan, i slutändan, handlar om att få fler patienter genom sjukhuset för att få behandling som de behöver. Specifikt på Vanguard,
Jag tror att vi tittade på ganska många olika platser på sjukhusområdet. Så hur gick det när det gällde att få in enheterna och få den i drift, etc? Hur hittade du det?

Claire:
Återigen var det avgörande att vi kunde bygga de nära relationerna med Vanguard-teamet. Vårt Estates-team arbetade väldigt nära er och igen, alla hinder, identifierade vi snabbt och påskyndade, men faktiskt gick det väldigt smidigt. Vi levererade mot tidslinjerna som vi sa att vi
skulle leverera mot, vilket var ett bekymmer. Och Estates var nöjda med hur det gick och kommunikationen som de hade med ditt team.

Chris:
Excellent. Så, hur hittar de det, arbetar på enheten och är i det separata fristående området.

Claire:
Kirurgens feedback har varit att det är en riktigt trevlig enhet att arbeta på. Vi valde alternativet för Vanguard för att tillhandahålla teaterpersonal eftersom det är vår nypa punkt i huvudteatern. Så igen, det hjälpte oss. Personalen på dagkirurgiska sidan av saken, jag tror att de gillar det. Det är en riktigt trevlig miljö att vara i. Det är skönt och lugnt. Vår dagkirurgiska enhet på huvudsjukhuset används ibland som upptrappning för akuta slutenvårdspatienter. Så det är en trevlig förändring för dem att ha tillgång till enheten. Och jag har också hört att patienter
gillar verkligen den upplevelsen också.

Chris
Tja, det skulle bli min nästa fråga, faktiskt. Hur hittar patienterna det?

Claire:
Vi har fått riktigt, riktigt positiv feedback. Det är saker som, det är lugnt, det är tyst, bra kommunikation. De förstår var de är på listorna och saker fungerar verkligen, riktigt sömlöst. Faktum är att en av våra medarbetare kom fram och gav den en lysande, lysande rapport.

Chris:
Bra att höra. Så det är klart att du har haft enheten i tre månader, du har redan pratat om vilken inverkan den har haft på väntelistorna, vilket är fantastiskt att höra också. Så det skulle vara bra att höra vad dina planer är för enheten under de kommande 3 till 6 månaderna, när det gäller hur du flyttar den till en annan nivå...

Claire:
Så, som du kan förvänta dig, har vi blivit ganska beroende av den extra kapacitet som det har gett oss. Att arbeta igenom banor när det gäller att försöka minska vår väntelista ytterligare, för att möta 65-veckors nationella krav, kommer att bli allvarligt äventyrad utan Vanguard-kapaciteten, så vi tittar på att förlänga den, absolut. Och återigen, på grund av (Vanguard) teaterpersonalens skicklighetsmix, kan vi coxa och boxa när det gäller vad vi stoppar in där. Så vi gillar verkligen den nivån av flexibilitet. Vi har inga gratis sessioner på Vanguard.

Chris:
Det är alltid väldigt viktigt att få ett bra samarbete mellan Vanguard-teamet och förtroendeteamet. Så det skulle vara riktigt bra att höra från dig hur det samarbetet har gått.

Claire:
Det har gått riktigt, riktigt bra. Mycket, mycket bättre än väntat. Och jag tror att det beror på att vi bildade de nära relationerna direkt från "starten" med Vanguard-teamet. Det jag skulle vilja säga är ett stort tack till ditt team för att de delar med sig av sin expertis, och även till vårt team. Så vårt godsteam, vårt
antagningsteam som har jobbat stenhårt för att alla listor ska vara fyllda och vår valbara sängchef samt våra kirurger och våra anestesiteam.

Chris:
Det är verkligen bra att höra eftersom det är en enorm laginsats, och det är de killarna som är i frontlinjen. Men också, som du säger, back-office-teamen som drar ihop allt och bara ser till att patienterna är där de behöver vara.

Claire:
Exakt.

Chris:
Så vi pratade tidigare bara kring patientupplevelsen och feedbacken som vi har fått är utmärkta när det gäller patienter när de har varit på enheten. Men det skulle vara riktigt bra bara att få lite av en känsla från dig kring det verkliga värdet som detta ger patienterna också, och den extra kapacitet som det kommer att ge patienterna genom att kunna få sin behandling tidigare.

Claire:
Våra patienter får definitivt behandling snabbare som en konsekvens av att vi minskar våra väntetider. Vi hade ett verkligt problem med allmän kirurgi. De brukade bara ha ett halvt pass i veckan. Alltså ett halvdagspass. De har nu gått från det till att ha två heldagspass. Så de har verkligen kunnat göra betydande inbrytningar i sina väntelistor, och som en konsekvens väntar patienterna kortare tid, vilket bara är bättre för resultatet.

Chris:
Det är intressant eftersom vi alla pratar patientsiffror eftersom det är vad vi gör men i verkligheten, bakom varenda en av dessa patienter finns det en historia, oavsett vad det kan vara en rädsla, ångest eller en smärta som de är i för tillfället också. Så, ja, det är en äkta, fördel från vårt perspektiv och vi älskar att vara
kan hjälpa dig att hjälpa dina patienter. Och Claire, det är verkligen passande att bara avsluta, att säga tack till dig och det bredare teamet på Milton Keynes University Hospital också. Du vet, samarbetet, energin, passionen som du tillförde det har varit enormt uppskattat. Och vi älskar, verkligen älskar,
arbeta med dig för att kunna gynna dina patienter. Så det är ett hjärtligt tack.

Claire:
Tack, aldrig så mycket. Och jag upprepar exakt samma sak för ditt team också. Tack.