Vytvoření efektivní jednotky denních případů ve Fakultní nemocnici Milton Keynes

Zařízení pro denní případy, zahrnující mobilní operační sál a oddělení, osazené klinickým týmem Vanguard, pomáhá Fakultní nemocnici Milton Keynes dramaticky snížit čekací listiny.

Podívejte se na rozhovor nebo si přečtěte přepis níže.

Pro lepší přehled je zde případová studie, tady

Chris:
Ahoj Claire. Začněme tím snadným. Už tři měsíce máte na místě dvě jednotky Vanguard, mobilní kino a zotavovací oddělení. Bylo by skvělé slyšet, jak to jde.

Claire:
Jde to opravdu, velmi dobře. Lepší, než jsem si možná představoval. Udělali jsme asi 334 případů a snížili jsme celkovou velikost naší čekací listiny asi o 600. A v rámci toho asi 554 dlouhých čekatelů. Jednou ze skutečných výhod, kterou jsme našli, je to, že díky personální jednotce s divadelním personálem (Vanguard) jsme byli schopni skutečně flexibilně pracovat s tím, co jsme do jednotky vložili. Můžeme tedy pracovat docela hbitě a reagovat na to, kde jsou tlaky na čekací listině. Takže jsme to srovnali na všeobecnou chirurgii, urologii, gynekologii, trochu ortopedii a ortopedii.

Chris:
Vynikající. Bylo by opravdu dobré porozumět trochu kontextu předtím, než učiníte rozhodnutí o jednotce, pokud jde o to, jak si důvěra vedla na vašich čekacích listinách na zotavení a klíčové oblasti, které jste vzali v úvahu před rozhodnutím o získání jednotky na místě.

Claire:
No, v srpnu jsem začal na chirurgii, pracoval jsem s divizním triumvirátem, týmem nejvyššího vedení, a rychle nám všem začalo být jasné, že máme významný problém s pořadníkem, který je třeba vyřešit. Naší hlavní starostí byla kapacita divadla. Měli jsme konzultanty, kteří se zdvojnásobili na určitých sezeních nebo se obešli bez některých divadelních sezení. Takže jsme se podívali na outsourcing, různé různé možnosti a pak jsme si řekli, proč nevyužít mobilní jednotku, protože to je stále v naší moci. Rozhodli jsme se, že to prozkoumáme a dává nám to dalších deset sezení týdně.

Chris:
Zní to, jako byste to používali ze širokého, procedurálního základu, což může docela ztížit efektivitu jízdy přes jednotku. A je to v tuto chvíli tak trochu heslo, že ano
efektivněji využívat vaše zařízení? Bylo by tedy opravdu dobré pochopit, jak se vám podařilo dosáhnout zlepšení účinnosti.

Claire:
Když se podíváte na data, určitě můžete vidět, že efektivita se měsíc od měsíce a týden od týdne zlepšovala. Začali jsme tím, že jsme se trochu vyhýbali pěti pacientům na seznam, ale ve spolupráci s týmem Vanguard se nám podařilo dostat až na 5,9 na seznam. A vlastně ve středu jeden z našich
ortopedičtí chirurgové dělají, 18 na seznamu nebo 16 na seznamu. A divadelní personál (Vanguard) si s sebou přináší odborné znalosti o tom, jak to funguje v jiných organizacích. Takže nám říkají: „Ve skutečnosti je váš seznam pro tento den obzvlášť lehký, možná byste k němu chtěli přidat další.“ Takže tato obousměrná práce, komunikace, byla skutečně zásadní pro dosažení této efektivity.

Chris:
Opravdu mě to zajímá, protože jste se zjevně rozhodli mít divadlo a oddělení, ale dělat to jako samostatnou jednotku denní péče. Nyní to musí přinést výhody, ale také některé problémy
zapojené do hlavní nemocnice. Takže, pokud jde o to uvažování o kusu denního případu a jak to funguje jako samostatná jednotka, jak to zjišťujete?

Claire:
Přináší to určité výzvy, ale úzce spolupracujeme s našimi kolegy z anestezie, abychom zajistili, že kritéria, podle kterých pacienty vybíráme, jsou bezpečná a nezvyšují riziko pro pacienty. Momentálně tam děláme ASA jedničky a dvojky a zdá se, že to funguje opravdu dobře.

Chris:
Vynikající. To vám umožní používat sály, ve kterých byste měli denní případy, a efektivněji pracovat s nižší ostrostí.

Claire:
Ano, naprosto. Absolutně. Takže se zlepšila propustnost. Ano.

Chris:
Děsivý. A chápu to tak, že jste o tom mluvil dříve, asi 340 pacientů na jednotce, ale celkově je to pravděpodobně dvojnásobek, pokud jde o čekací listinu. To tedy naznačuje, že existují další oblasti, ve kterých zvyšujete efektivitu...

Claire:
Takže zatímco jednotka provedla takové množství aktivity, udělali jsme to, že jsme vytáhli několik relací. Takže například urologii jsme se odstěhovali z hlavních sálů, abychom to zaplnili něčím jiným. To samé s ortopedií. Takže ve skutečnosti máme stále více. Získáváme efektivitu z
ortopedická sezení končí na Vanguard, ale také získává výhody z toho, že je zaplní další aktivitou od specializovaných specialit.

Chris:
V tuto chvíli máte jednotku denního pouzdra, což je kino Vanguard a mobilní oddělení, a mě zajímá, jak koordinujete činnost napříč mobilní jednotkou a také hlavními sály, a jaký dopad to má mít.

Claire:
Zavedení řešení Vanguard zvýšilo naše denní počty případů asi o 11%, což je fantastické. Také nám to umožnilo vyhnout se dlouhému pobytu. Děláme další víkendové práce, takže nám to opět poskytlo další kapacitu, abychom mohli víkendové práce využít k dalšímu vyklízení našich nedodělků.

Chris:
Vynikající. Celkově, když se podíváte na to, jak se věci nyní vyvíjejí, co byste řekl, že jsou vaše klíčová měřítka úspěchu, to by řeklo: „Absolutně jsme dosáhli toho, čeho jsme chtěli dosáhnout“?

Claire:
Myslím, že tam bylo hodně povolovacích kroků. Takže určitě komunikace s Vanguard a naší organizací byla fantastická od začátku do konce. Zůstali jsme v úzkém kontaktu. Stavěli jsme opravdu dobře
vztahy a rychle. Myslím, že to bylo kritické, takže jsme mohli porozumět časovým rámcům a také bylo užitečné mít zkušenosti s Vanguard, pokud jde o to, jak to implementovali jinde, a vyhnout se některým nástrahám. Takže to bylo opravdu přínosné. A jak jsem řekl, myslím, že to předčilo má očekávání
a mým měřítkem úspěchu je v pondělí aktualizovat zprávu o seznamu sledování pacientů a podívat se, o kolik se snížila naše celková čekací listina. A pro naše pacienty děláme to nejlepší a to je pro mě opravdu důležité.

Chris:
Vynikající. To je opravdu dobré slyšet, protože v konečném důsledku jde o to, aby nemocnicí dostalo více pacientů, aby dostali léčbu, kterou potřebují. Konkrétně na Vanguard,
Myslím, že jsme se podívali na několik různých míst v areálu nemocnice. Jak to tedy probíhalo, pokud jde o získání jednotek a jejich uvedení do provozu atd.? Jak jsi to zjistil?

Claire:
Opět bylo rozhodující, že jsme byli schopni vybudovat úzké vztahy s týmem Vanguard. Náš tým Estates s vámi opravdu úzce spolupracoval a opět jsme všechny překážky rychle identifikovali a urychlili, ale ve skutečnosti to šlo opravdu hladce. Doručili jsme proti časovým liniím, které jsme řekli, že ano
proti, což bylo znepokojivé. A Estates byli spokojeni s tím, jak to šlo, a komunikací, kterou měli s vaším týmem.

Chris:
Vynikající. Jak to tedy nacházejí, pracují na jednotce a jsou v té samostatné samostatné oblasti.

Claire:
Zpětná vazba od chirurga byla, že je to opravdu pěkná jednotka, na které se dá pracovat. Rozhodli jsme se pro možnost, že Vanguard poskytne divadelní personál, protože to je náš hlavní bod v hlavním divadle. Takže nám to zase pomohlo. Personálu denní chirurgie se to podle mě líbí. Je to opravdu příjemné prostředí. Je to příjemné a klidné. Naše jednotka jednodenní chirurgie v hlavní nemocnici je občas využívána jako eskalace pro hospitalizované pacienty. Takže je to pro ně příjemná změna mít přístup k jednotce. A také jsem slyšel, že pacienti
také se jim tato zkušenost opravdu líbí.

Chrisi
No, to byla vlastně moje další otázka. Jak to pacienti zjišťují?

Claire:
Měli jsme opravdu, opravdu pozitivní zpětnou vazbu. Jsou to věci jako, je to v klidu, je to tiché, dobrá komunikace. Chápou, kde jsou na seznamech, a věci fungují opravdu, ale opravdu hladce. Ve skutečnosti přišel jeden z našich zaměstnanců a podal mu zářivou, zářivou zprávu.

Chris:
Rád to slyším. Takže je jasné, že máte jednotku za sebou tři měsíce, už jste mluvili o dopadu, který to mělo na pořadníky, což je také skvělé slyšet. Takže by bylo dobré slyšet, jaké jsou vaše plány s jednotkou na příštích 3 až 6 měsíců, pokud jde o to, jak ji posunete na další úroveň…

Claire:
Takže, jak byste očekávali, jsme se stali docela závislými na extra kapacitě, kterou nám poskytuje. Práce přes trajektorie ve smyslu snahy o další snížení naší čekací listiny, abychom splnili 65týdenní národní požadavek, bude bez kapacity Vanguard vážně ohrožena, takže se díváme na její prodloužení, určitě. A opět, díky mixu dovedností divadelního personálu (Vanguard), můžeme kormidlovat a škatulkovat podle toho, co tam vložíme. Takže ta úroveň flexibility se nám opravdu líbí. Na Vanguard nemáme žádné volné relace.

Chris:
Vždy je opravdu důležité dosáhnout dobré spolupráce mezi týmem Vanguard a týmem důvěry. Takže by bylo opravdu dobré slyšet od vás, jak tato spolupráce probíhala.

Claire:
Je to pryč opravdu, opravdu dobře. Mnohem, mnohem lépe, než se očekávalo. A myslím, že je to proto, že jsme si vytvořili úzké vztahy s týmem Vanguard hned od začátku. Co bych chtěl říci, je obrovské poděkování vašemu týmu za sdílení jejich odborných znalostí a také našemu týmu. Takže náš realitní tým, náš
přijímací tým, který opravdu tvrdě pracoval, aby se ujistil, že všechny seznamy jsou vyplněny, a náš volitelný manažer lůžka, stejně jako naši chirurgové a naše anesteziologické týmy.

Chris:
To je opravdu dobře slyšet, protože je to obrovské týmové úsilí a právě tito kluci jsou v první linii. Ale také, jak říkáte, týmy back-office, které to všechno dají dohromady a jen se ujišťují, že pacienti jsou tam, kde mají být.

Claire:
Přesně.

Chris:
Takže jsme dříve hovořili jen o zkušenostech pacientů a zpětné vazbě, kterou jsme měli, pokud jde o pacienty, když byli na jednotce. Ale bylo by opravdu dobré, abyste od vás trochu pochopili skutečnou hodnotu, kterou to přináší také pacientům, a dodatečnou kapacitu, kterou to pacientům přinese tím, že budou moci dostat svou léčbu dříve.

Claire:
Naši pacienti jsou rozhodně léčeni dříve, protože jsme zkrátili naše čekací doby. Měli jsme skutečný problém na všeobecné chirurgii. Dříve mívali jen půl sezení týdně. Takže půl celodenního sezení. Nyní z toho přešli na dvě celodenní sezení. Dokázali tedy skutečně významně zasáhnout do svých čekacích listin a v důsledku toho pacienti čekají méně času, což je pro výsledky jen lepší.

Chris:
Je to zajímavé, protože všichni mluvíme o číslech pacientů, protože to je to, co děláme, ale ve skutečnosti se za každým jedním z těch pacientů skrývá příběh, ať už to může být strach, úzkost nebo bolest, kterou právě prožívají. Takže ano, je to skutečný přínos z naší perspektivy a milujeme bytí
schopni vám pomoci pomoci vašim pacientům. A Claire, opravdu se sluší skončit, poděkovat tobě a širšímu týmu ve Fakultní nemocnici Milton Keynes. Víte, spolupráce, energie, vášeň, kterou jste do toho vnesli, byla nesmírně oceněna. A my milujeme, opravdu milujeme,
spolupracovat s vámi, abyste mohli být přínosem pro vaše pacienty. Takže srdečně děkuji.

Claire:
Děkuji, mockrát. A přesně totéž opakuji i pro váš tým. Děkuju.